Запор гаражный: Запоры на гаражные ворота своими руками

Усиление запоров гаражных воротах

Многие владельцы гаражей считает, что если злоумышленники захотят попасть в их помещение для хранения машины, то это будет сделано при помощи грузовика, которым будут взломаны или даже вырваны с корнем ворота или калитка в створке ворот. Вот почему очень строгие и нередко завышенные требования предъявляют заказчики нашей компании INPUT-DOORS не столько к прочности створок, сколько к прочности и надежности запорных устройств.

Многие заказчики, у которых установлены ворота нашего производства, самостоятельно выполняют усиление запорных устройств, добавляя замки и засовы. Делая эти модификации готовых конструкций, некоторые самодеятельные мастера могут, наоборот, не усилить, а ослабить ворота.

Вот почему у нас принято детально расспрашивать заказчиков об их планах относительно усиления запоров и ворот в целом. Такой обмен мнениями позволяет своевременно учесть пожелания и даже фантазии владельца гаража и если не выполнить их сразу, то обеспечить их выполнение в будущем.

Как усилить запоры гаражных ворот

Анализ статистики усилений запоров гаражных ворот, выполняемых владельцами самостоятельно или под заказ, позволяет выделить такие характерные особенности:

1. Могут быть добавлены дополнительны замки обычной ригельной конструкции
2. Владельцы гаражей добавляют или заменяют на более крупные засовы, которыми обычно комплектуются гаражные ворота
3. Устанавливаются запоры и засовы нестандартной конструкции, задача которых – увеличить время, необходимое для открывания ворот.
4. Некоторые предусматривают установку штанги, блокирующей одновременно обе створки.

Нужно сказать, что за долгое время постоянной работы с гаражными воротами в нашей компании накоплен самый разный опыт по этой теме. Вот почему многие самодеятельные меры усиления запоров можно признать если не бессмысленными, то малоэффективными.

Вместе с тем, некоторые самодеятельные мастера нашли такие решения усиления, которые полезно взять на вооружение.

Вот несколько видом конструкций усиления запоров, которые можно порекомендовать, как полезные:

• Дополнительные засовы в порог и в верх проема. Эти засовы можно расположить неподалеку от предусмотренных конструкцией, но ближе к середине створок. Отверстие нижних засовов разумно закрыть пробкой и тогда в нужный момент нижние засовы будут работоспособны и даже смогут быть использованы вместо поврежденных основных.
• Дополнительные внутренние замки, требующие открывания ключом, приветствуются, как и все, что осложняет угон машины. Важно грамотно найти место для таких замков, чтобы не ослаблять изначальную конструкцию
• В нашей компании с интересом изучают различные инновации с применением потайных запоров, защитных устройств с использованием тросов и другие хитрости. Заинтересованным заказчикам могут быть установлены некоторые такие запоры и защитные устройства в режиме конфиденциальности.

К слову, режим конфиденциальности, который и так распространяется на все индивидуальные данные, которые стали известны при выполнении заказов, имеет важное значение в работе нашей компании. К примеру, у нас принимают меры по сохранению в тайне даже марки установленных в ворота нашего производства замков и запоров. В отношении инновационных и новаторских мер защиты гаража и машины такие меры еще строже.

Oops!We were unable to find what you were looking for.

изготовление ворот, установка автоматических ворот, обслуживание автоматических ворот, автоматические ворота, автоматические ворота doorhan, ремонт автоматических ворот, секционные ворота, заказать запчасти для ворот, куплю гаражные ворота, ворота подъемные автоматические, секционные ворота doorhan, гаражные ворота дорхан, купить секционные ворота, секционные ворота дорхан, автоматические гаражные ворота, автоматические ворота схемы, гаражные ворота заказать, автоматические ворота дорхан, куплю автоматические ворота, гаражные секционные ворота размеры, секционные ворота херман, ремонт ворот гаражных, hormann гаражные ворота, ворота гаражные, заказать автоматические ворота, ворота +из сэндвич панелей, секционные ворота монтаж -гаражный, автоматические ворота +для гаража -цена, настройка автоматических ворот, гаражные ворота -цена, привода секционных ворот, гаражные цена -ворот, петли +для ворот цена, гаражные -ворот -цена, секционные ворота куплю, автоматические ворота инструкция, купить гаражные ворота автоматические, гаражные ворота хёрман, автоматические ворота +для гаража цена, автоматические гаражные ворота алютех, автоматические ворота алютех -гаражный, монтаж автоматических гаражных ворот, гаражные ворота цена, панели ворот, ролики +для ворот купить, купить гаражные ворота цена, гаражные ворота подъемные цена, система автоматических ворот, монтаж автоматических ворот -гаражный, гаражные ворота, гаражные ворота подъемные -цена, гаражные ворота секционные цена -автоматический, гаражные ворота +своими руками, ворота гаражные секционные автоматические цены, секционные ворота +в гараж, гаражные автоматические ворота, размер автоматических ворот, автоматические ворота +для склада, автоматические ворота цена, секционные гаражные автоматические ворота -цена, автоматические гаражные ворота цена -секционный, ворота секционные автоматические -гаражный -цена, купить ворота автоматические -гаражный, петли +для ворот гаража, секционные ворота, монтаж ворота гаражные секционные, цены +на автоматические секционные ворота, гаражные ворота алютех -автоматический, калитка +в гаражные ворота, гаражные ворота монтаж -автоматический -секционный, автоматические ворота цена -гаражный -секционный, автоматические гаражные ворота -алютех -купить -монтаж -секционный -цена, ворота автоматические секционные цена -!на -гаражный, автоматические ворота -doorhan -алютех -гаражный -дорхан -заказывать -изготовление -инструкция -купить -купля -монтаж -настройка -обслуживание -подъемные -привод -противопожарный -размер — ремонт -секционный -система -схема -установка -цена, ворота секционные цена -автоматический -гаражный, гаражные ворота цена -автоматический -купить -подъемные -секционный, гаражные секционные ворота -автоматический -монтаж -размер -цена, купить ворота гаражные -автоматический -цена, гаражные ворота -hormann -автоматический -алютех -дорхан -заказывать -купить -купля -монтаж -подъемные -ремонт -рольставня -секционный -херман цена, всё для ворот, все ворота, Урал, Сибирь,
Москва, Новосибирск, Екатеринбург, Тюмень, Курск, Ростов на Дону, Краснодар, Тула, Самара, Саратов, Спб, Санкт Петербург, Нижний Новгород, Казань, Челябинск, Омск, Уфа, Железногорск, Красноярск, Орел, Пермь, Воронеж, Волгоград, РЕУТОВ, Марфино, НЕМЧИНОВКА, Рублево, Дружба, ДОЛГОПРУДНЫЙ, Восточный, Павшино, Мытищи, ЛЮБЕРЦЫ, Котельники, КРАСНОГОРСК, Некрасовка, Химки, Салтыковка, Архангельское, Барвиха, Коммунарка, Королев, Балашиха, Одинцово, ВИДНОЕ, Томилино, Опалиха, Юбил

Запор для гаражных ворот — Ремонт ворот гаража — Мариуполь сервис

Засовы гаражных ворот разбираемся в надёжности

Содержание

Пояснять, что такое засов (запор) не станем, это известно всем (шпингалеты те же засовы, только маленькие). Гораздо интереснее разобраться, как таким нехитрым устройством надёжно запереть гараж.

Начнём с простого примера – действия рычага, скажем лома. Лом при правильном движении вырвет дужку из самого крепкого навесного замка, поэтому избегайте такого рода «защиты», сейчас много моделей, которые так просто ломом не подцепить. Но даже замок со скрытой дужкой можно легко спилить, например, вместе с петлями на засове. Давайте считать, что наружное крепление засова также не подходит, если нам нужно надёжно запереть ворота.

Тот же лом, в качестве рычага поможет злоумышленнику раздвинуть створки ворот, если между ними есть щель. Существенно затруднит эту операцию перекрытие одной створки второй (подробнее см. статью конструкции гаражных ворот), фиксация минимум одной створки в пол (потолок), для чего применяются вертикальные запоры для гаражных ворот. Использование при этом внутреннего засова, запираемого снаружи, создает настолько значительные трудности для вскрытия гаража, что воры предпочитают поискать другие ворота.

Какие существуют рекомендации по использованию засовов и запоров

Практика показывает, что самые надёжные засовы для гаражных ворот те, которые сделаны (или переделаны) своими руками, имеют секреты, о которых мало кто знает, а на ворота установлены без свидетелей.

Приобрести запоры (засовы) сегодня можно где угодно, вещь типовая, мы же на двух примерах (реально существующих устройствах) рассмотрим, как можно простыми способами многократно повысить защищённость ворот от взлома.

Пример первый, горизонтальный засов

Изнутри на створках приварены куски трубы квадратного сечения 15 см. длиной 50х50мм. По ним, как по направляющим, двигается стальной пруток квадратного сечения 45х45 мм. (всё это постоянно смазывается, ход засова очень легкий). На одной створке направляющая заварена с торца (защита от выскакивания запора). Снаружи в районе замка несколько болтов, один из которых фиксирует пруток в запертом положении. Остальные болты такие же, но ничего не держат, конструкция сварная.

Внутренний замок запирает створки стандартным способом, отличие – длинные ригеля, замок сейфовый, так просто не открыть. Над скважиной этого замка ещё одна скважина – замочная, но фальшивая. Хотя изнутри приварена часть замка, которая охотно демонстрирует звуки открывания, если подобать ключ. На самом деле она сквозная, а на прутке-засове под ней сделаны пропилы, 4х4 мм.

Как открывается эта конструкция

Хозяин немного выкручивает правильный болт (то же самое он делает довольно часто с другими болтами, поэтому выглядят все болты одинаково), освобождая ход засову. В фальшивую замочную скважину вставляет «ключ». Это отвёртка, часть которой поворачивается на шарнире (аналог – свечной ключ многоколенный). Несколько поворотов отвёртки, вторая часть которой попадает в пропилы, приводят в движение засов, сдвигая его в сторону открывания. Ход отвёртки-ключа рассчитан так, что несколько поворотов двигают засов на 25-30 см. освобождая створки. Открывает настоящий замок, после чего открывает первую створку. Вторая зафиксирована вертикальными запорами.

За много лет эксплуатации этого механизма не было ни одной аварийной ситуации, ворота не пришлось вскрывать, чтобы попасть внутрь, но было три ремонта, после неудачных попыток проникновения внутрь.

Несколько слов о прочности. Ход прутка-засова – 30 см. на принимающей створке и 90 см. на створке открывающейся. Большая длина прутка (180 см.) вызвала трудности (тяжёлый), потому он был обрезан до размера, позволяющего открыть его женщине. При таком запоре (общая длина 120 см.) створки силой не развести, если конечно не применять домкраты или специальные инструменты.

Пример второй, вертикальный засов

Общая конструкция схожа, также всё сварное, есть замок, внутренний засов, со схожим секретом, но дополнительно, открывающаяся створка имеет нижний вертикального монтажа запор, который поднимается тросом, им же опускается в гнездо.

В воротах имеется скрытое отверстие, замаскированное (в районе замочной скважины, поэтому со стороны кажется, что человек просто открывает замок), в котором фигурной отвёрткой (в данном случае шестигранник) вращается небольшая шестерня. Она приводит в действие трос, поднимающий запор.

Эти ворота также никто не смог вскрыть, хотя попытки были. Но, честно говоря, проблем с эксплуатацией тут немного больше. Во-первых, приходится приложить усилие, чтобы запереть вторую створку, во-вторых, была ситуация – трос заело, запор не открылся. После этого владелец подстраховался, сделал аварийный трос, которым можно вручную поднять запор, в случае аварии. Найти, где он спрятан, сложно, без инструмента его не вытянуть, а догадаться для чего он тут вовсе невозможно.

Мы рассказали это для того, чтобы Вы понимали, стандартные засовы и запоры хороши, надёжны, крепки, но без использования смекалки, придумывания секретов, приложения своих рук, не все запоры смогут противостоять попыткам вторжения в Ваш гараж.

Как выбрать запоры для распашных гаражных ворот?

Одними из важнейших элементов гаражных конструкций являются запоры для гаражных ворот . Чаще всего на гараж устанавливают врезной и навесной замок, которые не достаточно надежны. Лучше изнутри запирать ворота мощным засовом, установленным посредине, и сделать два вертикальных штыревых стопора вверху и внизу каждой створки. В таком случае для входа в гараж устанавливают отдельную дверь или калитку. Также конструкция ворот должна предусматривать стопоры, фиксирующие створки в открытом положении.

Рассмотрим запоры для гаражных ворот простейших конструкций. Первый вариант представляет собой отрезок трубы, имеющий рукоятку, свободно перемещающийся в направляющих, (горизонтальных пластинах с отверстиями, приваренными к уголку, закрепленному на створке). В открытом или закрытом положении ворот, труба нижним концом надевается на часть стержня, который забивают в землю. Такой запор для гаражных ворот неудобен тем, что торчащий штырь травмоопасен и доставляет неудобства.

Во втором варианте в землю забивается отрезок трубы, а подвижная часть стопора состоит из цельного прутка. При этом часто получается так, что труба забивается грязью, снегом или льдом, и за ней нужно следить.

Запор для гаражных ворот должен быть максимально надежным и удобным в эксплуатации. Для повышения надежности навесной замок вешают изнутри гаража. Для этого петли для дужки привариваются на внутренней стороне створок. Для доступа к такому замку нужно просунуть одну руку через лючок в створке, размеры которого минимальны, достаточны лишь для того, чтобы просунуть руку. Лючок закрывается своей крышкой на замок. Такой запор для гаражных ворот затрудняет манипуляции с замком.

Запор для ворот гаража может управляться вручную или при помощи автоматики. Приводные механизмы во многих случаях укомплектованы дистанционным управлением. Некоторые модели позволяют регулировать мощность привода под массу ворот и погодные условия.

Для предотвращения самовольного закрывания створок ворот, используют фиксатор. Иначе, при порывах ветра створки могут повредить автомобиль. Зачастую створки фиксируют в распахнутом состоянии запорами, напоминающими оконные шпингалеты, только большего размера. Одновременно такие шпингалеты удерживают створки в закрытом положении. Такие шпингалеты обычно изготавливают самостоятельно, так как их серийный выпуск не налажен.

Запор для ворот гаража требует систематического ухода, гарантирующего безотказность работы и продляющего срок службы. Замки нужно защищать от влаги. Если в замочную скважину попадет вода, в холодную погоду она замерзнет, и без обогрева замка в него невозможно будет вставить ключ. В этом плане лучше использовать замки, открывающиеся трубчатым ключом. Замок с цилиндровым механизмом более подвержен замерзанию.

Замки нуждаются в периодической смазке. Для этой цели лучше использовать графитный порошок, получаемый из обычного карандаша. Он вдувается в замочную скважину при помощи бумажной трубки, или вносится на ключе. Применяются и другие смазки, например, веретенное или трансформаторное масло. При замерзании замка используют масло на спиртовой основе.

Гаражные ворота своими руками

Приобретение уже готовых гаражных ворот, не всегда по карману владельцам загородных домов и дач, а собственные автомобили есть практически у многих из них. Гараж, у которого отсутствуют ворота, не может считаться полноценным и безопасным местом для хранения транспортного средства.

Содержание

Как вариант, есть прекрасная возможность изготовить его собственноручно, пользуясь рекомендациями, а также подробными инструкциями, которые нетрудно найти в Интернете. Руководствуясь прочитанной информацией и фото, можно сделать ворота для гаража, гораздо качественней и надежней, нежели те, которые предлагают производители.

Виды ворот собственноручного исполнения ↑

Естественно, что самостоятельное изготовление гаражных ворот задача не из простых, для осуществления этой идеи пригодится не только руководство по их изготовлению, но еще и набор самых необходимых инструментов, поэтому начнем с изготовления одного из наиболее приемлемого вида гаражных ворот, название которых — распашные. Это самый простой по своему исполнению вариант, на изготовление которого не понадобится иметь особых профессиональных навыков и применения дорогостоящих инструментов.

Такой тип ворот, как откатные, для самостоятельного производства не подходит, их сооружение будет довольно дорого стоить и поэтому, пытаться это сделать своими руками не стоит. В качестве альтернативы такие ворота можно приобрести уже готовыми в комплекте и руководствуясь приложенной инструкцией собрать самостоятельно. В этом случае не придется нести дополнительные финансовые расходы на их установку. Еще одним вариантом станет приобретение набора автоматического управления, также для самостоятельной установки.

Информацию о том, как правильно выбрать гаражные ворота с автоматическим управлением можно получить, посмотрев это видео

Если речь пойдет о секционных гаражных воротах, то их самостоятельное изготовление тоже нельзя назвать легким, чтобы не пытать иллюзий, лучше сразу обратиться за помощью к специалистам в этой области. Сложны для самостоятельной установки и подъемные ворота, но если есть огромное желание осуществить их монтаж самостоятельно, то следует учесть некоторые основные условия их монтажа:

крепеж подъемных ворот осуществляется только после отделки стен

отделка пола и заливка его бетоном делается только после установки ворот

Ворота из секций, наоборот, устанавливаются только после завершения всех остальных строительных работ, в том числе и отделка пола гаража и об этом следует помнить.

Ворота распашные ↑

Процесс производства нельзя назвать сложным, для его осуществления не потребуется больших трудозатрат и дополнительных расходов на приобретение дорогостоящих инструментов, сырья. Детали конструкции доступны в продаже. Для изготовления таких ворот понадобятся:

профили разных типов

листы из металла, оцинкованные, с размером от 1 до 3 мм

стальные уголки

Работа проводиться включая в себя несколько стадий, а уже готовая конструкция имеет раму, каркас, крепеж, полотна.

Изготовление рамы ↑

На начальной стадии работ она будет состоять из двух частей, каркас внешний и внутренний каркас. Чтобы их собрать понадобится уголок стальной, а также набор инструментов, в который состоит из рулетки, болгарки, аппарата сварочного, строительного уровня и угольника. При отсутствии сварочного аппарата, то его не обязательно приобретать, можно просто взять напрокат, что очень удобно и не так затратно.

Перед тем как приступить к работе, следует сделать точные замеры ширины и высоты гаражного проема. Следует помнить, что от точности произведенных замеров на первом этапе, будет зависеть осуществление дальнейшего монтажа всей конструкции.

Затем производится подготовка и нарезка главных элементов (заготовок). Для этого берут уголок в виде квадрата, с размером сторон от 16 до 20 см и с помощью уровня, производят выравнивание углов, используя для этого ровную поверхность. В завершении всех регулировочных работ и после того как измерены все диагонали, можно будет приступить к сварке рамы.

Для создания ровной и гладкой поверхности с внешней стороны, все сварные швы должны быть зашлифованы. Чтобы жесткость рамы по углам соответствовала необходимым условиям, в ее углы ввариваются так называемые рычаги, из оставшихся обрезков уголка. Таким образом, удастся свести к минимуму количество отходов производства и сэкономить на приобретении дополнительных материалов.

Изготовление каркаса ↑

Еще раз хочется отметить, что следует соблюдать точность всех замеров, так как при изготовлении ворот самостоятельно, подгонку осуществить не удастся.

Две распашные створки, куда затем будут крепиться листы металла — это каркас. Его изготовление производится из профиля, размеры которого составляют 60х20 мм. Это делается практически по тому же методу, что и создание рамы. Затем в раму встраиваются направляющие, производится ее выравнивание. Для свободного хождения створок оставляется зазор. Прямые углы конструкции выверяются и свариваются, мы получаем обрешетку ворот.

Обшивка каркаса ↑

Начинается следующий этап — сварка и укрепление ворот. Из металлических листов, толщина которых 3 мм. нарезается полотно, необходимых размеров, при учете расстояния в 20 мм. которое специально оставлено для наложения полотен одного на другой. По правилам, правое полотно должно нахлестываться на левое. Начинать сварку следует снизу, убедившись, что оно распложено правильно, ну а затем можно производить крепеж всего полотна к каркасу. Усиление прочности ворот производят методом приваривания горизонтального пояса из уголка на высоте в 1 метр.

Установка петель и запора ↑

Для нормальной работы гаражных ворот, устанавливают силовые петли. Это делается методом приваривания верха петель к створке ворот с наружной стороны, а низ присоединяют к гаражной раме. Прочность сварочного крепления усиливается посредством присоединения изогнутой металлической полоски, толщина которой подбирается от 5 до 8 мм. Она приваривается одновременно к створке ворот и к верху петли. Внутреннее укрепление гаражных ворот осуществляют при помощи вкладки из арматуры.

С помощью штыря, установленного вертикально, монтируется засов, который будет также прочно фиксировать ворота. Изготовив подобную простую конструкцию самостоятельно, можно быть уверенным в ее надежности и прочности. Также в потолке и полу делаются специальные отверстия, в которые будет заходить штырь. Их диаметр может составлять от 20 до 25 мм. что должно соответствовать размерам диаметра трубы, из которых будет сделан штырь. Каркас ворот оснащается петлями, на который впоследствии будет закреплен засов. Одним из варианта установки засова может быть засов зажимной. Принцип его работы основан в зажиме на бидонах из металла. Сделать его довольно просто, но все — таки предыдущий вариант более надежен.

Инструкция по установке ворот ↑

Перед началом установки ворот следу прогрунтовать и окрасить краской все конструктивные элементы. Это позволит дополнительно защитить металл, из которого они изготовлены, от различных внешних воздействий. Затем производится непосредственно сам монтаж рамы. Чем точнее и качественнее будет сделана эта работа, тем легче будет производиться дальнейшее закрытие и открытие наших ворот, как дополнительный плюс, к свободному перемещению гаражных створок, будет соблюдение пространственной жесткости.

Крепление гаражной рамы осуществляется большими штырями из метала, которые в длину составляют 15-18 см. Штыри сначала крепятся к откосам гаражного отверстия с наружной и из внутренней стороны и потом их концы закрепляют методом сваривания. Усиление прочности ворот на этой финальной стадии, применяют перемычки из железа, небольшой толщины (от 2 до 4 см) при соблюдении расстояния шага 60 см. На финальном этапе установки на готовые петли надеваются створки и затем проверяется качество ворот и удобство их эксплуатации.

Утепление ворот ↑

Теперь уже никто не скажет о том, что смастерить ворота своими руками дело несложное. Еще одна деталь для благоустройства ворот, это утепление. Гараж, расположенный на территории частного дома, да и не только, должен быть утеплен в обязательном порядке. Если этого не делать, то холодный воздух, поступающий извне, а именно со стороны пристроенного к дому гаража сможет сквозь стены проникать в жилые помещения дома. Для этого понадобится брезент или же обыкновенный пластик. Такое утепление внешне очень напоминает жалюзи.

Если хочется сделать утепление еще более надежным, то внутри помещения на самих воротах крепят решетку из дерева, а затем в образованные пустоты укладывают утеплитель в виде пенополистирола, толщина листа которого 5 см. либо же плиты з стекловаты. Такие действия будут достаточно эффективными и позволят не только избежать потери тепла, но и защитить сам автомобиль от коррозии, которую может вызвать резкий перепад температур, повышенную влажность.

Самодельные гаражные замки

Последняя редакция:

Автор:

Попов Александр Александрович

Гараж строится не только для защиты транспортного средства от негативного воздействия внешних факторов, но и для того, чтобы уберечь его от угона. Конечно, полной гарантии того, что железный конь в безопасности ни один гараж дать не может, поэтому можно говорить о такой степени защиты, которая будет в значительной степени зависеть от прочности и надёжности гаражного замка.

Начиная разговор о гаражных замках, следует отметить, что, как и большинство устройств, они могут быть нескольких типов:

Одним из основных критериев отличий между этими устройствами, является то, каким образом они были изготовлены, а именно идёт ли речь о заводской продукции или же это самодельные гаражные замки.

Преимущества и недостатки

Открытие замка отмычкой

Говорить о том, что какие-то из замков определённо лучше нельзя, так как каждый из них будет по тем или иным критериям превосходить подобный замок, но в чём-то уступать другому.

Обратите внимание! Вопрос о выборе замка часто определяется его ценой.

Если есть желание приобрести приличное и надёжное заводское устройство, то нужно быть готовым заплатить подчас немалые средства, ведь в этом случае речь будет идти уже не о простой заводской штамповке, а о механизме собранным профессионалом вручную. В целом можно выделить ряд общих моментов, в отличиях между продукцией с завода и кустарными самоделками.

Если интересует качество и надёжность, то платить приличные суммы придётся в обоих случаях.

В обоих же случаях, при желании сэкономить, нужно быть готовым к потерям в качестве, а здесь не стоит забывать, что ценой этому может быть безопасность транспортного средства.

К монтажу устройства нужно подходить весьма ответственно, помня основное правило — лучшая защита та, которую не видно.

Виды и принцип действия замков

Комбинированная система запирания ворот

Врезной вариант замка

Вертушка

Таким именем в народе нарекли запираемую систему, работающую по принципу засова. Этот вариант замка отличается простотой конструкции и может быть изготовлен своими руками. Принцип работы этого устройства заключается в том, что на двух створах ворот гаража, изнутри монтируются специальные проушины из, например металла или деревянных брусьев. По центру ворот, на сквозном болте монтируется засов-вертушка, который приводится в действие при помощи проворачивания относительно центра. Торцы вертушки попадают в проушины, тем самым надёжно запирая створы изнутри. Таким образом, снаружи отсутствуют какие-либо элементы замка, в результате чего взлом становится практически невозможным.

Шпингалет

Шпингалет для ворот

Это ещё один самодельный вариант запирания ворот гаража. Его простота и вместе с тем надёжность и эффективность, позволяют применять его в большом количестве случаев. Шпингалет представляет собой металлический штырь, который двигается внутри проушин. Его обычно монтируют на внутренней стороне гаражной двери. Работает такой запор по принципу задвижки. Смонтировать его под силу практически каждому, без использования узкоспециализированных инструментов.

Запоры для распашных ворот

Этот тип запирающего приспособления можно назвать разновидностью шпингалета, с той лишь разницей, что шпингалет, как правило, двигается в горизонтальной плоскости и применяется при одностворчатой конструкции ворот. Запоры же для распашных ворот, представляют собой металлические стержни, которые вертикально двигаются внутри специальных проушин на створах. Для того чтобы запирание осуществлялось, в земле под стержнями необходимо выполнить пару отверстий глубиной около полуметра. Для большей прочности и надёжности, внутрь этих отверстий можно вбить металлические трубки, подходящего диаметра, которые можно забетонировать.

В завершение можно отметить, что изготовленные гаражные замки своими руками (которые были перечислены выше) в основном применяются, если гараж либо встроен в здание дома, либо окружён забором и имеет, второй выход, ведь наиболее эффективное запирание происходит только изнутри.

Источники: vorotagate.ru, wall-and-floor.ru, remstroyvopros.ru, kaksdelatgarazh.ru

Замок для ворот секционного типа

Секционные ворота очень широко используются в боксах, автомойках, автосервисных мастерских. Используются они и в частных гаражах.

Замок на секционные ворота

Они хорошо зарекомендовали себя, защищая помещения от несанкционированных проникновений, обеспечивая тепловую и звуковую защиту.

Основные части заградительного устройства:

• полотно;
• несущий каркас;
• элементы управления;
• вал торсионного типа с пружинами.

Несущий каркас образован вертикальными опорными стойками с профильными направляющими и двумя горизонтальными профильными направляющими. Полотно образовано секциями, скрепленными между собой промежуточными петлями боковыми кронштейнами.

Изготавливаются они из сэндвич-панелей с пенополиуретановым наполнением полостей внутри. Поднимается и опускается полотно при помощи электродвигателя. Возможен вариант ручного управления.

Можно сказать, что в настоящее время секционные ворота находятся на пике моды. Именно поэтому на рынке представлены готовые наборы оборудования с ручкой, запором и запорным механизмом.

Основные разновидности замков

Во многих случаях роль запора для секционных ворот выполняет электрический привод – плотно прижимает к полу воротное полотно, не давая его сдвинуть.

Хороший замок, используемый для гаражных ворот секционного типа, предполагает возможность разблокирования электропривода при отключении электроэнергии или если система неисправна.

Трос укрепляется к цилиндру запора и подсоединяется к механизму разблокирования. Цилиндр врезан в полотно. Ключ поворачивается, происходит отсоединение сердцевины замка и разблокировка двигателя. Такая система дает возможность открывания секционных ворот при отсутствии электричества.

Запоры для секционных ворот бывают следующих видов:

• односторонний;
• односторонний для ограждений промышленных предприятий;
• запор ригельного типа;
• запор ригельного типа для больших ворот промышленного предприятия;
• засов (может быть использован как в быту, так и для промышленных предприятий).

Наиболее востребованная конструкция – ригельный замок, поскольку закрывается он как с одной, так и с другой стороны. Ригельный замок незаменим, если в помещении, помимо ворот, нет калитки.

Ригельный замок на секционные ворота

Замок одностороннего типа устанавливается в том случае, если гараж имеет дополнительный вход в дом (для промышленных предприятий – в главное производственное помещение).

Использование внутреннего закрывания создает хорошую защиту от проникновения злоумышленников – шансы проникнуть с улицы в помещение практически нулевые.

Особенности замков для секционных ворот

Перед приобретением секционных гаражных ворот нужно подумать об удобстве управления. Установка электропривода с пультом управления позволит управлять системой, не выходя из автомобиля.

Для защиты гаражных ворот от взлома отлично подойдет ригельный универсальный замок. Также нужно купить систему разблокирования электропривода.

Такого набора вполне достаточно, чтобы ваша воротная конструкция работала безотказно.

Ригельный замок имеет следующие преимущества:

• крепкая конструкция;
• при помощи ригельного замка ворота закрываются надежно;
• имеется металлическая антивандальная ручка;
• удобство эксплуатации;
• запор удобно фиксируется в положении «открыто»;
• можно подключить трос для разблокирования провода.

Существует комбинированная разновидность замков, сочетающая в себе ригельный и цилиндровый типы запоров. Если в дополнение к замку используется надежный засов, перед таким защитным комплексом спасует любой взломщик.

Замок на ворота секционного типа можно поставить своими руками, применяя подробную инструкцию, которая прикладывается к комплекту.

Что еще может система?

Важным моментом является возможность снабжения гаражных ворот системой пожарной безопасности. При помощи дополнительного устройства на калитке запор разблокируется одним-единственным нажатием на специальную ручку.

Современные устройств позволяют управлять секционными воротами не только при помощи пульта, но и с мобильного телефона. Одно нажатие на клавишу «умного» гаджета – и ворота будут открыты.

Замки для секционных ворот снабжены специальной антивандальной и антикоррозионной защитой, которая позволит конструкции долгое время сохранять эстетичный вид.

Гаражный замок своими руками самодельный: как изготовить

Многие владельцы машин предпочитают сделать гаражный замок своими руками. К нему труднее подобрать ключ или отмычку, его конструкция индивидуальна и учитывает все конструкционные особенности ворот. Ниже мы расскажем об основных типах замков, которые можно сделать своими руками.

Навесной замок

Простейший тип запора для гаражных ворот, который можно изготовить самостоятельно из имеющихся подручных материалов – самодельный навесной замок. Он состоит из корпуса с винтом, запорного штыря и ключа.

Для изготовления запора используется углеродистая закаленная сталь. Она имеет достаточную крепость, чтобы противостоять попытке перекусить или сбить замок ударом. В стальном цилиндре корпуса высверливаются два перпендикулярных относительно друг друга отверстия. Одно – для ключа с винтовым ходом, другое для запора.

Запирающий такой гаражный замок цилиндр обтачивается на токарном станке, он имеет три диаметра. Самый тонкий – по внутреннему диаметру отверстия в корпусе, средний – по размерам отверстий в створках ворот, и самый большой – в качестве упора.

Ключ со специально обточенной головкой на конце вставляется в винт, расположенный внутри корпуса запора. Вращая его, отпускается запорный штырь, в результате чего можно снимать и надевать замок на гаражные ворота.

Запоры такого рода продаются уже готовыми, но при желании и имея необходимый инструмент, его можно смастерить самому.

Винтовой замок

Долгое время этот тип запоров был очень популярен. Его ставили не только в гаражные ворота, но и использовали для калиток частных домов, в дверях подсобных помещений, кладовых и в люках погребов.

Преимущество, которое имеет винтовой замок перед навесным в том, что он скрыт от внешних воздействий за поверхностью двери. Его сложнее разобрать и практически невозможно сбить.

Механизм состоит из четырех компонентов: ключа, винта, скобы наружной и скобы с внутренней резьбой. Для изготовления нужен токарный станок и сварочный аппарат. Чертеж такого запора без труда можно найти в справочной литературе.

Наружная и внутренняя скобы делаются из закаленного металла толщиною не менее 3 мм. К ним привариваются корпус замка с внутренней резьбой (крепится внутри) и наружный корпус запора.

Некоторые умельцы создают свои варианты замка с секретом, сочетая навесной и винтовой варианты. Последовательность открывания их такова. Сначала отпирается наружный вариант, он открывает доступ ключа ко второму, внутреннему винту. Запоры для гаражных ворот этого типа очень популярны среди автовладельцев как простые и надежные.

Кроме того, комбинируются запоры с дополнительной защитой в виде навесного замка с монолитным корпусом. Они усложняют процесс взлома.

Падающий ключ

Более совершенной считается модель замка, которую владельцы гаражей между собой называют «с падающим ключом». Свое название эта система получила благодаря устройству ключа, которым запирается механизм.

Сделать его своими руками сложнее, чем описанные выше модели. Но, при определенной сноровке и наличии инструментов и материалов, можно. Для этого нужны три металлические пластины: две на скобы, одна на щеколду (ригель). На щеколде делаются прорези.

Следующий шаг – изготовление барабана. По форме он напоминает зубчатое колесо. Кстати, и сам гаражный замок этого типа действует по принципу зубчатой передачи. Лучше заказать его у специалистов, имеющих специальные зуборезные станки.

В центре барабана высверливается отверстие для ключа. А в самом ключе делается прорезь, в которую вставляется штифт с выступами, идентичными отверстиям, сделанным в боковой поверхности барабана. В результате открыть такие самоделки может только оригинальный колюч.

Работает система просто. Ключ с развернутым вдоль оси штифтом вставляется в отверстие. Пройдя насквозь, штифт выпадает (отсюда и название). Проворачивая ключ, попадаем выступами в отверстия, и замок открывается.

Гаражные замки такого типа также можно купить готовыми, но многие мастера предпочитают повозиться, чтобы создать свою уникальную комбинацию запорного устройства.

Электромеханические образцы

Вершиной мастерства можно считать самодельный электромеханический замок. Оговоримся сразу, своими руками такую конструкцию сделать сможет только человек, имеющий специальные навыки в механике и электронике. Поэтому мы, вслед за большинством мастеров предлагаем сделать замок такого типа из готовых составляющих. В частности, взять готовый запорный механизм, а также подобрать комплектующие для электропривода.

Для конструкции (кроме собственно замка) понадобятся:

• электродвигатель и механизм зубчатой вращательной передачи;
• блоки питания и управления замком.

Самодельные замки такого типа лучше собирать из готовых блоков, это займет меньше времени и даст лучший результат. К примеру, можно взять электрический двигатель автомобильного замка, его мощности хватит.

Принцип, по которому работают такие гаражные замки, строится на замыкании электрической цепи. Двигатель передает вращающий момент через зубчатую передачу на замок, приводя в движение ригели. Сработав до упора, через реле передается сигнал, размыкающий цепь и выключающий двигатель. Закрывание замка повторяет описанный процесс.

Из механизма готового замка удаляются сувальды, чтобы ригели могли свободно двигаться в пазах. Управляются самодельные замки с электроприводом при помощи дистанционного управления.

Недостатком такой конструкции может стать то, что при отсутствии электричества он не сработает. Поэтому рекомендуется снабдить систему аварийным источником питания с аккумулятором. Некоторые умельцы стыкуют свои электромеханические гаражные замки с сигнализацией, запитывая их от одного автономного источника. Это упрощает управление системой, и нет нужды иметь по несколько дистанционных пультов управления.

Мы описали только основные типы самодельных замков для гаражей. Но полет инженерной мысли невозможно остановить, и каждый умелец может придумать свою конструкцию для запорного механизма.

какой лучше и как выбрать?

Каждый гараж запирается тяжёлыми воротами, поэтому хозяину необходим навесной замок, поскольку другие варианты просто не подходят. Для автоматических ворот хозяева чаще выбирают электронные и кодовые замки с различной степенью защиты, но если вы владелец «ручной классики», вас наверняка заинтересует, как выбрать гаражный замок с умом.

Типы навесных замков для гаража

• Самым доступным является открытый навесной замок – это типичная «защёлка», которая находится у всех на виду и которую можно спилить или отжать с помощью грубого инструмента. Открытый замок надёжен, но только в том случае, если сделан из особо прочных сплавов и имеет сложный ключ. Зато такой способ универсален и совсем недорогой, так что его в любом случае полезно приобрести хотя бы как временную меру защиты.
• Полузакрытый навесной запор частично покрыт защитным корпус, поэтому его уже не так легко повредить механическим путём, однако выбирать такую конструкцию приходится строго с замерами, чтобы длина подвижного поршня не оказалась слишком большой или наоборот короче необходимой.
• Закрытый навесной замок – это самый надёжный вариант, но его приходится подгонять под проушины на воротах. Сердцевина в этих двух типах устроена гораздо хитрее, чем в обычных внешних запорах.
• Ещё один удобный и недорогой тип – «гриб» или «гвоздевой» локк. Задвижка данного замка в форме поршня со шляпкой проходит в заушины и запирается на ключ.

Как же понять, какой навесной замок лучше для гаража в вашем конкретном случае? Подходите к вопросу аналитически. Главным образом, выбирая гаражный запор, необходимо учитывать такие три правила:

1. делайте ставку на прочный материал, который с трудом поддаётся нежелательным механическим воздействиям;
2. чем сложнее сердцевина, тем труднее вскрыть замок без уникального ключа;
3. принцип «крепких объятий» призывает выбирать запор, который плотно входит в заушины, не болтается и не оставляет шанса как-либо на него воздействовать не по назначению.

Как надёжно запереть гараж

Рассматривая варианты запора технических помещений, следует понимать, что навесная конструкция – не единственное решение. Но если не навесной замок на гаражные ворота, какой лучше выбрать вариант? Когда в гараже хранится много ценностей, можно врезать мощный ригельный механизм на пять засовов. Кроме того всегда актуальным остаётся кодовый механизм с магнитом и доведением. В гараже это оборудование приходится очень кстати.

Ещё раз выделим гаражные замки, какие лучше подойдут для широких чугунных дверей. Если в вашем гараже двустворчатые двери с петлями или одно крыло с накладной рейкой для запора – оптимально подойдёт прочный открытый, полузакрытый и гвоздевой замки, но также можно адаптировать закрытую навесную конструкцию. Для большей надёжности на железные двери можно приварить накладной ригельный замок.

Установка замков на гараж: особенности

Содержание

1. Типы гаражных замков. Разновидности
2. Особенности подобных изделий
3. Установка гаражного замка

У всех владельцев гаража одним из первых вопросов встает защита своей собственности: как гаражного помещения, так и самого автотранспорта. Для ее реализации есть вполне очевидный вариант – установка замков на гараж. Это предотвращает угон машины и защищает не только автотранспорт, но и другие материальные ценности, которые хранятся в гараже.

Установка замков в гаражную дверь является довольно ответственным делом и требует тщательного подхода к нему. Итак, как же правильно выбрать и установить гаражный замок?

Типы гаражных замков. Разновидности

Гаражный замок

Специалисты предлагают классифицировать представленные сейчас на рынке гаражные замки по типу их установки:

• врезной гаражный;
• накладной гаражный;
• навесной гаражный.

Защитные устройства, которые устанавливают на гаражную дверь методом врезки, представляют собой качественный гаражный замок с комбинированным засовом и специальным штифтовым механизмом для большей прочности.

Такие изделия должны быть капитально встроены в одну из створок гаражной двери. Стоит обратить внимание на качество двери помещения: если она хлипкая, то врезной аксессуар не подойдет для данного конкретного гаража – ему просто не на чем будет держаться.

Получится, что запорный механизм прочнее самих дверей. Гараж должен быть сделан из прочных материалов, куда можно врезать конструкцию и где она будет держаться.
Врезные замки крепятся к створке двери с помощью специальной лицевой планки.
Для качественного запорного устройства толщина этой планки должна быть не менее 2,5 см. Иначе ее можно будет легко оторвать, и тогда весь мощный механизм врезного элемента придет в негодность.

Вторым вариантом защитных механизмов являются накладные запорные устройства. Конструктивно они похожи на первый вариант – врезные системы. Основным отличием накладных конструкций является их расположение: их следует устанавливать не в самой створке двери, а с внутренней ее стороны.

Надежный замок

Есть риск купить предмет, который будет открываться изнутри без использования ключа. Были случаи, когда угонщики или воры прятались в помещении гаража. А ночью, спокойно открыв такого типа гаражный элемент, не оставляли в гараже ничего.

Для такого типа элемента, как накладной, наиболее важной деталью является засов. Его ставят, чтобы обеспечить прочное механическое закрытие гаражных дверей. Схема действия этого типа гаражного замка проста: утопленный в тело запорного механизма засов выдвигается и препятствует открытию гаражных дверей. При открытии запорный механизм втягивается внутрь замка.

Вернуться к содержанию

Особенности подобных изделий

У накладных защитных устройств существуют как одинарные засовы, так и комбинированные. Одинарные представляют собой металлический брусок прямоугольной формы. Комбинированные конструкции являются набором нескольких цилиндрических стержней. Несомненно, второй вариант накладного запорного устройства является более привлекательным за счет используемого при его изготовлении металла.

Гаражный запор накладной

Так, цилиндрические стержни производятся из термообработанной стали, что придает им дополнительную прочность. Кроме того, были уже не раз зафиксированы случаи, когда кувалдой просто «выбивали» одинарный засов из пазов и таким образом грабили гаражи.

Второй вариант накладного запорного устройства может гораздо лучше выдерживать нагрузки за счет равномерного распределения цилиндрических прочных стержней в теле замка. Так что при выборе стоит установить гаражный накладной замок с комбинированным засовом.

Производители накладных запорных устройств регулярно усложняют замки. Например, добавляют специальные прочные вставки, которые свободно вращаются и тем самым не позволяют преступнику открыть гаражную дверь каким-либо образом.

И самые традиционные запорные устройства – висячие гаражные замки. Они крепятся в «ушках» петель, прочно приваренных к внешней стороне створок гаража. Для того чтобы подобный предмет хоть немного защищал гаражное помещение, необходимо, чтобы он был изготовлен из стали, а его дужка должна подвергнуться термообработке. Самыми прочными считаются висячие изделия, где используется прямой цилиндрический засов диаметром не менее 12 мм.

Каждый из представленных замков может либо открываться ключом, либо без использования ключа. Если выбран ключевой механизм, то вместе с запорным устройством покупатель получает ключ – металлическую болванку, на которую наносится такой же «узор», как и на секретном механизме замка. При бесключевых запорных устройствах в дело идут комбинации цифр, определенный шифр и другие варианты.

Наибольшее распространение среди всей массы запорных устройств на данный момент имеют замки, которые используют цилиндровые механизмы секретности (так называемые личинки). В основе принципа их работы лежит взаимное запирание корпуса и цилиндра, вставленного в него, с помощью кодовых элементов.

В случае с ключевыми запорными механизмами только подходящий ключ может правильно лечь в существующий механизм секретности замка, что и обеспечит его немедленное открытие. С помощью ключа или кода для устройств, не использующих ключа, замок открывается и запирается.

Кодовыми элементами могут быть: штифтовые цилиндрические стержни, пластинчатые задвижки или дисковые кодовые элементы. Конечно, ни один элемент не будет идеальной защитой гаража, однако обеспечить его безопасность можно не только такими деталями. Например, сигнализация в сочетании с качественным запорным механизмом может помочь навсегда решить проблему охраны гаражного помещения.

Вернуться к содержанию

Установка гаражного замка

Схема установка замка

Непосредственная установка запорного механизма на гаражные двери проходит в несколько этапов.

• Во-первых, необходимо сначала приварить к наружной стороне створки гаражной двери прямоугольной формы металлический лист. Он будет являться площадкой для дальнейшей установки выбранного типа запорного механизма.
• Во-вторых, следует сначала наметить, а потом с помощью специального оборудования вырезать места для крепления винтов, которые будут держать сам замок.
• В-третьих, необходимо обеспечить «посадочное» место для самого изделия – вырезать в створке наружной двери место, куда нужно вставить замок, или наметить место крепления накладного запорного механизма, или подготовить специальные укрепленные петли для навешивания на них висячего защитного устройства.

Описанные меры предосторожности помогут защитить свое движимое имущество от грабежа или угона.

Если владелец автотранспорта не может или не хочет устанавливать замок на гаражных воротах самостоятельно, сегодня существует множество организаций, которые помогут и с выбором подходящего запорного устройства, и с его установкой. Кроме того, они могут предложить гарантийное обслуживание.

Из вышеописанного видно, что подобные конструкции пользуются спросом у большинства потребителей на сегодняшний день. И это не зависит от модели либо производителя.

Страдаете гаражным запором?

Если вы поедете по любой улице в Америке, независимо от стоимости домов, вы обнаружите, что по крайней мере на 50% проезжих дорог припаркованы машины. Это не означает, что у людей в домах есть компания, это, скорее всего, означает, что гаражи забиты всякой всячиной и нет места для машин.

Недавно я был на телевизионном ток-шоу в Портленде, штат Орегон, и говорил о том, что у нас, американцев, слишком много вещей.Хозяйка шоу сказала мне, что ей неловко выходить из гаража, потому что он забит до отказа. Я сказал: «Ну хоть машину можно поставить в гараж!» Она сказала: «Едва влезает, а это гараж на три машины!»

Она выглядела такой встревоженной и действительно смущенной. Если вы хотите посмотреть шоу, просто нажмите на фото ниже. Обратите внимание на то, что на этой фотографии машина стоит на проезжей части, и в гараже явно нет места для детских велосипедов.

Вы много думали об этой проблеме? Как вы думаете, стоит ли за этим привычное поведение? На самом деле за любым запором в гараже стоит одно предложение, которое повторяется снова и снова: «Просто положите его в гараж.«Каждый раз, когда вы говорите это, на самом деле вы откладываете решения. Что, если вы бросите это прямо сейчас? Что, если вы перестанете бессознательно откладывать вещи для более поздней горы решений?

Это не приведет к тому, что ваш гараж опустеет, потому что для этого потребуется некоторое время для принятия целенаправленного решения. Если вы тратите всего 15 минут в день на принятие решения в своем гараже, это может подействовать как слабительное средство от проблемы, и вы получите некоторые упражнения для своего тела и мозга. На самом деле есть только три решения, которые нужно принять по каждому предмету, который вы положили в гараж: отдать, выбросить, оставить. Если вы решите что-то оставить, спросите себя: «Когда я в последний раз пользовался этим?» Если прошло больше года, необходимо принять решение о раздаче или мусоре. Если ваша машина оставалась бездомной более года, то, скорее всего, вещи, которые у вас хранятся, также не использовались в течение этого времени. ),

Если вы не читали « Радость быть дезорганизованным, », в нем есть замечательная глава под названием «Возник такой беспорядок». Это вдохновит вас на оптимизацию вашего дома и установку машины в гараж, чтобы вы могли почувствовать себя в отпуске.

Чтобы купить « Радость быть дезорганизованным », просто нажмите на обложку.

Любовь,

Что делать, если ничего не работает

Что делать, если вы сделали все возможное для лечения запора, но ничего не помогло? Во-первых, мы должны лучше понять, какой у вас тип запора, а затем выбрать из передовых методов лечения вашего типа запора. Эти методы лечения выходят за рамки клетчатки, пробиотиков, магния и травяных слабительных. Сегодня я разговариваю с врачом и исследователем доктором Сатишем Рао, чтобы помочь вам понять, как избавиться от запора раз и навсегда.

Эпизод Введение

Д-р Майкл Рушио, округ Колумбия: Привет всем, добро пожаловать в Д-р Рушио Радио . Это доктор Рушио. Я здесь сегодня с доктором Сатишем Рао, который был на подкасте несколько месяцев назад. И мы сделали то, что я считал фантастически интересным подкастом о SIFO, грибковом разрастании тонкой кишки.И сегодня д-р Рао вернулся, чтобы обсудить запоры и биологическую обратную связь, которые являются очень интересной терапией, а затем, если у нас есть время, поговорим о некоторых лекарствах, которые также доступны для лечения запоров. Итак, Сатиш, добро пожаловать на шоу.

[Продолжить чтение ниже]

Краткое изложение фактов доктора Р.

Запор и биологическая обратная связь

• Запор не ограничивается людьми с нечастым испражнением. Сюда также входят те, кто испытывает затруднения при дефекации и неполное опорожнение.
• Различные виды запоров
  • Вторичный
    • Важно исключить с вашим врачом GI. Может быть опасно из-за засорения.
    • Или может быть вызвано вторично по отношению к другим состояниям: побочное действие лекарств (опиоды), диабет (поражение нервов), беременность, гипотиреоз
  • Первичный
    • Подтип 1: СРК запор
      • Лечение: адрес IBS и SIBO
    • Подтип 2: запор замедленного транзита; вызвано основной проблемой мышц или нервов
      • Лечение: лекарства; прокинетики (ресалор, низкие дозы эритромицина / налтрексона), слабительные (любипростон, линаклотид, магний, витамин С, клетчатка)
      • Дисбаланс женских гормонов также может влиять на это
    • Подтип 3: Диссинергический
      • Лечение: биологическая обратная связь
    • Как определить свой подтип?
      • Обратитесь к гастроэнтерологу для направления к специалисту по моторике
    • Что такое диссинергический запор?
      • Обычно давление в брюшной полости и прямой кишке увеличивается, а анальный сфинктер уменьшается.При диссинергическом запоре анальные и ректальные мышцы не синхронизируются. Лекарства для этого не всегда помогают.
    • Кому может быть полезна биологическая обратная связь? Те, кто
      • Чрезмерное напряжение, неполное опорожнение, длительное время в туалете
      • Требуются клизмы
      • Не реагируют на слабительные
    • Как получить помощь с биологической обратной связью?
      • Физический осмотр: Обратитесь к врачу для пальцевого ректального обследования с использованием Dr.Техника Рао
      • Тестирование: анально-ректальная манометрия или тест изгнания баллона
      • Позвоните в ближайший к вам медицинский центр и спросите, предлагают ли они терапию биологической обратной связью
    • Терапия с биологической обратной связью
      • Упражнения для повторной тренировки мышц толстой и прямой кишки
      • Восстановить надлежащий контроль над этими мышцами
      • Осанка, дыхание, сокращение и расслабление при использовании устройства, обеспечивающего обратную связь
      • Сеанс около 45 минут; 4-6 сеансов для достижения коррекции
      • Застраховано
    • Уровень успешности биологической обратной связи
      • Очень эффективен, около 80%
    • Использование приземистого горшочка также может помочь

Лекарства от запора

• Прукалоприд (ресалор)
  • Стимулирует перистальтику кишечника через рецепторы серотонина
  • 5-1 мг для профилактики моторики / СИБР
  • 2-4 мг при запоре
  • Рао чувствует себя в полной безопасности с точки зрения сердечно-сосудистой системы
• Амитиза (любипростон)
  • R цитирует некоторые обнадеживающие исследования, см. Стенограмму
  • Рао комментирует:
    • Может работать хорошо, лучше всего подходит для пожилых / пожилых пациентов
    • Побочные эффекты: тошнота и вздутие живота ограничивают его использование
  • Линзесс (линаклотид), Труланс (плеканатид)
    • Рао считает очень эффективным
    • Класс препаратов, увеличивающих секрецию жидкости в кишечном тракте для помощи кишечнику
    • Также производят циклический GMP, который может уменьшить боль в кишечнике; болевой эффект может занять до 10 недель
    • Лучше всего подходит для людей с болью и запором, а также с запором СРК
    • Риск / побочное действие: Dr.Рао комментирует очень безопасно
    • Основной побочный эффект: диарея (10-20% пациентов), может быть уменьшена при использовании более низкой дозы

В этом эпизоде…

Введение в эпизод … 00:00:42
Терапия с биологической обратной связью … 00:02:12
Критерии диагностики запора … 00:08:02
Предупреждающие знаки … 00:11:18
Подтипы … 00:14:29
Кандидаты с биологической обратной связью … 00:21:16
Контрольное испытание … 00:26:20
Процесс терапии … 00:27:55
Приседающий горшок … 00:31:58
Показатель успешности терапии … 00:33:38

Скачать эпизод (щелкните ссылку правой кнопкой мыши и выберите «Сохранить как»)

---

Др.Сатиш Рао: Майкл, большое спасибо. Приятно снова вернуться на шоу. Я думаю, у вас очень разносторонняя и очень заинтересованная публика, которая слушает ваше шоу. И я действительно благодарен вам, в частности, за все услуги, которые вы оказываете этим пациентам, которым действительно пренебрегали в течение очень, очень долгого времени. Так что спасибо, что вернули меня. С нетерпением жду нашего интересного разговора сегодня вечером.

DrMR: Ну спасибо. И, конечно же, да, приятно снова тебя видеть.И я слышал о биологической обратной связи несколько раз. И это было что-то вроде того, что было на экране моего радара. У меня было намерение разобраться в этом, когда у меня будет время, но иногда это время не приходит, потому что мы все заняты. Но потом у меня был пациент, который пошел и увидел кого-то, выполнил биологическую обратную связь и действительно получил довольно мощный опыт, и это побудило меня взглянуть немного глубже. И в то время я не знал, что вы, наверное, один из ведущих исследователей в области биологической обратной связи.И я думаю, что она могла сказать, или я мог прочитать, что вы даже были первоначальным разработчиком этого.

Терапия с биологической обратной связью

Итак, не могли бы вы дать нам немного контекста относительно того, что такое биологическая обратная связь и какова ваша связь с биологической обратной связью?

DrSR: Да, Майкл. Я думаю, что это отличный переход. Мы можем начать с некоторых исторических перспектив. Так было в конце 80-х и начале 90-х годов, когда запор обычно рассматривался как нарушение нечастого испражнения.И вообще книги так и писались. Врачи всегда воспринимали запор как нарушение функции, при которой люди не ходят или ходят нерегулярно. Но постепенно до многих из нас, кто действительно пытался помочь этим пациентам, дошло, что это не запор само по себе. Это всего лишь одна часть запора.

И в течение следующих нескольких лет, если хотите, было проведено больше исследований, чтобы определить запор гораздо более разнородным образом, поэтому мы перешли от определения его на основе одного симптома, то есть нечастого испражнения, к действительно поглощению других. симптомы, такие как чрезмерное натуживание, ощущение неполного опорожнения.Некоторые люди используют цифровые маневры, чтобы помочь опорожнению кишечника. У некоторых людей очень твердый стул. А потом стало действительно яснее, что некоторые люди ходят по несколько раз в день, хотя у них запор. И это был один из первых пациентов, с которыми я столкнулся, потому что обычно, когда вы спрашиваете пациента: «О, почему вы здесь», они говорят: «Ну, у меня запор». А затем вы говорите: «Хорошо, а как часто у вас бывает дефекация?» И пациент говорит: «О, где-то от четырех до пяти раз в день.» Действительно? Итак, с точки зрения врача, сразу же загорается лампочка, и они говорят: «Что? Этот пациент, должно быть, чокнутый. Как это возможно? Человек ходит четыре-пять раз в день. Это должно быть диарея. Это не может быть запор ».

Каким бы интригующим это ни звучало, вот что происходит, потому что пациент не может полностью выполнить задачу по опорожнению кишечника. И чтобы сделать это, несчастному человеку придется пройти несколько раз.

Так почему это происходит? Так что это был один из первых интригующих вопросов, которые нам пришлось задать.И нам пришлось полагаться на такие тесты, как аноректальная манометрия, установить зонд с несколькими датчиками давления и изучить динамические изменения, которые происходят внутри прямой кишки и внутри анального отверстия одновременно, чтобы увидеть, что происходит. И, о чудо, мы обнаружили, что в отличие от того, что происходит у нормальных людей, где всякий раз, когда мы получаем позыв, нормальный человек получает позыв к дефекации, и мы наблюдаем, какие изменения происходят, они увеличивают внутрибрюшную и ректальную сила толчка.Одновременно они расслабляют мышцы анального отверстия.

Итак, это нормальное скоординированное поведение, которое делают большинство здоровых людей, чтобы справиться с опорожнением кишечника. И это то, чему научились или усвоили в детстве. А потом это почти становится подсознательным. И мы просто живем так всю оставшуюся жизнь, не беспокоясь об этом до того дня, когда что-то пойдет не так, и весь этот образец поведения не изменится. И у этих людей с диссинергическим запором развивается патология.И картина может заключаться в том, что вместо расслабления анальных мышц они парадоксальным образом сжимают анальные мышцы, или они потеряли свою способность к толчку. Они вообще не могут толкаться. Другими словами, они потеряли весь скоординированный механизм, с помощью которого они могут какать. А это диссинергическая дефекация.

Итак, чтобы ответить на ваш вопрос пространно, это было одной из первых вещей, которые мы узнали, что есть много людей, которые не могут должным образом использовать свои анальные и ректальные мышцы для синхронизации и достижения нормальной дефекации.

Итак, это были первые исследования, которые мы провели еще в 90-х, начале 90-х годов. Затем возник вопрос: «Что мы можем сделать для этих людей?» Я имею в виду, что лекарства вряд ли подействуют. Поэтому некоторые хирурги-энтузиасты и другие поначалу отчасти считали, что это спастическая проблема прямой кишки. Поэтому они подумали: «А почему бы нам не дать что-нибудь, чтобы расслабить мышцы анального сфинктера?»

А потом некоторые хирурги-энтузиасты даже начали делать уколы ботокса.Они подумали: «Ну, здесь спазм. Как насчет ботокса? » А потом некоторые другие продолжили и сказали: «Ну, это спазм. Мы должны просто разрезать эту мышцу ». Итак, они разрезают мышцы. И вот, ботокс не помог. А разрезание мышцы фактически вызывало утечку стула у одного или двух человек, но не помогло решить проблему. Итак, это некоторые из первых попыток улучшить состояние диссинергического запора.

DrMR: Я действительно рад, что вы отметили, что запор распространяется не только на людей, которые не опорожняют кишечник, но и на людей с неполным опорожнением или напряжением.И я думаю, что это важно упомянуть, потому что, если вы не спрашиваете об этом своих пациентов, вы можете взглянуть, скажем, на лист бумаги. И они могут проверять опорожнение кишечника один, два, три раза в день, что бы это ни было. И вы можете сказать себе: «Ну, у этого человека нет запора». Но если вы поинтересуетесь легкостью дефекации, полнотой опорожнения или ощущением неполного опорожнения, тогда вы получите другую часть этого.

Критерии диагностики запора

И поэтому, возможно, в качестве перехода вы можете дать нам критерии того, как мы можем диагностировать запор, потому что я думаю, что это частично говорит об этом.

DrSR: Правый. Итак, как я сказал вначале, запор — проблема неоднородная. И есть разные типы, по крайней мере, я так на это смотрю. Существует острый запор, который встречается редко, но все мы страдаем от него в более легкой форме во время путешествий, стресса, изменения пищевых привычек и так далее. Все мы обнаруживаем, что наш кишечник становится немного нерегулярным. Это нормально для всех нас. Кроме того, есть люди, у которых действительно есть настоящая закупорка толстой кишки, или у них возникает закупорка в толстой кишке, или у них есть серьезная патология, такая как рак толстой кишки, при котором действительно полностью прекращается движение стула.Это остро, что, я думаю, случается редко, но все же это серьезная проблема.

В большинстве случаев, когда мы сообщаем о запоре, это действительно более хронический запор. И здесь я склонен рассматривать это как две основные категории. Возникает вторичный запор, который может быть вызван приемом лекарств, например, опиоидов. Об этом сейчас много говорят по всей стране. И одно из печальных и серьезных побочных эффектов опиоидов — на моторику кишечника. И запор, и газы, и вздутие живота — большие проблемы, а затем диабет и нарушения обмена веществ, такие как заболевание щитовидной железы, беременность.30% женщин старше 25 лет страдают запорами во время беременности. Неврологические состояния, такие как инсульт или рассеянный склероз, мышечные расстройства, все это на самом деле приводит к запорам. И в таких ситуациях действительно исправление основной проблемы приводит к улучшению функции кишечника.

Если нет вторичной причины, если ни одна из этих и других, о которых я упоминал, не вызывает, то у вас остается то, что я называю первичным запором, который в первую очередь является дисфункцией нервов и мышц толстой кишки.В этой основной группе я рассматриваю ее как три основные подгруппы.

«… в нескольких исследованиях мы обнаружили, что почти две трети пациентов с проблемами тазового дна также страдают запором медленного транзита».

Существует синдром раздраженного кишечника с запором, и это люди, которые испытывают дискомфорт в животе или боль с измененной привычкой кишечника, а также некоторые более твердый стул и затрудненный стул. Затем у нас есть группа, которую мы называем запорами медленного транзита.И это люди, у которых есть основная проблема с мышцами или нервом, когда толстая кишка врожденная неспособна толкать и перемещать стул упорядоченным образом. И затем у вас есть третья группа, группа с диссинергическим запором, где явно существует проблема с опорожнением стула.

Итак, с точки зрения лечения и так далее, вы действительно хотите адаптировать лечение на основе базового подтипа. Если это скорее вопрос медленного транзитного запора или синдрома раздраженного кишечника с запором, тогда эффективны лекарства для уменьшения дискомфорта и боли и лекарства для стимуляции толстой кишки или лекарства для увеличения содержания жидкости в толстой кишке.Но если это дисфункция тазового дна, диссинергия или скоординированная мышечная функция, то биологическая обратная связь будет правильным решением.

Предупреждающие знаки

DrMR: Вот эти вещи, которые, по вашему мнению, принимает во внимание большинство гастроэнтерологов, пытаясь установить подтип, а затем руководствуясь этим, руководствоваться лекарствами или терапевтическими рекомендациями, или более того: «Давайте попробуем этот препарат, потому что он часто использовали и посмотрите, как вы это делаете? А затем, если вы не ответите хорошо, мы перейдем к следующему.”

И я знаю, что он просит вас рисовать широкой кистью и делать какое-то обобщение, но только для пациентов, которые, возможно, думают о том, чтобы снова обратиться к своему врачу GI и вытащить свои щупальца, если их врач GI дает им высокий уровень обслуживания или, может быть, не такой надежный уровень обслуживания, ожидаете ли вы, что большинство GI будут смотреть на это в этом свете? Или есть некоторые настораживающие признаки, на которые следует обратить внимание пациентам?

DrSR: Думаю, это отличный вопрос, Майкл.К сожалению, большинство солдатиков не смотрят на запор таким образом, что немного грустно. Они смотрят на многие вещи систематически, но это одно из условий, при которых я не верю, что они смотрят на это так. И обычный подход, который они используют, — когда человек жалуется на запор, они хотят убедиться, что нет серьезной обструктивной патологии толстой кишки. Поэтому они делают колоноскопию, если хотите, или могут сделать компьютерную томографию, или одно из двух. Если его нет, они попробуют безрецептурные препараты, слабительные с ПЭГ и т. Д., или они могут использовать одно из более новых соединений. А если они не работают, они могут рассмотреть возможность направления к специалисту, специалисту по моторике, например, я.

То, что я сделал бы — вы задали очень важный вопрос — тоже действительно с точки зрения пациента. Я не думаю, что такой подход, который используют мои коллеги, неправильный. Я считаю это справедливым. У них может не быть технических знаний или доступности. Но я бы попросил их не сдаваться. Если их симптомы не исчезают, вернитесь к врачам и попросите направить их к специалисту.Они должны принять это, потому что, к сожалению, как мы уже обсуждали в предыдущем выступлении, запор — это скорее ситуация, изменяющая жизнь, вопрос качества жизни. Это неприятно. Это не опасная для жизни проблема.

Итак, врачи в своей спешке склонны пренебрегать этой проблемой. И поэтому, если пациенты действительно не проявят инициативу и не скажут: «Послушайте, мне нужно разобраться в этой проблеме, мне нужна дополнительная помощь», только тогда они, скорее всего, получат помощь. Эти ребята знают, куда их отправить, но им просто нужно сделать небольшой дополнительный шаг, чтобы сделать это самостоятельно или получить дополнительную помощь.

DrMR: Попался. В этом есть смысл. Таким образом, люди могут увидеть свой желудочно-кишечный тракт, исключить более острую опасную патологию, и, возможно, они попробуют лечение или два в пути. А затем, если они не получают желаемых результатов, они попросят направление к специалисту по моторике, верно?

DrSR: Я думаю, что это был бы правильный подход для их руководства.

Подтипы

DrMR: Итак, возвращаясь к подтипам, их было три: подтип СРК, второй подтип, который имел медленный транзит и, возможно, лежал в основе проблемы с мышцами или нервом, а затем третий подтип был диссинергическим.

Я думаю, что многие из людей, слушающих или читающих это, знакомы с некоторыми методами лечения СРК и СИБР, потому что мы довольно много говорили об этом в подкасте. Но, глядя на подтипы два и три, чем эти два отличаются, потому что, если запор медленного транзитного типа имеет основную патологию мышц и нервов, как люди различают или как вы, как клиницист, различаете эти два, потому что кажется, что у них есть много совпадений, потому что, если диссинергия, как вы упомянули, заключается в том, что отсутствие давления в полости в сочетании с плохим или чрезмерным сокращением анального сфинктера, похоже, что это похоже на тип медленного транзита.Не могли бы вы прояснить разницу между этими двумя?

DrSR: Очень хорошо. Я думаю, вы действительно затронули очень важный момент. Таким образом, существует значительное совпадение между запором выходного отверстия или диссинергическим типом запора и запором медленного транзита, потому что вы можете себе представить, если мы не опорожняем стул из-за того, что выходное отверстие заблокировано или некоординировано, вы также будете удерживать стул дальше по течению. . Это обязательно произойдет.

И мы обнаружили в нескольких исследованиях, что почти две трети пациентов с проблемами тазового дна также страдают запором с замедленным транзитом.Но когда мы лечим проблемы с тазовым дном, их запор медленно проходит. Я имею в виду, что это происходит, когда их тазовое дно становится лучше, все движется, автоматически замедление, которое является вторичной проблемой, улучшается. Но есть и другая группа пациентов, у которых основная проблема — это мышцы и нервы.

Итак, два важных момента. Внутри толстой кишки находятся важные кардиостимуляторы. Их называют интерстициальными клетками Кахаля. Такого рода кардиостимуляторы отсутствуют, отсутствуют или повреждены у пациентов с запором медленного транзита.Это одна вещь, которую мы узнали благодаря систематическим исследованиям. Все это связано с группой медленного транспорта. И еще мы узнали, что это чаще встречается у женщин и реже у мужчин. И есть одно исследование, которое показало — и это может быть связано с тем, что у этих женщин, как правило, больше рецепторов прогестерона в гладких мышцах толстой кишки, и из-за этого рецепторы прогестерона активируются. И они, как правило, парализуют гладкие мышцы толстой кишки, делая толстую кишку более вялой.И третья и последняя точка в группе по медленному транзиту — это часть работы, которую я и Марк Пиментел выполняли последние десять лет, изучая эту историю с метаном. И я думаю, вы говорили с Марком об этом, я думаю, несколько раз.

Итак, мы обнаружили, что метан — это газ, который производят около трети населения особые бактерии, находящиеся в толстой кишке. И этот газ метан — и Марк показал это в очень хороших исследованиях — что при обильном изобилии, на животных моделях и так далее, он фактически замедляет моторику.Таким образом, мы также показали, что у пациентов с более тяжелыми и трудноизлечимыми запорами они, как правило, вырабатывают метан. И это часто также люди, у которых есть более тяжелые, более серьезные запоры. Таким образом, метан, рецепторы прогестерона и отсутствие нервных пейсмекеров — все это компоненты, которые приводят к медленному транзитному запору.

Рекламные ресурсы

Привет, ребята. Я хотел бы рассказать вам о 2 компаниях, которые я использую и которым доверяю, и которые также помогли сделать этот подкаст возможным.Aerodiagnostics ™ — это моя лаборатория SIBO: безупречная организация, обслуживание клиентов, качество тестирования и поддержка.

Что касается поддержки, если вы не очень разбираетесь в лабораториях SIBO, Гэри предлагает лучшую клиническую поддержку, с которой я когда-либо сталкивался. Он подробно обсудит с вами лабораторные работы и предложит понимание и анализ.

Aerodiagnostics ™ предлагает варианты оплаты наличными и страховки. И они отлично справляются с минимальными затратами и упрощением выставления счетов. Они также предлагают счета для врачей и тестирование непосредственно потребителю.Аэродиагностика ™, очень рекомендую.

Также «Дизайн для здоровья». Designs for Health — одна из моих любимых и наиболее часто используемых компаний по производству пищевых добавок. Их философия, ориентированная на науку, конечно, согласуется с моим подходом. И вы видите это отражением в доказательной природе их формул.

Некоторые вещи мне особенно нравятся, они предлагают палео-совместимую линейку продуктов. Кроме того, в их линейке продуктов отсутствуют обычно используемые раздражители, аллергены и наполнители, поэтому они хорошо подходят для чувствительных пациентов.Фактически, мы использовали ряд их продуктов в исследовании биопленок SIBO, которое мы опубликовали в моем офисе. Я очень рекомендую Designs for Health.

Хорошо, вернемся к шоу.

---

DrMR: Вы делаете много замечательных замечаний, но одна вещь, которая особенно выделяется для меня, что, я думаю, может быть важно для аудитории, — это связь между здоровьем пищеварительной системы и женскими гормонами и дисбалансом женских гормонов.

Одна из вещей, которую я видел, определенный тип пациента, я полагаю, можно сказать, подтип пациента, — это женщина, которая сопутствует пищеварительным симптомам, но также имеет явные признаки дисбаланса женских гормонов.И это может быть женщина, которая ездит на велосипеде или не ездит на велосипеде, но это может быть обычная продолжительность цикла, или менструальный цикл, или его нерегулярность, или довольно выраженные симптомы ПМС. А при лечении заболеваний кишечника мы часто используем лекарственные травы, которые помогают сбалансировать женские гормоны. Я видел, как при совместном использовании обоих этих методов лечения люди очень и очень хорошо на это реагировали. И я сначала ввела это, потому что, конечно, вы услышите, как некоторые женщины говорят: «Мое вздутие живота, газы, запор, все симптомы со стороны кишечника усиливаются и исчезают в разные периоды цикла.«Так ясно, что я всегда наблюдал эти отношения между ними. И там есть несколько механизмов. Как вы упомянули, я не знал о рецепторах прогестерона в толстой кишке, которые механически соединяют эти точки.

Итак, для тех, кто слушает, определенно подумайте о том, чтобы сбалансировать свои женские гормоны, если у вас есть симптомы пищеварения, которые, кажется, усиливаются и ослабевают по мере того, как вы переходите в разные части своего цикла, или если ваши симптомы желудочно-кишечного тракта стали намного хуже, когда вы вошли в менопаузальный переход.

DrSR: Я бы повторил это. Думаю, это отличная рекомендация слушателям.

Кандидаты с биологической обратной связью

DrMR: Итак, Сатиш, давайте еще немного поговорим о терапии биологической обратной связью. И я думаю, что мы частично определили тип пациента, для которого это будет работать. Итак, я предполагаю, что позвольте мне задать вам два вопроса: во-первых, если вы хотите предложить аудитории что-то еще, с точки зрения того, как может выглядеть кто-то, кто является хорошим кандидатом на биологическую обратную связь, позвольте вам предложить там дополнительную информацию.А затем давайте рассмотрим, как выглядит терапия с биологической обратной связью.

DrSR: Два очень хороших вопроса. Во-первых, действительно, с точки зрения распознавания симптомов, это часто бывает сложно. Но часто это люди, которые проводят много времени в туалете, пытаясь избавиться от стула. Часто они чрезмерно напрягаются. Или они остаются с чувством неполного опорожнения, потому что в конечном итоге небольшое количество стула вылезет наружу, а остальная часть стула непреднамеренно отодвинута назад.А потом встают, уходят. Через час или два у них может снова появиться позыв, потому что стул опустился. А потом они попытаются снова, либо успешно, либо безуспешно.

Итак, когда у кого-то есть такое поведение, состоящее в нескольких попытках опорожнения, или он чрезмерно напрягается, или у него остается ощущение неполной эвакуации, или он вынужден использовать какую-либо форму цифровых маневров помощи — есть ряд из них. Некоторые люди просто давят на попку или в область промежности.Некоторым на самом деле приходится толкать влагалище, что называется вагинальным шинированием, чтобы попытаться поддержать влагалище для облегчения дефекации. Есть и другие, которым физически необходимо регулярно удалять стул.

Итак, если пациенты испытывают что-либо из этого, и, что более важно, люди приходили и говорили своему врачу: «Доктор, у меня запор», и доктор дал им лечение, и они попробовали слабительные, и они обнаруживают что иногда слабительные либо усугубляют их симптомы, либо, несмотря на слабительные, у них есть эти симптомы, если они есть, то это вызывает высокий индекс подозрения на диссинергизм.

DrMR: И последний пункт был, если они не реагировали на слабительные, это то, что вы сказали?

DrSR: Да, пожалуйста, очень важно.

DrMR: Будет ли тот, кто пропускает день, два или три дня, а затем у них будет хорошая эвакуация, будет ли этот человек менее подходящим кандидатом на биологическую обратную связь?

DrSR: Обычные привычки к кишечнику сильно различаются. И я думаю, что люди пытались определить это как от трех до трех раз в неделю.Таким образом, опорожнение кишечника через день, а иногда и каждые три дня может быть нормальным для некоторых людей. И пока их это не беспокоит, это никоим образом не влияет на них, я бы даже не беспокоился об этом. Но для некоторых людей, которые испражнялись ежедневно или через день, и внезапно они обнаруживают, что уже два, три или четыре дня не опорожняются, возникает проблема. Изменение привычки кишечника — важная проблема. Так что я бы не стал беспокоиться, если у этого человека уже есть, как вы описали, каждый третий день, но у него нет других симптомов, у него нормальное опорожнение кишечника, он чувствует себя совершенно пустым, ну, это нормально для этого человека.Им не нужно ничего делать.

DrMR: Попался.

DrSR: Итак, что касается диагноза, я думаю, что одна из важных вещей, которые мы показали в ходе исследований, — это хорошее пальцевое ректальное исследование у постели больного, которое может предоставить полезную информацию. И мы провели проспективное исследование, чтобы показать, что по крайней мере мое пальцевое ректальное исследование имеет чувствительность 75 процентов и специфичность около 87 процентов. И я действительно обнаружил диссинергию, когда мы сравнили со стандартным тестированием.Сейчас я делаю это очень систематично и скрупулезно, поэтому не ожидаю, что все мои коллеги будут делать это таким образом. Я пытался объяснить, что в кровати можно определить диссинергию.

DrMR: Итак, у вас есть особая методика цифрового ректального исследования, которая может быть немного более точной, чем обычно?

DrSR: Нет, я думаю, что это просто обычные методы. Но у людей нет времени на это. Но да, я думаю, что использую пару техник, которые использую.Также, говоря простым языком, поместив палец в прямую кишку, я кладу другую руку на живот пациента. А потом я заставляю их давить и давить, как будто они пытаются какать. И я ожидаю трех важных изменений.

Во-первых, я ищу руку над животом, чтобы почувствовать напряжение в мышцах живота. Другими словами, они развивают хорошую силу толчка. Затем я ожидал, что палец слегка отодвинется примерно на полдюйма или на дюйм, что говорит мне о хорошей толкающей силе и опускании промежности.И третья важная вещь: наружная мышца анального сфинктера и лобково-прямая мышца расслабляются в тандеме. Если присутствуют эти три особенности, маловероятно, что у пациента наблюдается диссинергия, и существует нормальный паттерн опорожнения. Но если двух из этих трех признаков нет, то у постели больного следует заподозрить диссинергию.

Контрольное испытание

Вы упомянули о своей учебе. И я не уверен, что вы сделали несколько, но тот, который я смотрю здесь, перед собой, озаглавлен «Долгосрочная эффективность терапии биологической обратной связью при диссинергической дефекации: рандомизированное контролируемое испытание».”Надежный источник PubMed Перейти к источнику

DrSR: Конечно, мы об этом поговорим. Я как раз рассказывал вам о диагностических исследованиях, позвольте мне закончить на этом. Таким образом, более точный тест для демонстрации этого — аноректальная манометрия. Я говорю это потому, что пациенты обычно чувствуют себя немного подавленными. Они могут не расслабиться должным образом, если им чей-то палец в заднице и так далее. Представьте себе, как это может быть! С другой стороны, манометрия намного точнее.И мы можем определить диссинергию. Мы определили несколько паттернов диссинергии. Таким образом, вы действительно можете увидеть, не работает ли это ректальный толкатель, не работает анальное расслабление или происходит парадоксальное сокращение. И еще один третий дополнительный тест — это испытание на выброс баллона. Поэтому мы помещаем в прямую кишку простой баллон, наполненный водой, что дает пациенту уединение. Мы уходим. И у них есть таймер. Они должны выбросить этот шар. А нормальные люди могут выпустить баллон, наполненный 50 мл воды, менее чем за минуту.Пациенты с диссинергией будут испытывать трудности или не могут вытолкнуть баллон. Итак, эти три вещи, ректальный осмотр, аноректальная манометрия и тест изгнания баллона, действительно дополняют друг друга и помогут нам окончательно диагностировать диссинергию.

Терапевтический процесс

DrMR: Хорошо, это будет первый шаг. И тогда, если им поставят диагноз, как будет выглядеть терапия? А также, где люди могут получить эту терапию, потому что я знаю, что это не то, что предлагается в кабинете каждого врача-терапевта.Но я думаю, что есть несколько центров, которые это предлагают. Не могли бы вы рассказать нам об этом подробнее?

DrSR: Правый. Хорошая новость заключается в том, что сейчас количество центров, предлагающих лечение, больше, чем даже пять лет назад. И я думаю, что постепенно он становится все более популярным. Например, мы проводим мастерские, постоянно тренируемся. Я провожу два семинара в год или около того. Люди приезжают со всей страны и учатся. Я довольно часто рекомендую приходить медсестрам, физиотерапевтам и т. Д.И это предлагается в нескольких настройках.

Физиотерапия — одно из распространенных мест во многих городах страны или центрах реабилитации. И у Американского общества нейрогастроэнтерологии и моторики есть хороший веб-сайт, и у него есть реестр, который является государственным реестром центров моторики в каждом штате и каждом городе. Люди могут пойти посмотреть. Кто-нибудь в Лос-Анджелесе может посмотреть вверх и увидеть, о, какие центры проводят исследования моторики? И если они позвонят им, они смогут сказать им, доступно ли это учреждение или этот метод лечения.Так что я думаю, что теперь они доступны во многих-многих местах.

DrMR: Так что просто найдите ближайший к вам центр моторики, позвоните им и спросите, предлагают ли они терапию биологической обратной связью.

DrSR: Идеально. А если они этого не сделают, они также смогут сказать им, где они могут найти лечение. Так что обычно это лучший способ сделать это. Вкратце, с точки зрения самого лечения, вся цель терапии с биологической обратной связью состоит в том, чтобы переобучить мышцы таза для выполнения скоординированной функции.И мы используем методы биологической обратной связи, потому что эти мышцы находятся глубоко внутри. Люди не видят мускулов. И мышцы со временем перестали функционировать. Итак, чтобы они могли соединиться со своими мышцами, нам нужно приложить что-то к мышце, устройство. А сюда ставим зонд давления или прибор ЭМГ. А затем мы заставляем их выполнять действие, например, давить, толкать или давить. И когда они делают эти маневры, они могут видеть на экране монитора, какие изменения происходят в мышцах. И они могут сами убедиться, что это то, что я должен видеть.Я должен увидеть рост давления с одного конца. Я должен увидеть падение давления в конце открытия. На самом деле я делаю прямо противоположное. Вместо того, чтобы упасть, я поднимусь. Таким образом, это визуальное отображение для человека сразу же связано с тем, что происходит внутри его тела.

Итак, вся цель этой биологической обратной связи состоит в том, чтобы, номер один, связать пациента с его телесной дисфункцией. И как только они связаны с дисфункцией тела, тогда использовать ряд техник, таких как техники диафрагмального дыхания, позы, как сидеть и как толкаться не чрезмерно, а скоординированно, когда они толкаются, чтобы следите за этим дисплеем и используйте обратную связь, которую они получают как на мониторе, так и от медсестер или врачей, которые помогают им, чтобы использовать всю эту информацию для исправления поведения.И эти сеансы лечения обычно занимают у нас от 45 минут до часа. Им требуется от четырех до шести сеансов этого лечения, чтобы полностью исправить свое поведение.

DrMR: На самом деле неплохо, четыре-шесть сеансов.

DrSR: Нет, совсем нет. И хорошая новость заключается в том, что большинство страховых компаний теперь возмещают его. Я имею в виду, что раньше это было очень тяжело. Но Blue Cross Blue Shield, Aetna и United и многие из них, слава Богу, на самом деле покрывают это лечение биологической обратной связью.Так что я думаю, что она должна быть более доступной, и люди должны использовать эту технологию. И помните, диссинергия поражает около трети пациентов с хроническим запором. Так что в нашей стране миллионы людей с таким заболеванием.

Горшок на корточках

DrMR: Сатиш, находите ли вы такие маленькие табуретки Squatty Potty, которые вы кладете себе под ноги? Это что-то, что может иметь смысл для этой группы людей в качестве домашнего дополнения?

DrSR: Совершенно верно.Я думаю, что Squatty Potty — действительно очень умное изобретение. Я очень давно использую устройство типа Squatty Potty, потому что, когда мы начали эту биологическую обратную связь в начале 90-х, я искал Squatty Potty. Вокруг ничего не было. Я пошла на концерт нашей дочери на фортепиано. Наша старшая дочь, ей было лет шесть или семь, она была крошечной, миниатюрной молодой леди. Итак, ее учитель по игре на фортепиано, они хотели, чтобы эта маленькая девочка сидела прямо. Но если она села прямо, то едва дотянулась до пианино и всего остального.Поэтому ей приходилось держать табуреты под ногами, чтобы поддерживать тело в вертикальном положении, поднимать табурет и все такое. Я сказал: «Ого, эти маленькие стульчики для пианино интересны. Я хочу их получить », — многоярусные, многослойные стулья для фортепиано. Я заказал их у парня, который делал это в Чикаго в гараже для моего лечения биологической обратной связью.

Таким образом, поэтапно, в зависимости от роста пациента, мы могли бы положить эти табуреты для пианино им под ноги, чтобы они располагались под нужным углом и на уровне, на котором они должны нажимать.Так что Squatty Potty действительно очень хорошее изобретение. Я очень поддерживаю этих парней. И я думаю, что порекомендую это всем, кто слушает, чтобы попробовать и использовать это. Иногда у них может быть очень тонкая легкая диссинергия, которую они могут быстро исправить без необходимости медицинского вмешательства. Так что это здорово.

Показатель успешности терапии

DrMR: И тогда как бы вы оценили степень успеха терапии биологической обратной связью?

DrSR: Итак, было проведено несколько рандомизированных контрольных испытаний.И вы только что упомянули одно, которое было долгосрочным, которое было частью нашего исследования, в котором Национальные институты здравоохранения поддержали нас в рандомизированном контрольном исследовании, в котором мы сравнивали стандартную терапию, которая представляет собой только слабительные, с терапией биологической обратной связи из шести сеансов. как я только что упомянул, с третьей группой, где мы провели фиктивное лечение, куда мы привели пациентов. У всех была диссинергия. Мы поместили зонд в их прямую кишку, но больше ничему их не научили. Но вместо этого мы проиграли им некоторые расслабляющие кассеты и так далее.

И мы показали, что биологическая обратная связь была очень и очень эффективной. Восемьдесят процентов пациентов получили поправку. Таким образом, с точки зрения успеха в нашей лаборатории, у нас 80 процентов успеха с биологической обратной связью в коррекции диссинергии. Групповой провал в 20% в основном происходит из-за того, что люди не соблюдают его. Есть и другие проблемы, которые действительно усложняют им задачу. И у некоторых из них есть перекрывающиеся запоры с медленным транзитом. И с этим у них действительно возникают проблемы. Но 80% пациентов выздоравливают с помощью биологической обратной связи

DrMR: Это впечатляет, да.Я думаю, что мы сделали довольно хорошее повествование о биологической обратной связи. Я действительно хотел перейти на пару лекарств, а вы — на некоторые из них. Но прежде чем мы оставим тему биологической обратной связи, что еще вы хотели бы предложить людям?

DrSR: Пару заключительных мыслей. Я думаю, что это совсем не похоже на любое другое лечение. Большинство пациентов хотели бы, чтобы мы, как врачи, решили их проблему. И здесь действительно есть активное участие пациентов.Это проблема, которая является врожденной для их тела, их мускулов и так далее. Поэтому, пожалуйста, не ждите, что врач, медсестра или терапевт решат проблему. Это лечение, в котором мы все являемся соавторами, помогая вам. Итак, это комплексная лечебная программа. Итак, мы помогаем, а они должны делать свою часть, выполняя упражнения дома и действительно работая с нами. Так что, я думаю, это одна из первых вещей. Так что ожидания должны быть разными. И они должны помнить, что они должны практиковать это очень и очень долго.Кратковременная практика не поможет решить эту проблему.

Вторая часть заключается в том, что помимо тренировки мышц, о которой мы в основном говорили, есть еще один компонент, связанный с сенсорной дисфункцией у некоторых людей, при которой мышцы могут корректироваться. Они знают, как все исправить, но стула не чувствуют. И у них сенсорная дисфункция прямой кишки. И им нужна отдельная биологическая обратная связь, которая называется сенсорной биологической обратной связью. И с помощью этого вы действительно можете исправить эту сенсорную дисфункцию.Вот те моменты, которые я хотел донести.

Использование резолора

DrMR: Попался. Это здорово, отличные моменты. Итак, теперь есть этот подтип людей, подтип два, как вы упомянули ранее, которым могут помочь определенные лекарства. И я предполагаю, что многие люди, слушающие это или читающие это, знакомы с прукалопридом, также известным как резолор. И из исследования, которое я видел, и я считаю, что был систематический обзор с метаанализом, в котором сравнивались разные, используя термин слабительные, слабительные или прокинетические препараты.И я считаю, что в этом систематическом обзоре с метаанализом рассматривались прокинетики при запоре. Но он показал, что Резолор был самым эффективным из всех используемых агентов. Так что это определенно одна из проблем. Так почему бы нам не начать диалог там.

И кое-что, что я просто предлагаю в качестве основы для диалога по этому поводу, есть, возможно, два разных способа дозирования. И мне было бы любопытно узнать твои мысли по этому поводу, Сатиш, в большей степени как прокинетик для предотвращения рецидива СИБР, возможно, используемый в.От 5 миллиграммов до 1 миллиграмма в день. И затем его можно использовать в более высокой дозе, около 2-х миллиграммов в день, и больше для прямого лечения запора. Я не часто использую это средство, поэтому я не могу подробно рассказать об этом, хотя мы проконсультировали по этому поводу несколько пациентов. И для некоторых это было полезно. Так что ты думаешь о Resolor?

DrSR: Такая замечательная мысль. Итак, прежде всего, прукалоприд — это соединение серотонина. Серотонин — очень важный нейромедиатор и гормон, который мы производим в кишечнике.Около 80, 90 процентов серотонина находится в кишечнике. И это очень важный регулятор перистальтики, в зависимости от того, на какой серотониновый рецептор действует серотонин. Но прукалоприд воздействует на рецепторы серотонина четвертого типа. И там он стимулирует движение кишечника и перистальтику кишечника. Таков механизм, по которому это работает.

И вы правильно сказали, что дозировка этого препарата по правильному показанию будет очень важной. И снова, как и вы, я использую очень маленькие дозы, половину или, может быть, один миллиграмм пациентам с дисфункцией тонкого кишечника или пациентам со сценарием избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.Но у пациентов с запорами я часто начинаю с двух миллиграммов в день, один раз в день. А если это слишком много, я уменьшу до одного миллиграмма.

Или, если этого мало, я даже увеличу дозу до четырех миллиграммов в день. И это все еще неплохо. Так что мой диапазон составляет от 0,5 до 4 миллиграммов, в зависимости от условий и эффекта. Как правило, это очень хорошее лекарство, очень безопасное с точки зрения сердечно-сосудистой системы, потому что это одна из проблем всего этого класса лекарств.Этот пока что оказался очень безопасным. На самом деле тошнота и небольшая головная боль, я думаю, — вот два основных фактора, вызывающих беспокойство при приеме этого препарата. Но в остальном это очень хороший препарат.

Посмотреть дополнительные ресурсы доктора Рушио

Использование люпипростона

DrMR: Есть еще пара других лекарств, в первую очередь любипростон, или люди могут знать его как амитиза. В последнее время на экране моего радара появилось два исследования. Одно из исследований называется «Лубипростон улучшает проницаемость кишечника у людей: новая терапия дырявого кишечника», проспективное рандомизированное пилотное исследование на здоровых добровольцах.Надежный источник PubMed Перейти к источнику Я помещу ссылку в примечания к выставке. Но, по сути, это исследование вызывало раздражение кишечника за счет использования НПВП, тайленола, ибупрофена. И всем испытуемым давали НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут раздражать кишечник в попытках вызвать раздражение кишечника. Половине группы также давали любипростон. И они контролировали проницаемость кишечника с помощью теста на лактулозу / маннит. И они показали, что любипростон предотвращает раздражение кишечника.

Было проведено еще одно исследование под названием «Любипростон ускоряет прохождение через кишечник и уменьшает СИБР у пациентов с хроническим запором. Надежный источник» PubMed Перейти к источнику.«И они показали, что любипростон может облегчить СИБР. Отчасти это может быть связано с тем, что чрезмерный рост метана и медленный транзит подпитывают друг друга. И было некоторое обсуждение того, что если вы можете лечить транзит даже чем-то вроде магния, или было одно исследование, посвященное сенне, они показали снижение уровня газообразного метана. И это может быть связано с тем, что, если что-то висит в кишечнике слишком долго, он питает этих архей или этих насекомых, выделяющих метан, что еще больше замедляет транзит.Это своего рода цикл самокормления.

Таким образом, один из способов потенциально ослабить этот цикл — использовать средства, которые помогают при слабости или моторике. И, возможно, поэтому мы видим положительную пользу любипростона при избыточном бактериальном росте в тонком кишечнике. Но именно благодаря этим двум исследованиям меня больше заинтересовал любипростон, он же Амитиза.

Итак, Сатиш, мне любопытно узнать ваши мысли, есть ли определенный тип презентации, который лучше всего подходит для использования любипростона? И мы как бы упоминали об этом ранее.Но меня больше интересует пациент, у которого, возможно, есть утешение симптомов или определенная презентация, или врач, который слушает это, который, возможно, не является специалистом по желудочно-кишечному тракту, есть ли определенные общие характеристики, которые заставляют вас более благосклонно относиться к любипростону с вашими пациентами ?

DrSR: Так что хороший вопрос. Как вы знаете, lubiprostone работает с нами уже около 10, 12 лет, за эти годы мы получили большой опыт работы с этим составом. Это хороший препарат. Он работает у значительного числа пациентов.Но главная проблема, с которой я столкнулся на протяжении многих лет, на самом деле — это побочные эффекты, особенно с тошнотой и вздутием живота, которые со временем ограничили его использование у многих моих пациентов с запором, чего мы, кажется, не видим сейчас с некоторыми из них. более новые соединения. При этом, по моему личному опыту, любипростон очень хорошо действует у пожилых пациентов. Я обнаружил огромный успех у пожилых людей, страдающих запором, lubiprostone, гораздо больше, чем у молодых людей. У пожилых людей также не наблюдается тошноты и других побочных эффектов, которые мы наблюдаем у молодых людей.И я не знаю почему. У меня нет хорошего объяснения этому. Вот где я склонен в значительной степени зарезервировать его использование, потому что теперь с другими соединениями, которые сейчас доступны, я склонен использовать некоторые из новых.

Что касается проницаемости, я думаю, это очень интересный препарат, потому что это препарат, активирующий два хлоридных канала. Было показано, что он имеет некоторые эффекты, очень благоприятные эффекты в изменении кишечной проницаемости. И, вероятно, это действительно меняет механику проницаемости ионного обмена и так далее в кишечнике.И тем самым предотвращает утечку информации. И могут быть другие эффекты этого соединения, которые мы полностью не осознали.

Я очень заинтригован этим недавним исследованием здоровых добровольцев, о котором вы только что упомянули. Было бы неплохо взять людей с дырявым кишечником и посмотреть, что с ними произойдет. Я с нетерпением жду этого дальнейшего исследования.

DrMR: Да, здесь тоже самое. И интересно, что вы упомянули о побочных эффектах, потому что один из побочных эффектов, который, как я слышал, может быть проблематичным для людей, использующих лубипростон, также трудно найти правильную дозу с точки зрения того, принимают ли они слишком много или у них есть немного. в выходной день они переходят от запора к диарее.И это заставляет их немного стесняться использовать любипростоун. Вы обнаружили, что это также один из наиболее распространенных побочных эффектов?

DrSR: Да, я думаю, что диарея встречается не так часто, как я. Он есть, но там, где его получают, очень сложно найти правильную дозу. Изначально это было действительно большой проблемой для нас, потому что первоначально утвержденная доза составляла 24 микрограмма. Это было от запора. Но спустя два года они получили одобрение на дозу восемь микрограммов для лечения СРК с запором.И это действительно помогло нам, потому что теперь мы могли лучше титровать дозу. Кому-то может понадобиться всего восемь часов утра и 24 часа ночи, поэтому у вас есть индивидуальная доза 32 микрограмма, тогда как раньше им приходилось либо принимать от 24 до 48, либо просто оставаться с 24. Итак, у нас есть возможность титрования. При этом я не считаю, что это большая проблема.

Новый класс препаратов

DrMR: Попался. В этом есть смысл. Какие еще лекарства вы считаете полезными при запоре?

DrSR: Итак, я думаю, что два других препарата, которые сейчас одобрены FDA, — это линаклотид.И я обнаружил, что это очень полезно и полезно. Он работает через другой механизм действия. Он работает по механизму гуанилатциклазы. Любипростон, линаклотид и плеканатид — это совершенно новый класс лекарств, в которых они работают за счет увеличения секреции жидкости, особенно секреции хлоридов, внутри просвета кишечника. Они действуют через несколько иные механизмы, но в конечном итоге в конечном итоге приводит к увеличению количества жидкости в просвете. И как только вы накапливаете избыточное количество жидкости в кишечнике и просвете, стенка расширяется, и во вторую очередь кишечник сжимается и пытается вытолкнуть жидкость и любое ее содержимое.Именно так в первую очередь действуют эти препараты. Так что, я думаю, это был интересный механизм, с помощью которого работают и линаклотид, и любипростон.

Но линаклотид и плеканатид, по-видимому, обладают другим отличным эффектом, когда в дополнение к эффекту расслабления они производят соединение, называемое циклическим GMP. И этот циклический GMP, как было показано на животных моделях, абсорбируется и онемеет нервы в кишечнике. Таким образом, эти препараты обладают двойным действием. Кажется, они обладают эффектом снятия запора или расслаблением.Также кажется, что они обладают обезболивающим или обезболивающим, висцеральным обезболивающим эффектом, что довольно интересно, о чем мы не знали вначале, но как бы видели.

Интересно, что я был одним из ведущих авторов статьи о линаклотиде. И мы увидели, что эффект расслабления наступает очень быстро. Вы говорите о том, что через две-три недели или четыре недели вы увидите эффект. Опорожнение кишечника становится мягче. Им становится легче. Боль не проходит так быстро. Чтобы боль прошла, нужно от шести до десяти недель.Так что начало наступает немного медленнее. Это немного другой механизм действия. И я думаю, это то, что мы узнали из исследований. И очень вероятно, что плеканатид, который в настоящее время разрешен только для лечения хронических запоров, также может показать аналогичный эффект. Таким образом, эти препараты имеют небольшое преимущество в том смысле, что они могут не только уменьшить запор, но и в значительной степени уменьшить боль в животе, дискомфорт и даже вздутие живота, в отличие от некоторых традиционных слабительных, таких как ПЭГ и Миралакс и даже любипростон.

DrMR: Итак, мой следующий вопрос: как вы думаете, для кого это лучше всего работает? Очевидно, что у кого-то есть запор и боль, но не могли бы вы усилить подтип пациента, который, по вашему мнению, лучше всего подходит для рецепта на линаклотид?

DrSR: Итак, у пациента с хроническим запором, особенно у пациента из группы медленного транзитного запора, или у пациента с синдромом раздраженного кишечника с запором, я думаю, что эти две группы я определенно выберу линаклотид или плеканатид в качестве своих первых препаратов выбора. .С этим есть некоторые проблемы.

Я имею в виду эти лекарства, опять же, все они созданы для работы только в кишечнике. У них очень низкая системная абсорбция. Таким образом, у них очень низкое лекарственное взаимодействие. Они слабо воздействуют на печень или почки, практически не действуют. Так что с этой точки зрения они в полной безопасности. И люди, принимающие все другие лекарства, на это не влияют. Так что с этой точки зрения это очень безопасно. Так что, если они не работают, думаю, нам, возможно, придется использовать другие соединения.Но это те три препарата, которые я использую: линаклотид, плеканатид или любипростон — мои первые препараты выбора.

Общие побочные эффекты

DrMR: Хорошо, и, как вы сказали, очень безопасно. Есть ли более распространенные побочные эффекты, на которые стоит обратить внимание?

DrSR: Итак, основным побочным эффектом линаклотида была диарея. А в клинических испытаниях это было замечено примерно у 18,19 процентов пациентов. И в клинической практике мы наблюдаем это как минимум у 10-15 процентов пациентов.Что хорошо в этом, я имею в виду, что были доступны две дозы: доза 290 микрограмм, которая одобрена для пациентов с запором СРК, а затем доза 145 микрограмм, одобренная для пациентов с хроническим запором. У некоторых пациентов по неясным причинам может развиться быстрая диарея. К счастью, совсем недавно, примерно пару месяцев назад, FDA одобрило дозу в 72 микрограмма, что стало спасением, потому что теперь мы можем давать меньшую дозу. И мы можем получить положительный эффект для этих пациентов без побочных эффектов.Так что, я думаю, это был плюс.

Plecanatide, что интересно, в клинических испытаниях они показали более низкую частоту диареи. По их сообщениям, частота диареи составляет пять процентов по сравнению с 18 процентами или около того, которые мы наблюдали с линаклотидом. Таким образом, у них меньше побочных эффектов. И они утверждают, что это потому, что это немного другая молекула, хотя она действует аналогично, как агонист гуанилатциклазы. Так что это может быть плюсом для плеканатида. Время покажет.Посмотрим, как это реализуется в клинической практике.

DrMR: Что ж, я думаю, вы дали нам несколько отличных советов и идей. И для слушателей, которые, возможно, более привыкли к естественным методам лечения, я думаю, это, конечно, оба наших предпочтения, но я думаю, что мы оба понимаем, что не всегда будет терапия на основе трав, диетических или витаминных препаратов, которая поможет работа для людей. Поэтому важно быть непредвзятым к лекарствам, когда они необходимы, и попытаться найти самые безопасные лекарства, а также найти группу пациентов или представление, которым лекарство лучше всего подходит, чтобы иметь возможность дать рекомендацию, которая имеет наименьшее количество вероятность побочного действия или вреда пациенту.

DrSR: Безусловно. Я не мог с этим согласиться. Я не мог с этим согласиться.

DrMR: Есть ли что-нибудь еще, что вы хотите предложить, прежде чем мы завершим разговор?

Волокно

DrSR: Я просто хотел упомянуть одну из вещей, о которой всегда говорят, — это волокно. Клетчатка долгое время считалась очень полезной. И нет никаких сомнений, я думаю, что определенному количеству пациентов это действительно помогает. Но важно помнить, что клетчатка может быть плюсом или минусом.И мы провели несколько интересных исследований со сливами, которые показали, что сливы действительно работают, или сливочный сок, а точнее чернослив, а не сливовый сок. В ходе рандомизированного исследования мы обнаружили, что это полезно, а также соединение, которое получают там, где вы живете, Майкл, произведенное группой California Sunsweets, названное супер-волокном, интересным волокнистым соединением. Мы провели рандомизированное контрольное исследование и опубликовали его, возможно, пару лет назад, показывая, что это волокно представляет собой интересное волокно, потому что это смешанное растворимое и нерастворимое волокно, в отличие от отрубей или обычного волокна.Все натуральное, сделано из слив, граната, акации и так далее. И это некоторые вещи, которые могут быть полезны при более простых запорах. Но на самом деле, как только у вас разовьется хронический запор, я думаю, вам нужно будет перейти к тому, о чем мы говорили, — линаклотиду, плеканатиду, любипростону или терапии биологической обратной связи, в зависимости от подтипов. Так что иногда простые средства тоже могут быть полезны.

Завершение серии

DrMR: Совершенно верно. И я думаю, что это отличный способ завершить разговор.А тем, кто слушает, не забудьте начать с основ. Я думаю, это определенно дискуссия, которая больше ориентирована на тех, кто прошел через основы, а теперь пытается понять, каким должен быть следующий шаг. И я надеюсь, что это действительно поможет людям, которые чувствуют себя немного разделенными, что означает, что они хотят проявлять инициативу в отношении своего здоровья. Они хотят изменить свой рацион, употреблять пробиотики, принимать магний, принимать клетчатку, но все равно не получают результата.И, возможно, их философская преданность больше связана с естественной медициной, и они чувствуют себя немного виноватыми или немного диссидентскими по поводу использования лекарств. Я надеюсь, что этот разговор поможет людям понять, что только то, что вы принимаете лекарство, не обязательно означает, что вы делаете что-то плохое или вредное. И, надеюсь, понимание некоторых из доступных лекарств избавит вас от страха перед неизвестными усилиями. И вы можете перейти к этому решению с немного дополнительной информацией.

DrSR: Правый. Я согласен. И я думаю, что сегодня мы прошли очень многое, начиная от простых методов лечения и заканчивая лекарствами, отпускаемыми по рецепту, даже теми, которые доступны в нашей стране, и те, которые недоступны. И, что более важно, я думаю, Майкл, у нас была очень хорошая дискуссия по всей концепции диссинергического запора и терапии биологической обратной связью, и я действительно думаю, что вы сделали человеческую услугу, рассказав об этом многим слушателям вашего подкаста.

DrMR: И спасибо за то, что дал мне кое-что для них. Итак, снимаю перед вами сердечную шляпу. И большое вам спасибо. Я всегда под впечатлением от вашей работы. Я должен сказать, что между SIFO и работой с биологической обратной связью, просто очень впечатляющие вещи, и я очень благодарен за то, что вы делаете то, что делаете.

DrSR: Спасибо, Майкл. Приятно быть с тобой. И мне всегда нравятся наши разговоры. Вы отлично разбираетесь в проницательности и пристрастности. Ну и замечательно.

DrMR: Спасибо. И прежде чем я отпущу вас, где люди могут выследить вас, следить за вашей работой или связаться с вами, если они хотят услышать от вас больше или связаться с вами?

DrSR: Я думаю, что лучший способ связаться со мной — это по электронной почте. Моя электронная почта защищена [электронная почта]. Это, вероятно, лучший способ связаться со мной. И я смогу ответить им или связать с ними все, что мы можем сделать, чтобы помочь им через мои расписания людей, если они захотят прийти и повидаться со мной.Или, если у вас есть простые вопросы, я всегда могу их посоветовать.

DrMR: Отлично. Что ж, Сатиш, еще раз большое спасибо. Это был отличный разговор.

DrSR: Спасибо, Майкл. И приятного вечера.

DrMR: Вы тоже, берегите себя.

DrSR: Будьте осторожны.

Что вы думаете? Я хотел бы услышать ваши мысли или опыт по этому поводу.

Др.Рушио — ваш ведущий функциональный и интегративный врач, специализирующийся на расстройствах кишечника, таких как СИБР, дырявый кишечник, целиакия, СРК и заболеваниях щитовидной железы, таких как гипотиреоз и гипертироид . Для получения дополнительной информации о том, как стать пациентом, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом . Обслуживание района залива Сан-Франциско и удаленных пациентов по телефону и Skype.

Запор и его влияние на функцию

Опорожнение кишечника — важное занятие, которым большинство людей занимается каждый день, не задумываясь и не обращая на него внимания.Однако иногда мы должны уделять особое внимание испражнению наших детей, чтобы убедиться, что кишечник функционирует должным образом. Когда дети перестают регулярно заниматься вторым, это может негативно сказаться на их физическом и эмоциональном здоровье. Очень важно, чтобы родители определили, когда их ребенок страдает запором, чтобы они могли вмешаться эффективно и своевременно.

У моего ребенка запор?

Случайные запоры — это нормально и время от времени случаются у всех.Это может быть вызвано путешествием, изменением диеты, болезнью, обезвоживанием или побочными эффектами лекарств. Случайные запоры характеризуются менее частым испражнением, напряжением при толчках и твердым, большим, темным испражнениями с трещинами.

Чаще всего эпизодические запоры устраняются путем изменения образа жизни. Следующие природные средства помогут избавиться от запора в течение 1-2 недель:

• Увеличьте потребление клетчатки
• Повышение физической активности
• Ограничьте потребление молочных продуктов
• Правильная посадка на унитаз
• Сесть на горшок после еды

Если частота, легкость толчков и внешний вид дефекации вашего ребенка не вернутся к норме в течение двух недель, очень важно изучить дополнительные меры вмешательства, чтобы запор не стал более серьезным.Если не лечить, случайный запор может привести к функциональному запору, который является более серьезным и требует вмешательства.

Что такое функциональный запор ?

Когда у детей возникают болезненные опорожнения кишечника, они избегают ходить на горшок, что обычно называется «задержкой опорожнения кишечника». Когда дети воздерживаются, стул становится более сухим, твердым и большим. Это делает еще более трудным и болезненным выталкивание при попытке опорожнения.Поэтому ребенок продолжает не ходить на горшок. В конце концов кишечник растянется, и ребенок не сможет определить, что им нужно уйти! Это приведет к бессознательной утечке стула или к дефекациям из-за нижнего белья.

Функциональный запор обозначается:

• Выпячивание живота
• Боли в животе, рвота, тошнота
• Плохой аппетит, чувство сытости
• Ночное недержание мочи или дневное капание
• Изменения настроения
• Скрытие нижнего белья и отказ от несчастных случаев
• Два или менее испражнения в неделю

Как запор влияет на функционирование моего ребенка?

Запор может повлиять на настроение и способность ребенка управлять эмоциями.Это может способствовать возникновению нарушений мочевого пузыря и частому недержанию мочи. Это также может привести к появлению пятен фекалий на нижнем белье. Часто запор может привести к снижению аппетита и снижению самооценки в целом. При отсутствии лечения это может привести к закупорке кишечника.

Что я могу сделать, чтобы избавиться от запора у моего ребенка?

Проконсультируйтесь с педиатром, терапевтом или физиотерапевтом вашего ребенка для получения дополнительной информации о конкретных мерах по устранению запора.Они могут порекомендовать комбинацию следующих стратегий:

• Получите данные о частоте, размере и структуре стула у ребенка для представления медицинской бригаде и терапевту.
• Устные слабительные, такие как MiraLax и минеральные масла
• Стимулирующие слабительные, такие как ExLax
• Ректальные слабительные, такие как клизма и свечи
• Массаж нижней части живота
• Биологическая обратная связь
• Усиление диафрагмы
• Стратегии поведения, такие как системы усиления
• Правильная эргономичная установка унитаза

Советы по быстрому пользованию туалетом:

1. Настроить пространство:

Поставьте ноги на табурет -> Это поможет ребенку чувствовать себя в безопасности на унитазе.

Слегка наклонитесь вперед в бедрах -> Это позволит ребенку занять идеальное положение для толкания.

2. Прежде чем пытаться опорожнить кишечник, откажитесь от мочеиспускания.

3. Составьте график, при котором ребенок сидит в туалете после еды, когда организм наиболее готов к устранению.

Если у вашего ребенка проблемы с запором, команда терапевтов Чикагского центра педиатрической терапии и оздоровления готова поддержать вас и вашего ребенка в решении проблем, связанных с туалетом вашего ребенка.

Держитесь курса, чтобы все двигалось

Подслушано, как мать разговаривала с мужем по телефону, когда ехала домой в автобусе. «Да, я был у врача с Шоном. Повторять ту же старую историю было пустой тратой времени: есть здоровую диету, пить достаточно воды, регулярно ходить в туалет, принимать лекарства, и он будет великолепен. Конечно, он сказал это в последний раз и раз перед этим, и ему до сих пор не стало лучше.Я просто знаю, что с его кишечником что-то не так, должно быть.

«О боже, не могли бы вы положить чипсы и сосиски и убедиться, что у нас есть кола в холодильнике — маленький Шон заслуживает угощения».

Маленький Шон типичен для каждого третьего ребенка, страдающего запором. Это очень недооцененная проблема, но, к счастью, она очень излечима при соблюдении правильных планов лечения.

Каждый родитель опасается, что запор на самом деле является чем-то более зловещим и что у него должна быть основная причина. Конечно, совершенно необходимо, чтобы ваш ребенок был осмотрен врачом и поставлен правильный диагноз.

Если есть какие-либо тревожные признаки, требуется дальнейшее расследование. Однако очень обнадеживает тот факт, что 90-95 процентов случаев являются идиопатическими.Это означает, что причина неизвестна. Загрязнение — обычное дело при запоре, и некоторые родители считают, что это происходит только из-за того, что ребенок ленив. Они не. Это диарея переполнения из-за поврежденных фекалий — рыхлые фекалии просачиваются вокруг твердых фекалий. Ребенок не может этого контролировать.

Но почему у маленького Шона все еще запор, если он делает все, что сказал врач? Хорошо, давайте посмотрим, что сказал врач, и на этот раз честно ответим на вопросы.

Как работает мой кишечник

Во-первых: понимает ли маленький Шон, как работает его кишечник? Важно, чтобы вы научили своего ребенка, как делают испражнения и почему нам нужно ходить в туалет. Удивительно, как много детей не понимают, как устроено их тело.

Poo — не обычная тема для разговоров за обеденным столом, но вы можете найти более подходящее время, чтобы поговорить об этом.

Дефекация (испражнение) — сложный процесс, который мы иногда принимаем как должное, пока не возникнет проблема. В процесс вовлекаются мышцы живота и таза, а также анальные сфинктеры (внутренний и внешний). Пища, которую мы едим каждый день, требует 24-48 часов, чтобы наш пищеварительный тракт расщепил и переварил. Это называется транзитным временем.

Когда он попадает в прямую кишку, внутреннему сфинктеру приказывают расслабиться, чтобы выпустить фекалии.Однако внешний сфинктер будет удерживаться в фекалиях до тех пор, пока мы не найдем туалет, а затем мы расслабим эту мышцу, чтобы выпустить фекалии.

У нас также есть так называемый гастроколический рефлекс. Когда мы едим, желудок наполняется и посылает сигнал прямой кишке на сокращение. Это пища с предыдущего дня или двух, которую мы переварили и готовы к выведению.

Вот почему нам хочется какать после еды.

Рефлекс может работать до 30 минут. Это лучшее время для того, чтобы туалетить вашего ребенка.

Важность здорового питания

Во-вторых: действительно ли маленький Шон придерживается сбалансированной здоровой диеты и пьет достаточно воды каждый день? Единственный способ честно ответить на этот вопрос — вести дневник, что ваш ребенок ест и пьет каждый день в течение нескольких дней.

Знаете ли вы, сколько клетчатки рекомендуется для вашего ребенка? (См. Панель). Возьмите за привычку смотреть на этикетки продуктов питания, чтобы узнать, в каком составе содержится клетчатка, и прилагайте сознательные усилия для достижения ежедневной цели. Будьте изобретательны с едой; добавьте немного семян в крупы и домашний хлеб.

Не обязательно быть следующей Мэри Берри, чтобы приготовить кексы на завтрак или хлеб.В Интернете есть бесчисленное множество рецептов.

Посетите hse.ie/healthyeating или healthpromotion.ie, чтобы найти отличные буклеты о здоровом питании для детей и всей семьи. Вовлеките ребенка в приготовление еды вместе с вами — пусть это будет весело.

Вы знаете, сколько они должны пить каждый день? (См. Панель). Дайте им чашку для питья с трубочкой; сделайте это для них более заманчивым.Им не нужно просто пить простую воду. Кроме того, в некоторых фруктах много воды, или, например, вы можете приготовить желе или леденцы.

Составьте звездную карту для своего ребенка и дайте ему наклейку в конце дня, если он достигнет дневной нормы потребления жидкости и клетчатки. Это может показаться бесполезным упражнением, но если вы объясните своему ребенку, что вы делаете, и если вы будете придерживаться того, что говорите, большинство будет подыгрывать этому.Затем, в конце недели, если они достигли всех своих целей, они получают угощение.

Ограничьте количество угощений, которые они получают в течение недели, чтобы у них было над чем поработать.

Однако жидкость и диета сами по себе не избавят от запора.

Продолжайте курс с лекарствами

Третье: лекарства.Может быть, маленькому Шону не нравились лекарства, которые он принимал, и поэтому он не принимал их, или, может быть, у него были какашки, и его родители думали, что они ему больше не нужны. К сожалению, некоторые лекарства невкусные, но они необходимы.

Кроме того, лекарствам нужно время, чтобы подействовать, поэтому не ждите немедленных результатов. Лекарства так важны.

Когда у вашего ребенка запор, в кишечнике накапливается кал.Кишечник обладает удивительной способностью удерживать большое количество фекалий. Пришло время оптовых закупок рулона для туалета и освежителей воздуха! Чтобы избавиться от этого накопления, необходима высокая доза лекарства. Это вызовет судороги, и ваш ребенок будет много мочиться, но это именно тот результат, к которому мы стремимся.

После первоначального избавления от фекалий с помощью высоких доз лекарств затем требуется поддерживающее лечение. Существует множество лекарств, которые врач может назначить вашему ребенку для лечения запора.

Эти лекарства, возможно, потребуется регулярно принимать в течение некоторого времени, прежде чем кишечник вашего ребенка вернется в норму. Они не сделают кишечник вашего ребенка «ленивым». Не прекращайте прием лекарств, пока не обсудите это с лечащим врачом.

Когда лекарство сделало свое дело и кишечник вашего ребенка вернулся к нормальному режиму, прием лекарств можно постепенно сокращать, а не прекращать резко.Ваш врач посоветует вам, как уменьшить прием лекарств.

Типы слабительных, доступных для детей, делятся на различные группы в зависимости от того, как они действуют: слабительные, формирующие объем, стимулирующие слабительные, размягчители стула и осмотические слабительные.

Ваш врач сможет объяснить это более подробно.

Компьютерные игры

Рекомендуются ежедневные упражнения не менее 30 минут, которые могут помочь при запоре.Многие дети, как правило, играют в компьютерные игры и смотрят телевизор, что означает, что они ведут малоподвижный образ жизни. Ежедневные упражнения также помогут предотвратить ожирение и связанные с ним заболевания в зрелом возрасте.

Четвертое: пользование туалетом по времени является обязательным и должно быть частью повседневной жизни. Заставить ребенка сидеть на унитазе может оказаться непросто, не говоря уже о том, чтобы правильно его посадить.

Дети, как правило, обнаруживают, что у них нет времени проводить в туалете, и поэтому быстро садятся в туалет и выходят из него, не концентрируясь на том, что им следует делать.Правильное положение может способствовать более эффективному опорожнению кишечника. Вот несколько советов, как этого добиться.

Убедитесь, что в ванной комнате тепло и уютно.

Используйте естественный гастроколический рефлекс организма. Это лучше всего утром и примерно через 20-30 минут после основных приемов пищи.

Постарайтесь соблюдать распорядок дня, пользуясь туалетом примерно в одно и то же время каждый день, а также, когда ваш ребенок говорит, что он чувствует потребность пойти, — всегда реагируйте на побуждение тела какать.

Не оставляйте ребенка сидеть на унитазе надолго, достаточно 5-10 минут.

Убедитесь, что в унитазе удобно сидеть. Некоторые дети опасаются, что упадут в унитаз, поэтому важно приобрести дополнительное сиденье для маленьких детей.

Используйте подставку для ног, чтобы обеспечить опору для ног.

Сначала положите в таз туалетную бумагу, чтобы не было брызг, когда вытечет фекалия. Некоторые дети пугаются, если всплеск.

Сидя на унитазе, ваш ребенок должен иметь возможность наклоняться вперед и опираться локтями на колени, при этом колени должны быть выше бедер.

Ваш ребенок должен сидеть на унитазе расслабленно и не напрягаться.

Поговорите со своим ребенком, выполняя эти шаги, чтобы он знал, чего вы пытаетесь достичь.

Позвольте вашему ребенку надувать пузыри или надувать воздушный шар, чтобы повысить внутрибрюшное давление.

Предложите ребенку посмотреть, что он передал в туалет — воспользуйтесь таблицей стула Bristol, доступной в Интернете.

Поощряйте ребенка смывать воду в туалете, как часть процесса посещения туалета. Вы можете добавить пищевой краситель в бачок, и ваш ребенок сможет угадать, какого цвета будет вода. Сделайте это весело!

Научите ребенка мыть руки после туалета.

Используйте таблицу с наклейками, чтобы похвалить за позитивное поведение.

Не позволяйте ребенку пользоваться чем-либо, что может отвлечь его во время нахождения в туалете (например, компьютерными играми или мобильными телефонами), так как это может помешать ему сконцентрироваться на выделении какашек.

Быстрых решений нет.

Идиопатический запор с сопутствующим загрязнением беспокоит ребенка и его семью.Ребенку и его родителям необходимо понимать это состояние и то, как его исправить.

Им нужны реалистичные ожидания и понимание того, что более половины детей, страдающих запорами, рецидивируют и могут нуждаться в повторных дозах очищающих лекарств.

Решение этой проблемы требует времени, усилий и приверженности. Быстрого решения нет.Однако при четком плане лечения и реалистичных ожиданиях это очень поддается лечению. Энн Костиган и Стефани Орр — клинические медсестры-специалисты в детской больнице Богоматери, Крамлин

.

Сколько клетчатки нужно вашему ребенку? Детский возраст в годах + 5 граммов для детей старше двухлетнего возраста. Например, если вашему ребенку семь лет, вы рассчитываете это как 7 + 5 = 12.Следовательно, семилетний ребенок должен потреблять 12 граммов клетчатки в день.

Рекомендуемое потребление жидкости 4-8 лет -летняя девочка: от 1 литра до 1,4 литра Мальчик от 4 до 8 лет: от 1 литра до 1,4 литра Девочка от 9 до 13 лет: от 1,2 литра до 2,1 литра 9 -13-летний мальчик: 1,4–2,3 литра, девочка 14–18 лет: 1,2–2,5 литра, мальчик 14–18 лет: 2,1–3,2 литра

боль в ягодицах без глютена — Garage

без глютена

Да, это сообщение в блоге о какашках… и черносливе.

Наша дочь Лили, страдающая глютеновой болезнью, периодически страдает от запоров с тех пор, как перешла на безглютеновую диету. Иногда у нее нет дефекации в течение нескольких дней, и ее живот становится большим и круглым, и она жалуется на боли в животе. Мы уже довольно давно пытаемся разобраться в этом (простите за каламбур). Да, она любит рис, но она не ест его каждый день. Она ест много фруктов и овощей. Мы добавляем в ее смузи молотые семена чиа и льняное масло.Она принимает пробиотики. Она много тренируется. И ее гастроэнтеролог, и педиатр порекомендовали ей принять Restoralax, мягкое слабительное, которое облегчает периодические запоры, вводя воду в кишечник и смягчая стул, чтобы облегчить отхождение. Мы смешивали порошок с ее водой в течение нескольких месяцев, и это определенно помогло, но кто хочет, чтобы их семилетний ребенок зависел от слабительного? Итак, около месяца назад мы заменили Restoralax на чернослив в день и несколько дополнительных жидкостей, и я не могу сказать вам, в чем разница!

Продукты без глютена, как известно, содержат мало клетчатки, поэтому мы полагаем, что не только Лили решает проблему с мочеиспусканием.Мы попросили дипломированного диетолога и приглашенного докладчика GFG Александру Анку дать совет, что делать, если нельзя какать.

Александра Анка, доктор медицинских наук, специализируется на заболеваниях желудочно-кишечного тракта, уделяя особое внимание глютеновой болезни и пищевой аллергии. Она входит в Профессиональный консультативный совет Канадской ассоциации больных глютеновой болезнью (CCA) и является ведущим исследователем карманного словаря (4-е издание доступно на веб-сайте CCA или по телефону 1.800.363.7296). Александра также является автором «Полного руководства по безглютеновой диете и питанию » (2010) и «Руководства по здоровью и диете », посвященного общей пищевой аллергии, (2012).

Запор, который очень часто встречается у людей с глютеновой болезнью, определяется как испражнение менее трех раз в неделю.

Вот несколько причин, по которым у людей может развиться запор:

• Диета с низким содержанием клетчатки: Переход на продукты с низким содержанием клетчатки без глютена, приготовленные из риса, тапиоки, картофельной и кукурузной муки, может значительно повлиять на ежедневное потребление клетчатки и, в свою очередь, ускорить начало запора. Повышенное употребление рафинированных и обработанных пищевых продуктов, в которых отсутствует значительное количество клетчатки, также может замедлить работу кишечника.

• Диеты с высоким содержанием жиров: Частое употребление жареной жирной пищи, мяса с высоким содержанием жира, сыра и жареных яиц замедляет пищеварение и движение пищи по пищеварительному тракту.

• Игнорирование позывов к дефекации: Мышцы кишечника работают ритмично и привычно. Если вы слишком заняты или хотите избегать общественных туалетов, игнорирование естественных привычек кишечника может привести к долгосрочным изменениям в реакции ваших мышц.Стресс, беспокойство и изменения настроения также могут замедлить работу кишечника.

• Недостаток жидкости: Вода, травяной чай, супы на основе бульонов и натуральные фрукты и овощи достигают толстой кишки, где они повторно всасываются. Недостаток жидкости (от 2,5 до 3 литров в день) может повлиять на работу кишечника.

• Недостаток физической активности: Малоподвижный образ жизни и определенные заболевания, ограничивающие физическую активность, могут способствовать возникновению запоров.

• Антибиотики: Использование антибиотиков может уничтожить полезные бактерии в кишечнике. Исследования показывают, что это может вызвать чрезмерный рост бактерий, что приведет к выработке метана и замедлению перистальтики кишечника. Другие лекарства и медицинские условия также могут привести к запору.

Вот несколько способов облегчить запор:

• Постепенно увеличивайте потребление клетчатки: Люди, соблюдающие безглютеновую диету, не должны испытывать больших трудностей с удовлетворением своих потребностей в клетчатке, чем люди, соблюдающие обычную диету.Однако вы должны внимательно относиться к количеству клетчатки в продуктах питания и, что более важно, к тому, как медленно вы их вводите. Все, что вам нужно, — это осознанность и немного планирования. Клетчатка похожа на все другие питательные вещества в том смысле, что чем больше, тем лучше только до определенного момента. Есть два типа клетчатки: растворимая и нерастворимая. Нерастворимая клетчатка ускоряет прохождение стула по кишечнику и помогает облегчить запор. Большинство продуктов с высоким содержанием клетчатки содержат и то, и другое. Мужчины и женщины старше 18 лет должны стремиться к ежедневному потреблению не менее 21-38 граммов пищевых волокон.Для детей в возрасте от 1 до 8 лет Институт медицины рекомендует от 19 до 25 граммов клетчатки в день.

Отличные источники нерастворимой клетчатки: молотые семена льна, молотые семена чиа, бобовые (они вызывают вздутие живота и газы, которые можно уменьшить с помощью ферментных добавок), большинство крестоцветных овощей — брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста (они также могут вызывают вздутие живота) и орехи.

• Примите пробиотики: Стремитесь получить пробиотик широкого спектра действия, доставляющий не менее 10 миллиардов активных бактериальных культур на дозу.

• Пейте много жидкости: На каждые 2,5–3 грамма клетчатки, добавленной в ваш рацион, планируйте добавить в свой рацион стакан воды на 8 унций, травяной чай или тарелку супа на основе бульона.

• Выполняйте аэробные упражнения: Ходьба, бег трусцой и езда на велосипеде — примеры упражнений, которые помогают предотвратить запоры. Старайтесь уделять не менее 30 минут умеренным аэробным упражнениям каждый день.

• Ешьте чернослив: Чернослив является хорошим источником клетчатки, а также содержит естественное слабительное.Вы можете использовать их время от времени, чтобы облегчить запор.

Для облегчения эпизодических запоров взрослые могут попробовать следующую смесь:

• 2 жидких унции (60 мл) несладкого яблочного пюре
• 2 жидких унции (60 мл) чернослива
• 2 унции (56 г) овсяных отрубей, чистых, незагрязненных (например, овсяные отруби Only Oats Pure Grain)

Хорошо перемешайте и поместите в миску с плотной крышкой. Смесь хорошо хранится в холодильнике до двух недель. Его можно использовать в кашах, йогурте или отдельно.Начинайте с медленно, , с 1-2 чайных ложек в день в течение 3-4 дней и увеличивайте до 1-2 столовых ложек в день.

Запор у детей может стать порочным кругом, если его не лечить.

Затруднения с дефекацией — распространенная проблема у детей. Фактически, это одна из самых частых причин, по которой детей направляют к детскому гастроэнтерологу.

«Нормальный» стул меняется от ребенка к ребенку и даже изо дня в день. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, стул может казаться желтым и потрепанным.У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, цвет и консистенция зависят от типа смеси. У детей старшего возраста стул твердый, похожий на мрамор или большой, с комками, трудно прохождение. Этот стул может вызывать такие симптомы, как напряжение, боль и кровотечение. Идеальными считаются стулья колбасной формы, гладкие или с нечеткими краями.

Частота опорожнения кишечника также зависит от возраста и диеты. Например, младенец, находящийся на грудном вскармливании, может избавляться от кишечника после каждого кормления, в то время как младенец на искусственном вскармливании может опорожняться только два-три раза в неделю.То же верно и для детей старшего возраста, и для взрослых. При отсутствии тревожных симптомов нормальным считается опорожнение кишечника не менее трех раз в неделю и три раза в день.

На основании рекомендаций экспертов запор может быть диагностирован, если у младенца или ребенка два или менее стула в неделю, твердый или болезненный стул, большая масса стула в прямой кишке, действия, препятствующие отхождению стула от тела, большие табуреты, закрывающие унитаз, или, если дети приучены к туалету, загрязняются не реже одного раза в неделю.

Младенец или ребенок должен иметь по крайней мере два из этих состояний еженедельно в течение двух месяцев, чтобы у них был диагностирован запор. Младенцы и дети также могут иметь раздражительность, плохой аппетит или быстро насытиться в это время. Эти симптомы должны исчезнуть, как только исчезнет запор.

Для нормального опорожнения кишечника важны три фактора: мягкий стул, соответствующая стимуляция толстой кишки и открытие прямой кишки для прохождения стула. Проблемы в любой из этих областей могут привести к запору.Многие дети испытывают запор, когда их диеты меняются или в их рационе не хватает клетчатки. Иногда дети могут задерживать опорожнение кишечника, потому что они заняты игрой. Это также может привести к запору. Редко некоторые лекарства или проблемы с мышцами и нервами также могут привести к запору.

Праздники и каникулы — лучшее время для изменения диеты. Летом также может быть сложно, потому что бывает трудно пить достаточно, чтобы избежать обезвоживания. Не забывайте включать в рацион ребенка продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые хлопья и хлеб, фрукты, овощи и орехи, и поощряйте их пить много жидкости, особенно когда меняется распорядок дня.Кроме того, не забывайте планировать перерывы в ванной при планировании занятий с маленькими детьми.

Если с запором быстро не справиться, начинается порочный круг. По мере того как стул становится твердым, может возникать боль с выделением. Младенцы и дети начинают связывать дефекацию с болью. Чтобы избежать боли, некоторые дети могут избегать посещения туалета и стула только в пеленках или в других местах. Поскольку стул не выводится регулярно, образуется большой твердый стул, и цикл начинается заново.

Чтобы разорвать цикл запоров, обычно достаточно регулярных смягчителей стула и сбалансированной диеты с достаточным количеством клетчатки и жидкости, а также хорошего распорядка туалета. У детей с большим скоплением стула ваш врач может назначить смягчитель стула или слабительное в более длительных случаях.

В редких случаях проблемы с работой мышц и нервов толстой и прямой кишки могут вызвать хронический запор. Также может потребоваться исключить другие медицинские условия.

В детской гастроэнтерологической клинике «Ради» работает команда специалистов, которые лечат детей и подростков с хроническими запорами. Направление можно получить у семейного врача.

Об операции по резекции толстой кишки

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по резекции толстой кишки в Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Используйте это руководство как справочник в дни, предшествующие операции.Берите его с собой каждый раз, когда приходите в MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

Вернуться наверх

О вашей операции

Ваша пищеварительная система

Понимание того, как работает ваша пищеварительная система, может быть полезным при подготовке к операции и восстановлении после нее.

Ваша пищеварительная система состоит из органов, которые расщепляют пищу, поглощают питательные вещества и удаляют отходы из вашего тела (см. Рисунок 1).В их число входят:

• Горловина
• Пищевод (пищевая трубка)
• Желудок
• Тонкая кишка
• Толстая кишка
• Прямая кишка
• Анус

Рис. 1. Ваша пищеварительная система.

После того, как вы пережевываете и проглатываете пищу, она попадает в пищевод. Пищевод представляет собой длинную мышечную трубку, по которой пища изо рта попадает в желудок.Попадая в желудок, пища смешивается с желудочными кислотами. Эти кислоты начинают переваривать (расщеплять) пищу.

Когда пища покидает желудок, она попадает в тонкий кишечник. Там он продолжает перевариваться, и многие питательные вещества усваиваются. Все, что не усваивается, называется отходами.

Затем отходы попадают в толстую кишку, где некоторое количество воды реабсорбируется (возвращается) в ваше тело. Оставшиеся отходы попадают в конец толстой кишки, известный как прямая кишка. Ваша прямая кишка служит местом удержания отходов, пока они не покинут ваше тело через задний проход.

Резекция толстой кишки

Резекция толстой кишки — это операция, проводимая для лечения рака толстой кишки. Часть толстой кишки, пораженная раком, удаляется. Затем здоровые концы толстой кишки снова сшиваются. Ваш хирург объяснит, какая часть толстой кишки будет удалена (см. Рисунок 2).

Рисунок 2. Части толстой кишки.

Резекция толстой кишки может выполняться разными методами. Ваш хирург обсудит с вами, какие варианты подходят вам.В зависимости от того, какой тип операции вам предстоит, ваш хирург сделает 1 или несколько разрезов (хирургических разрезов) на вашем животе (животе).

• Когда на брюшной полости делается 1 длинный разрез, это называется открытой операцией. Часть толстой кишки, пораженная раком, удаляется через разрез.

• Когда на брюшной полости делается несколько небольших разрезов, это называется минимально инвазивной операцией. В разрезы вставляются небольшие хирургические инструменты и видеокамера, чтобы удалить ту часть толстой кишки, которая поражена раком.Некоторые хирурги используют роботизированные устройства для помощи в операции.

Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

• Беру разжижитель крови. Некоторыми примерами являются аспирин, гепарин, варфарин (Jantoven ^® , Coumadin ^® ), клопидогрел (Plavix ^® ), эноксапарин (Lovenox ^® ), дабигатран (Pradaxa ^® ® Eli11ix ® ®, аппидакса ^® ® ) и ривароксабан (Ксарелто ^® ). Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
• Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, прописанные врачом), включая пластыри и кремы.
• Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
• Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
• У меня апноэ во сне.
• У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет вас уснуть во время операции) в прошлом.
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
• Я не хочу получать переливание крови.
• Я употребляю алкоголь.
• Курю.
• Я употребляю легкие наркотики.

О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции. Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете.Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы перестанете употреблять алкоголь внезапно, это может вызвать судороги, бред и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
• Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может быть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

• Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
• Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
• Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
• Задайте своему лечащему врачу вопросы о употреблении алкоголя и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.

О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Прекращение приема даже за несколько дней до операции может помочь. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное нарушение дыхания, из-за которого вы на короткое время перестаете дышать во время сна. Самый распространенный тип — обструктивное апноэ во сне (СОАС).При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

Использование MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале пациентов MSK. Вы можете использовать MyMSK для отправки и получения сообщений от вашей медицинской бригады, просмотра результатов тестирования, просмотра даты и времени приема и многого другого.Вы также можете предложить опекуну создать свою учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.

Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете посетить my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или позвонить в офис своего врача, чтобы получить регистрационный идентификатор для регистрации. Вы также можете посмотреть наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: Портал пациентов Мемориала Слоана Кеттеринга». Для получения помощи обратитесь в службу поддержки MyMSK по электронной почте [email protected] или по телефону 800-248-0593.

Контрольный список ваших целей MyMSK по выписке

Когда операция закончится, вы сосредоточитесь на том, чтобы поправиться и покинуть больницу.Мы отправим вам контрольный список целей для достижения цели в ваш аккаунт MyMSK, чтобы помочь вам отслеживать, как у вас дела. Вы можете использовать этот электронный контрольный список, чтобы видеть цели, которые вам нужно достичь перед выпиской из больницы, и обновлять свой прогресс в течение дня. Ваши обновления также отправляют вашей хирургической бригаде оповещения о вашем прогрессе.

Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как использовать ваши цели MyMSK для выписки из контрольного списка».

О расширенном восстановлении после операции (ERAS)

ERAS — это программа, которая поможет вам быстрее поправиться после операции.В рамках программы ERAS важно выполнять определенные действия до и после операции.

Перед операцией убедитесь, что вы готовы, выполнив следующие действия:

• Прочтите это руководство. Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после операции. Если у вас есть вопросы, запишите их. Вы можете спросить своего врача на следующем приеме или позвонить в его офис.
• Делайте упражнения и соблюдайте здоровую диету. Это поможет подготовить ваше тело к операции.

После операции помогите себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

• Прочтите свой путь восстановления. Это письменный образовательный ресурс, который вам предоставит ваш лечащий врач. В нем есть цели для вашего выздоровления, и он поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
• S Пирог двигайся, как только сможешь. Чем раньше вы встанете с постели и начнете ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место вашего визита по тихоокеанскому стандартному времени будут напечатаны в напоминании о встрече из офиса вашего хирурга.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема PST.

Во время приема вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP), которая тесно сотрудничает с анестезиологическим персоналом (специализированные медицинские работники, которые проведут вам анестезию во время операции).Ваш медицинский работник рассмотрит вместе с вами ваш медицинский и хирургический анамнез. Вам могут быть назначены анализы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения. Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Очень полезно принести на прием по тихоокеанскому стандартному времени следующие вещи:

• Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
• Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
• Имя (а) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.

Назовите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих поставщиков медицинских услуг. После операции ваш лечащий врач отвезет вас домой, когда вы выпишетесь из больницы.Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для лиц, осуществляющих уход

‌ Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака. Для получения информации и ресурсов поддержки посетите сайт www.mskcc.org/caregivers или прочтите «Руководство для лиц, осуществляющих уход».

Заполните бланк доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили один из них или у вас есть другие предварительные указания, принесите их на следующий прием.

Доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, определяющий человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени. Лицо, которого вы указываете, называется вашим представителем по медицинскому обслуживанию.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом медицинского обслуживания.

за 7 дней до операции

Следуйте инструкциям врача по приему аспирина

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции.Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, пока они вам не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции.Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

Купить средства для подготовки кишечника

Перед операцией вам необходимо подготовить кишечник (очистить стул от стула). Ваш лечащий врач выпишет вам рецепт на антибиотики, которые нужно принимать в рамках подготовки кишечника. Вам также нужно будет купить следующие расходные материалы:

• 1 (238-граммовый) флакон полиэтиленгликоля (MiraLAX ^® ).Вы можете получить его в местной аптеке. Вам не нужен рецепт.
• 1 бутылка (64 унции) прозрачной жидкости. Примеры прозрачных жидкостей см. В разделе «Соблюдайте диету с прозрачными жидкостями».
• Прозрачные жидкости для питья, пока вы придерживаетесь диеты из прозрачных жидкостей.

за 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ^® , Motrin ^® ) и напроксен (Aleve ^® ), за 2 дня до операции.Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.

Не брейте и не используйте воск в области живота за 2 дня до операции. Это снизит риск заражения.

за 1 день до операции

Соблюдайте жидкую диету

За день до операции вам необходимо придерживаться чистой жидкой диеты. Чистая жидкая диета включает только те жидкости, которые вы видите.Примеры приведены в таблице «Чистая жидкая диета».

Пока вы соблюдаете эту диету:

• Не ешьте твердую пищу.
• Старайтесь выпивать хотя бы 1 стакан (8 унций) прозрачной жидкости каждый час, пока вы бодрствуете.
• Пейте разные прозрачные жидкости. Не пейте только воду, кофе и чай.
• Не пейте жидкости без сахара, если у вас нет диабета и вам не посоветует ваш лечащий врач.

Для людей с сахарным диабетом

Если у вас диабет, узнайте у лечащего врача, что вам следует делать, если вы придерживаетесь чистой жидкой диеты.

• Если вы принимаете инсулин или другое лекарство от диабета, спросите, нужно ли вам изменить дозу.
• Спросите, следует ли вам пить прозрачные жидкости без сахара.

Соблюдая жидкую диету, не забывайте часто проверять уровень сахара в крови. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом.

Прозрачная жидкая диета
	Напиток	Не пить
Супы	Прозрачный бульон, бульон или консоме	Любые продукты с кусочками сушеных продуктов или приправ
Сладости	Желатин (например, Jell-O ® ) Ароматизированный лед Конфеты (например, Life Savers ® )
Напитки	Прозрачные фруктовые соки (например, лимонад, яблочный, клюквенный и виноградный соки) Сода (например, имбирный эль, 7-Up ® , Sprite ® и сельтерская вода) Спортивные напитки (например, Gatorade ® ) Черный кофе Чай Вода	Соки с мякотью Нектары Молоко или сливки Напитки алкогольные

Начните подготовку кишечника

Начните подготовку кишечника за 1 день до операции.

Утром за день до операции смешайте все 238 граммов MiraLAX с 64 унциями прозрачной жидкости до растворения порошка MiraLAX. После растворения MiraLAX вы можете положить смесь в холодильник, если хотите.

В 17:00 накануне операции начинают пить смесь MiraLAX. MiraLAX вызывает частое опорожнение кишечника, поэтому убедитесь, что вы находитесь рядом с ванной.

• Выпивайте 1 стакан (8 унций) смеси каждые 15 минут, пока емкость не опустеет.
• Когда вы закончите прием смеси MiraLAX, выпейте от 4 до 6 стаканов прозрачной жидкости.
• Наносите мазь с оксидом цинка или Desitin ^® на кожу вокруг ануса после каждого дефекации. Это помогает предотвратить раздражение.

В 19:00 за день до операции примет вам антибиотики в соответствии с инструкциями.

В 22:00 за день до операции примет вам антибиотики в соответствии с инструкциями.

Можно пить прозрачные жидкости до полуночи, но не обязательно.

Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Примите душ с 4% -ным раствором хлоргексидин глюконата (CHG) антисептическим очищающим средством для кожи (например, Hibiclens®)

4% раствор CHG — это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования.Принятие душа перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Медсестра / медбрат даст вам бутылочку для использования перед операцией.

В ночь перед операцией примите душ, используя 4% раствор антисептика для очищения кожи.

1. Вымойте волосы обычным шампунем. Хорошо промойте голову.
2. Используйте обычное мыло, чтобы вымыть лицо и область гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
3. Откройте бутылку с 4% раствором CHG.Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
4. Отойдите от струи душа. Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG. Используйте теплую воду.
6. Вытирайтесь чистым полотенцем после душа.
7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Как поесть перед операцией

‌
Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Утро вашей операции

Как пить перед операцией

‌ Завершите приготовление напитка ClearFast ^® , который вам дал ваш лечащий врач за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте, в том числе воду.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш лечащий врач сказал вам принять определенные лекарства утром в день операции, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды.В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Примите душ с 4% -ным раствором CHG для очищения кожи антисептическим средством (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% -ным раствором CHG. Используйте его так же, как накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно помнить

• Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
• Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
• Запрещается носить металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
• Оставляйте ценные вещи дома.
• Если у вас менструация (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.

Что брать с собой

• Пара штанов свободного кроя (например, спортивные).
• Кроссовки на шнуровке. У вас могут появиться отеки на ногах. Кроссовки на шнуровке подходят поверх этой припухлости.
• Устройство для дыхания от апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
• Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
• Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
• Только деньги, которые могут понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
• Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
• Настоящее руководство. Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж

MSK расположен на улице East 66, ^th, , между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 ^th Street со стороны York Avenue.Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, и который соединяет гараж с больницей.

Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 ^th Street между Первой и Второй авеню, East 67 ^th Street между York и First Avenue и East 65 ^th Street между First и Second Avenue.

Когда попадете в больницу

По прибытии в больницу поднимитесь на лифте B на 6 ^{-й этаж} и зарегистрируйтесь на стойке в зале ожидания PSC.

Вам будет предложено несколько раз произнести по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить операцию в один и тот же день.

Когда придет время переодеваться перед операцией, вам дадут больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руку или руку. Если медсестра не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом. Они будут:

• Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
• Спросите, не было ли у вас в прошлом проблем с анестезией, включая тошноту или боль.
• Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
• Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
• Ответьте на ваши вопросы об анестезии.

Будьте готовы к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть.

Вы либо войдете в операционную, либо вас возьмут на носилках. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционную кровать.На голени наденут компрессионные ботинки. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы заснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью заснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать. Также будет установлен мочевой катетер (Фолея) для слива мочи (мочи) из мочевого пузыря.

По окончании операции на разрез наложат швы (швы), скобы, Dermabond ^® (хирургический клей) или Steri-Strips ^™ (хирургическая лента). Вы также можете наложить повязку на разрезы.

Обычно дыхательную трубку вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться наверх

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы.Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

В отделении постанестезиологической помощи (PACU)

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU).

Медсестра будет отслеживать температуру вашего тела, пульс, артериальное давление и уровень кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом, или через маску, закрывающую нос и рот.У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

Обезболивающие

Вы получите лекарство, чтобы контролировать боль и чувствовать себя комфортно. Обезболивающие можно давать разными способами:

• Эпидуральный катетер: Некоторые люди получают обезболивающее через эпидуральный катетер (тонкую гибкую трубку в позвоночнике).
• Нервная блокада: Некоторые люди получают блокаду нерва до или во время операции. При блокаде нерва ваш лечащий врач вводит лекарство в некоторые из ваших нервов, чтобы уменьшить боль после операции.
• Внутривенные лекарства: Некоторым людям вводят обезболивающее в вену через внутривенную линию.

У вас останется один или несколько из них после операции. Все это эффективные способы справиться с болью. Ваш лечащий врач поговорит с вами, прежде чем выбрать для вас наиболее подходящего.

Трубы и отводы

У вас будет катетер Фолея в уретре, ведущий в мочевой пузырь. Эта трубка выводит мочу из мочевого пузыря, чтобы ваш медицинский персонал мог отслеживать, сколько мочи вы вырабатываете.Вам также могут быть сделаны 1 или 2 дренажа Джексона-Пратта (JP) для удаления лишней жидкости из брюшной полости (живота). Ваш лечащий врач обсудит с вами, чего ожидать.

Переезд в вашу больничную палату

Вы останетесь в PACU, пока не проснетесь и ваша боль не будет под контролем. Большинство людей переезжают в свою больничную палату через несколько часов в PACU, но некоторые люди остаются в PACU на ночь для наблюдения. После вашего пребывания в PACU сотрудник проводит вас в вашу больничную палату.

В вашей больничной палате

Продолжительность пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления и от конкретной операции, которую вы перенесли. Большинство людей остаются в больнице от 2 до 4 дней. Ваша медицинская бригада подскажет, чего ожидать.

Когда вас доставят в палату, вы встретите одну из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы будете в больнице. Вскоре после того, как вы войдете в свою комнату, медсестра поможет вам встать с постели и сесть на стул.

Пока вы находитесь в больнице, медсестры научат вас ухаживать за собой, пока вы восстанавливаетесь после операции. Вы можете помочь себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

• Прочтите свой путь восстановления. Ваш лечащий врач подскажет вам путь к цели вашего выздоровления, если у вас ее еще нет. Это поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
• Начни двигаться как можно скорее. Чем раньше вы встанете с постели и начнете ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

Вы можете использовать контрольный список MyMSK Goals to Discharge, чтобы отслеживать свой прогресс во время выздоровления. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как использовать ваши цели MyMSK для выполнения контрольного списка».

Читать ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.

Как справиться с болью

После операции у вас возникнут боли.Сначала вы получите обезболивающее через эпидуральный катетер, блокаду нерва или внутривенно.

Ваш лечащий врач будет часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом одному из лечащих врачей. Важно контролировать свою боль, чтобы вы могли кашлять, глубоко дышать, использовать стимулирующий спирометр и передвигаться. Сдерживание боли поможет вам лучше восстановиться.

Многие люди находят, что их боль контролируется только лекарствами, отпускаемыми без рецепта.Если вам нужно более сильное обезболивающее в больнице, один из ваших врачей выпишет вам рецепт перед отъездом. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о том, как постепенно прекратить прием лекарств.

Передвижение и ходьба

Передвижение и ходьба помогут снизить риск образования тромбов и пневмонии (инфекции легких). Это также поможет вам снова начать отхождение газов и опорожнение кишечника (какашки).

Прочтите свой план восстановления, чтобы узнать о ваших конкретных целях в движении и ходьбе.При необходимости медсестра, физиотерапевт или эрготерапевт поможет вам передвигаться.

Упражнение для легких

Важно тренировать легкие, чтобы они полностью расширились. Это помогает предотвратить пневмонию.

• Медсестра / медбрат даст вам стимулирующий спирометр. Используйте его 10 раз каждый час, когда бодрствуете. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».
• Делайте упражнения на кашель и глубокое дыхание. Член вашей группы по уходу научит вас, как это делать.

Еда и питье

Вы постепенно вернетесь к твердой пище, начиная со следующего дня после операции. Прочтите свой путь и поговорите со своим лечащим врачом для получения дополнительной информации. Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к клиническому диетологу-диетологу.

душ

Член вашей бригады поможет вам принять душ, пока вы находитесь в больнице. Это поможет поддерживать чистоту разреза и предотвратить инфекции.

Выход из больницы

К тому времени, когда вы будете готовы выписаться из больницы, ваши разрезы начнут заживать.Перед тем, как уйти, посмотрите на свои разрезы у одного из медицинских работников. Знание того, как они выглядят, поможет вам позже заметить любые изменения.

В день выписки запланируйте выписку из больницы с 8:00 до 10:00. Перед тем, как вы уедете, один из ваших медицинских работников напишет вам ордер на выписку и рецепты. Вы также получите письменные инструкции по выписке. Один из ваших поставщиков медицинских услуг рассмотрит их вместе с вами перед вашим отъездом.

Если ваша поездка не в больнице, когда вы готовы к выписке, вы можете подождать в зале ожидания для пациентов.Член вашей медицинской бригады предоставит вам дополнительную информацию.

Дома

Прочтите материал «Что можно сделать, чтобы избежать падений», чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома и во время посещений в центре MSK.

Заполнение трекера восстановления

Мы хотим знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы помочь нам продолжать заботиться о вас, мы будем отправлять группу вопросов на ваш аккаунт MyMSK каждый день в течение 10 дней после вашей выписки из больницы.Эти вопросы известны как ваш трекер восстановления.

Заполняйте трекер восстановления каждый день до полуночи (12:00). Это займет всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, что вы чувствуете и что вам нужно.

На основании ваших ответов мы можем связаться с вами или попросить вас позвонить в офис вашего хирурга, чтобы предоставить нам дополнительную информацию. Если у вас возникнут вопросы, вы всегда можете обратиться в кабинет хирурга. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «О вашем трекере восстановления».

Как справиться с болью

Люди испытывают боль или дискомфорт в течение разного времени. Когда вы пойдете домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и вы, вероятно, будете принимать обезболивающее. У некоторых людей по мере выздоровления появляются болезненные ощущения, стеснение или боли в мышцах вокруг разрезов. Это не значит, что что-то не так. Если не станет лучше, обратитесь к своему врачу.

Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы справиться с болью дома.

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
• Позвоните своему врачу, если прописанное вам лекарство не облегчит вашу боль.
• Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете обезболивающие. Некоторые рецептурные обезболивающие могут вызвать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
• По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и потребуется меньше обезболивающих. Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол ^® ) или ибупрофен (Адвил ^® ), облегчат боль и дискомфорт.
  • Следуйте инструкциям врача по прекращению приема рецептурных обезболивающих.
  • Не принимайте никаких лекарств больше, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Прочтите этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете парацетамол. Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Прием слишком большого количества может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего парацетамол, без консультации с врачом.
• Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Когда вы начинаете вести более активный образ жизни, это нормально, что ваша боль немного усиливается.
• Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Лучше всего он действует через 30–45 минут после приема. Лучше принимать его при первой боли, чем ждать, пока боль усилится.

Некоторые обезболивающие, отпускаемые по рецепту (например, опиоиды), могут вызывать запор (при меньшем количестве испражнений, чем обычно).

Как справиться с запором

Поговорите со своим врачом о том, как лечить запор. Вы также можете следовать приведенным ниже инструкциям.

• Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваше тело привыкнет к этому времени. Однако, если вы чувствуете, что вам нужно уйти, не откладывайте это.
• Постарайтесь сходить в туалет через 5–15 минут после еды. После завтрака самое время пойти. Именно тогда рефлексы в толстой кишке наиболее сильны.
• Поупражняйтесь, если можете.Ходьба — отличный вид упражнений.
• По возможности выпивайте от 8 до 10 стаканов (2 литра) жидкости в день. Пейте воду и другие жидкости, включая соки (например, сливовый сок) и супы.
• Для лечения запора доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства. Поговорите со своим врачом о том, какой из них лучше всего подходит для вас.

Если у вас есть вопросы по поводу запора, обратитесь к своему врачу.

Управление другими изменениями функции кишечника

Когда часть толстой кишки удаляется, левая часть адаптируется к изменениям.Ваша толстая кишка начнет адаптироваться вскоре после операции. В это время у вас могут быть газы, спазмы или изменения в вашем кишечнике (например, диарея или частые испражнения). На исчезновение этих изменений могут уйти недели или месяцы.

Если у вас возникли проблемы с изменениями функции кишечника, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Вы также можете воспользоваться советами, приведенными ниже.

Советы по управлению газом

Если у вас газы или вы чувствуете себя на лодке, избегайте продуктов, которые могут вызвать газообразование. Примеры включают бобы, брокколи, лук, капусту и цветную капусту.

Советы по борьбе с диареей

Если у вас диарея, важно выпивать по крайней мере 8-10 стаканов (8 унций) жидкости каждый день. Пейте воду и напитки с солью, например бульон и спортивные напитки (например, Gatorade). Это поможет вам избежать обезвоживания и слабости.

Соблюдение диеты BRAT также может помочь контролировать диарею. Диета BRAT состоит в основном из:

• Бананы (B)
• Белый рис (R)
• Яблочное пюре (A)
• Тост (T)

Если у вас диарея более 4–5 раз в день или если она пахнет хуже обычного, позвоните своему врачу.

Советы по уменьшению болезненности

Если у вас болезненность вокруг ануса из-за частой дефекации:

• Замочите в теплой воде 2–3 раза в день.
• Наносите мазь с оксидом цинка (например, Desitin ^® ) на кожу вокруг ануса после каждого дефекации. Это помогает предотвратить раздражение.
• Не используйте жесткую туалетную бумагу. Вместо этого вы можете использовать салфетки без спирта (например, влажные салфетки, пригодные для смывания).
• Если ваш лечащий врач прописывает вам лекарства, принимайте их в соответствии с указаниями.

Уход за разрезами

Онемение кожи под разрезами — это нормально. Это происходит из-за того, что некоторые из ваших нервов были перерезаны во время операции, даже если у вас была нервосберегающая процедура. Онемение со временем пройдет.

Меняйте повязки не реже одного раза в день или чаще, если они намокнут. Ежедневно проверяйте свои разрезы на наличие признаков инфекции, пока врач не сообщит вам, что они зажили. Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков инфекции:

• Покраснение
• Набухание
• Усиление боли
• Тепло в месте разреза
• Отток из разреза с неприятным запахом или гноем
• Лихорадка 100.5 ° F (38 ° C) или выше

Чтобы не заразиться инфекцией, не позволяйте никому прикасаться к вашим разрезам. Мойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе, прежде чем прикасаться к разрезу.

Если вы пойдете домой со скобами или швами на разрезах, ваш лечащий врач снимет их во время одного из ваших посещений после операции. Намочить их — это нормально. Если вы пойдете домой с стерильными полосками Steri-Strips или Dermabond на разрезах, они расшатываются и отслаиваются сами.Если они не сошли примерно через 14 дней, их можно снять.

душ

Душ каждый день. Теплый душ расслабляет и снимает мышечные боли. Вы также очистите разрез, когда принимаете душ.

Снимите повязки перед тем, как принять душ. Принимая душ, аккуратно промойте разрезы жидким мылом без отдушек. Не трите разрезы и не протирайте их мочалкой. Это может вызвать у них раздражение и помешать заживлению.

Когда вы закончите принимать душ, осторожно промокните разрезы чистым полотенцем.Дайте им полностью высохнуть на воздухе, прежде чем одеваться. Если дренажа нет, не закрывайте разрезы.

Не принимайте ванну и не купайтесь, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.

Еда и питье

Части толстой кишки можно удалить, не оказывая серьезного влияния на ваше пищевое здоровье. В то время как оставшаяся часть толстой кишки приспосабливается, пейте от 8 до 10 стаканов (8 унций) жидкости каждый день и убедитесь, что вы получаете достаточно питательных веществ.

Ваш лечащий врач даст вам рекомендации по питанию после операции. Если вам нужно связаться с клиническим диетологом-диетологом после того, как вы вернетесь домой, позвоните по телефону 212-639-7312.

Физическая активность и упражнения

Когда вы покидаете больницу, ваши разрезы могут выглядеть так, как будто они зажили снаружи, но не изнутри. В первые 6 недель после операции:

• Не поднимайте, не толкайте и не тяните ничего тяжелее 10 фунтов (около 4.5 килограмм).
• Не занимайтесь активными видами деятельности (например, бегом трусцой и теннисом).
• Не занимайтесь контактными видами спорта (например, футболом).

Ходьба — хороший способ повысить выносливость. Вы можете прогуляться на улице или в помещении в ближайшем торговом центре или торговом центре. Вы также можете подниматься по лестнице, но постарайтесь ограничить частоту этого в первую неделю пребывания дома. Не выходите на улицу в одиночестве, пока не будете уверены в том, что вы можете сделать.

Это нормально, когда после операции остается меньше энергии, чем обычно.Время восстановления у всех разное. Увеличивайте свою активность каждый день, насколько это возможно. Всегда балансируйте периоды активности с периодами отдыха. Если вы не можете спать по ночам, это может быть признаком того, что вы слишком много отдыхаете днем.

Вождение автомобиля

Вождение автомобиля может вызывать дискомфорт во время выздоровления, поскольку при торможении вы задействуете мышцы живота (пресс). Спросите своего врача, когда вы можете водить машину. Не садитесь за руль, пока принимаете обезболивающее, которое может вызвать сонливость.Вы можете ездить на машине в качестве пассажира в любое время после выписки из больницы.

Сексуальная активность

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы сможете начать половую жизнь.

Возвращение к работе

Поговорите со своим лечащим врачом о своей работе и о том, когда вам будет безопасно снова начать работать. Если ваша работа связана с большим количеством движений или поднятием тяжестей, возможно, вам придется не выходить на улицу немного дольше, чем если бы вы сидели за столом.

Получение результатов тестирования

После операции опухоль и ткани вокруг нее будут отправлены патологу.Результаты вашего теста будут готовы примерно через 7 рабочих дней после операции. Ваш хирург обсудит с вами результаты анализов и порекомендует ли они какие-либо дополнительные процедуры.

Контрольные встречи

Ваш первый визит после операции состоится через 1–3 недели после выписки из больницы. Позвоните своему хирургу после выписки из больницы, чтобы назначить график.

Важно посещать все контрольные приемы после операции.Вы можете позвонить своему врачу, если у вас возникнут вопросы между этими посещениями.

Управляйте своими чувствами

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные чувства. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой. Ваш лечащий врач может направить вас в Консультационный центр MSK.Вы также можете связаться с ними по телефону 646-888-0200.

Будь вы в больнице или дома, мы здесь, чтобы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если:

• Температура 100,5 ° F (38 ° C) или выше
• Боль в животе, тошнота и рвота
• Любой из следующих признаков инфекции в разрезе:
  • Покраснение
  • Набухание
  • Усиление боли
  • Тепло в месте разреза
  • Дренаж с неприятным запахом или гноем
• Затрудненное мочеиспускание (мочеиспускание)
• Боль в месте разреза, которая не купируется обезболивающими
• Кровотечение из прямой кишки
• Есть вопросы или проблемы

С понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00, обратитесь к своему врачу.

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного врача.

Вернуться наверх

Службы поддержки

В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

MSK службы поддержки

Приемная
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о вашей госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

Анестезия
212-639-6840
Звоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

Служба капелланов
212-639-5982
В MSK наши капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, молиться, связаться с общинным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием.Любой может попросить духовную поддержку, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с главным вестибюлем Мемориального госпиталя и открыта круглосуточно. Если у вас возникла неотложная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите дежурного капеллана.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

Программа «Продовольственная кладовая»
646-888-8055
Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает людей продуктами питания во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и опекунов
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт «Обучение пациентов и опекунов», чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки сверстников для пациентов и опекунов
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему. Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут проходить лично или по телефону.

Счета для пациентов
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании.Это также называется предварительным утверждением.

Офис представителя пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы по поводу формы доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Периоперационная медсестра
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов.Звоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Программы сексуального здоровья
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье.Программы сексуального здоровья MSK могут помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

• Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью помогает женщинам, которые сталкиваются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая преждевременную менопаузу и проблемы с фертильностью. Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-5076.
• Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины помогает мужчинам, которые борются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая эректильную дисфункцию.Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-6024.

Социальная работа
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения, а также могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично. Благодаря интерактивным занятиям в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Услуги внешней поддержки

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместную поездку, услугу «от двери до двери» для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход. во время лечения рака.

Рак и карьера
www.cancerandcareers.org
Образовательный ресурс, инструменты и мероприятия для сотрудников, больных раком.

Рак Care
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Седьмая авеню (между улицами West 25 ^th и 26 ^th )
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатный проезд на лечение по всей стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

Программа «Хорошо выглядеть, чувствовать себя лучше»
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, на которых вы узнаете, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по онкологическим заболеваниям
www.nclsn.org
Бесплатная программа правовой защиты рака.

Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
www.cancer-network.org
Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Перечисляет программы помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы по рецепту имеющим на это право работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Оказывает помощь людям в получении лекарств, которые у них возникают с трудом.

Стоматологическая ассоциация
www.ostomy.org

Организация по удержанию стомы после ран
www.wocn.org
Посетите этот веб-сайт, чтобы найти CWOCN в вашем районе. На веб-сайте также есть информация о ресурсах, поставщиках продуктов для стомы и группах поддержки.

Вернуться наверх

Образовательные ресурсы

В этом разделе содержатся образовательные ресурсы, которые упоминались в данном руководстве.Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Вернуться наверх .