Шпунт Ларсена — это… Что такое Шпунт Ларсена?
Шпунт Ларсена — металлический профиль, представляющий собой жёлоб c закруглёнными краями боковых стенок (пазами) или замками.
История
Шпунт Ларсена применяется с 1910 года при строительстве причалов, нефтетерминалов, хранилищ отходов, мостов, зданий, укреплении берегов водоёмов, препятствуя оползанию грунта в котлован и затоплению огороженной территории.
Описание
Шпунты могут соединяться в секции по 2 или 3 шпунта. Длина шпунтов может доходить до 34 метров. Кроме корытообразного профиля, выпускают Z-образный и плоский шпунт, имеющий замки.
Отдельные шпунты при забивке дизельными молотами или вибропогружателями, переворачивают друг относительно друга на 180° (если смотреть в профиль) и соединяют, вставляя один шпунт в боковой паз (замок) соседнего. Полностью собранная конструкция представляет собой кольцо или длинную стальную ограду (шпунтовую стенку) и не пропускает даже воду.
Для уменьшения фильтрации в межзамковое пространство вводят герметик. Кроме этого, может быть комбинированное применение шпунтов с металлическими балками, трубами. Металлические шпунты бывают горячекатаные и холоднокатаные, выпускают шпунты и из пластических масс.
Конструкция
Профиль шпунта ЛарсенаШпунт Ларсена — длинные (до 34 м), но узкие (до 80 см) металлические профили с замками (шпунтами), позволяющие соединять один профиль с другим вертикально для создания герметичной металлической стены в грунте. На выбор подрядчика представлены шпунты горячего и холодного проката с различным поперечным профилем, таким как S, Z, L, Ω (Omega) — глубокий корытообразный или Ω — мелкий корытообразный.
Профиль специальный — длинные, но узкие металлические профили без замков, позволяющие создать металлическую стену в грунте. Обычно имеют волнообразную или корытообразную форму для увеличения прочности на сгибание — момента сопротивления; Сваи шпунтовые — листы шпунта Ларсена, сваренные друг с другом, например в квадратный объемный профиль, в плоский широкий профиль и т.
д.
Применение
Разработки котлованов, укрепление береговых линий, строительство опор мостов и другие работы, требующие использования шпунтов Ларсена или шпунтовых свай являются самой дорогой работой по укреплению грунта при проходках открытым способом именно из-за необходимости использования больших масс шпунтовых ограждений.
Примечания
Литература
- ВСН 490-87: Проектирование и устройство свайных фундаментов и шпунтовых ограждений в условиях реконструкции промышленных предприятий и городской застройки, М.: Минмонтажспецстрой СССР, 1987.
Ссылки
Шпунт Ларсена — характеристики, виды и применение
Чтобы строительный котлован не затопили подземные и ливневые воды, а его края не осыпались вниз, используют специальные металлические пластины, которые создают сборное водонепроницаемое ограждение. Такой тип защиты применяют на месте с ограниченным пространством или стройке на сыпучей почве. Они получили название шпунт Ларсена от имени своего изобретателя.
Что такое шпунт Ларсена и где его используют
Приспособление имеет вид корыта с закругленными угловыми элементами, которые при соединении образуют единую конструкцию. Делают заготовку из горячего проката, используя при этом высокоуглеродистую сталь. Шпунт имеет простое устройство, быстро соединяется, работает эффективно, поэтому популярен. Для облегчения соединения изделия в единую конструкцию и увеличения герметичности, применяют силиконовые герметики.
К особенностям шпунта можно выделить:
- Простой монтаж.
- Прочность.
- Сопротивляемость процессам окисления.
- Возможность использования стройматериала несколько раз.
- Применение на грунтах любого типа.
Металлопрокат имеет антикоррозийные свойства, его можно использовать в водной среде. Качественная заготовка может выдержать до 6 раз активного применения. В конце постройки легко демонтировать ограду.
Вариант погружения шпунта
Заготовку можно устанавливать разными способами:
- Забивка.
Для этого нужно провести заранее лидерное бурение скважины. У этой техники высокая производительность, а использовать шпунт можно в густо застраиваемых районах города. - Завинчивание. Можно применять, если рядом есть какие-то постройки. Этот вариант помогает избежать процесса выемки грунта из фундаментальной опоры.
- Вдавливание. Самый популярный вариант установки шпунта Ларсена.
- Подмыв. Грунт для начала немного разрыхляют, а после — вымывают водными струями. Это помогает снижению коэффициента сопротивления под шпунтовый наконечник.
- Вибровдавливание. Такой способ позволяет снизить уровень шума на стройке. Используется технология на водонасыщенных и мягких грунтах с применением вибромолота.
Для этого нужно провести заранее лидерное бурение скважины. У этой техники высокая производительность, а использовать шпунт можно в густо застраиваемых районах города.Выбор определенной технологии зависит от географических особенностей и расположения строительной площадки.
Где используется шпунт Ларсена
Главное предназначение металлопроката — укрепление стенок котлована, блокировка осыпаний и расползания почв.
Сфера применения шпунтового ограждения:
- Укрепление стенок котлована на старте строительства.
- Защита котлована от заполнения подземными водами.
- Обустройство плотин, мостов, укрепление набережных и береговых линий в природных и искусственных водоемах.
- Создание автомобильной и железной дороги, укрепление авто и ЖД тоннелей.
- Организация противооползневых конструкций.
- Создание водопроводной и канализационной систем на заводе.
Шпунт могут использовать для установки постоянных стен в подземных сооружениях, например, паркингах или подвалах. Для этого металлопрокат выполняет оградительную функцию, а в качестве несущих конструкций задействуют колонны, поддерживающие цокольное перекрытие.
Устройство шпунта Ларсена
По внешнему виду шпунт − монолитный стальной профиль, который делается при помощи заливки формирующей опалубки расплавленным металлом. Применяют при производстве сталь с большим процентом содержания углеродов − 16ХГ, СТ3КП или S430GP. Такие марки стали отличаются повышенной механической прочностью, стойкостью к нагрузкам на изгиб.
Чтобы заготовки не подвергались коррозии, их дополнительно покрывают антикоррозийными грунтовками и красками ЭП-1155, ЭП-5116. На производстве могут делать детали с повышенной коррозийной стойкостью, где в состав стали входит еще 0,2%-0,5% меди.
Во время установки металлопрокат можно комбинировать с трубчатыми шпунтовыми сваями, стальными блоками, которые призваны увеличивать устойчивость ограждения в грунте. Если на стройке есть повышенные требования к водонепроницаемости ограждения или применяется б/у шпунт с изношенными замками, то в соединительные пазы ограды заливают герметик.
Виды шпунтов и их технические особенности
ГОСТ на шпунтовые ограждения предусматривает разделении деталей на отдельные виды с разными параметрами, массой и сроками службы.
С учетом перечисленных выше критериев, определяются технические особенности металлопроката. Рассмотрим самые популярные шпунтовые элементы.
В зависимости от материала изготовления:
- ЖБ.
- ПВХ.
- Деревянный.
- Металлический.
- Пластиковый.
По видам замка:
- Г-образный.
- Корытообразный.
- Z—образный.
- S—подобный.
По методу выпуска:
- Горячекатанным.
- Холоднокатанным.
Сортамент изделий
У каждого вида ограждения свои показатели сопротивления к нагрузкам, на которые влияет вес, длина, форма и металлоемкость шпунта.
Л4
Имеет вид корытообразной детали, которая соединена пазогребневыми замками. Обычно шпунт делают из стали марки СТ3КП, реже − 16ХГ.
Параметры заготовки:
- Ширина — 0,4 м.
- Длина — от 50 см до 220 см.
- Высота — 20 см, 45 см.
- Вес 1 м2 шпунта — 185 кг.
В центральной части толщина стенки равняется 1,45 см, с боков меньше − 0,95 см.
Плюсы применения шпунта Ларсена Л4:
- Хорошие антикоррозийные свойства.
- Высокая прочность к механическим повреждениям.
- Надежность конструкции.
- Возможность хранения заготовок в любом помещении и на открытом воздухе.
Л5
Шпунт по характеристикам похож на Л4, но он имеет свои индивидуальные особенности. Это усиленная версия профиля Л4, которая отличается большей толщиной центрального профиля и наклонных стенок. В результате достигается высокая устойчивость ограды в грунте.
Параметры заготовки:
- Ширина — 420 мм.
- Толщина основной стенки − 2,1 см, а боковой — 1,1 см.
- Длина − 240 см.
- Вес 1 м2 шпунта — 238 кг.
- Высота − 19,6 см.
Прочность ограды составляет 698 кН\м. Для установки профиля не нужно использовать много техники.
Достаточно вибромолотов. Л5 отличается долгим сроком эксплуатации при разных погодных условиях.
Плюсы применения шпунта Ларсена Л5:
- Удобная транспортировка заготовок — на автомобиле, поезде. При этом ограду закрепляют специальными подкладками для фиксации.
- Многократность применения шпунтового ограждения на строительной площадке.
- Возможность хранения заготовок в любом помещении и на открытом воздухе.
- Разная сфера использования деталей — можно закрепить поверхности разной формы, включая извилистые или округлые.
- Большой выбор изделий. Легко подобрать шпунт под специфический тип строительных работ.
Л5-УМ
Несущая возможность этого типа шпунта − 906 кН\м, но вес 1 м2 шпунта намного меньше, чем у Л5 и Л4, всего −113 кг.
Параметры заготовки:
- Рабочая ширина − 0,54 м.
- Длина — от 50 см до 240 см.
- Высота − 23,6 см.
Ширина основной полки профиля Л5—УМ составляет 34,4 см.
Другие профили шпунта Ларсена
Для обустройства котлована пользуется спросом Л5Д. Его высота — 24 см, монтажная ширина − 0,51 м. Вес 1 м2 металлопроката составляет 105 кг.
Этапы установки шпунтовых элементов
Технология установки шпунтов Ларсена выбирается в соответствии с предварительными расчетами и особенностями проекта. Профильные сваи можно устанавливать на объекте путем вдавливания, забивки и вибропогружения. Рассмотрим коротко плюсы каждого варианта.
Метод статического вдавливания
Самым дорогостоящим способом установки защитного металлопроката считается вдавливание. Процедура выполняется при помощи сваевдавливающей установки на гусеничном ходу. В этом случае шпунтовое ограждение вертикально фиксируют к подвижному механизму, а после — погружают в землю до определенной глубины.
К плюсам технологии можно отнести:
- Использование рядом со строящимися объектами.
- Быстроту установки.
- Экономичность конструкции.
- Малый коэффициент потребления энергии.
- Слабую вибрацию.
- Применение в слабых водонасыщенных грунтах.
- Отсутствие механических повреждений на стволе шпунта, а вот при ударной методике есть вероятность повредить заготовку.
- Компактные размеры, мобильность техники.
Технология является щадящей, так как не создает шума на строительной площадке.
Метод забивания конструкции
Применяется за пределами города, так как вибрация от работы оказывает негативное влияние на жилые постройки и здания поблизости. Забиваются детали при помощи копры, который использует ударный механизм. В результате погружение и монтаж ограждения из металлопроката проходит быстро и дешево.
Метод вибропогружения
Используется в том случае, если нет возможности провести забивание элементов для опорной стены. Например, во время работы на мягком грунте, на береговой линии, водном источнике. В таком случае используют в работе вибропогружатель.
Этапы выполнения процедуры проходят таким образом:
- Крепится шпунт Ларсена при помощи строп к вибромеханизму.
- Наводят ограду в соответствии с проектом.
- Элементы подвергаются большому давлению при помощи вибрации, что способствует погружению заготовок в почву.
Во время процедуры грунт не подвергается сильному давлению. Если сравнивать метод вибропогружения и забивания конструкции, то первый вариант имеет более высокую цену.
Особенности демонтажа
Опорные стенки котлована могут прийти в негодность. В этом случае можно заменить шпунты на новые элементы. Демонтаж шпунта из почвы выполняется при помощи виброустановки. Если использовать кран, то этот вариант малоэффективный, так как грунту свойственна высокая сила трения, ослабить которую можно при задействовании коротких амплитуд колебания. Для удаления деталь следует зафиксировать в виброустановке, которая подвешивается к крану. После включают генератор, увеличивающий силу вытягиваний.
Шпунтовые элементы пользуются популярностью в строительной среде, так как считаются устойчивым, безопасным и надежным способом укрепления стенок котлована. Высокая цена заготовок окупается качеством конструкций, а также возможностью неоднократного их применения.
применение и размеры, вес по ГОСТу, ПВХ-шпунт и другие модели, технология погружения вибропогружателем. Для чего они нужны?
Шпунтовое ограждение считается эффективным методом защиты стены земляного углубления от разрушения. В процессе создания котлована шпунты погружают в землю и делают почвенную выемку. Такой вид оград довольно распространен на территориях с ограниченным пространством и стройке на сыпучем типе почв. Довольно часто в ограждении котлованов пользуются шпунтом Ларсена, который имеет массу преимуществ по сравнению с иными вариантами.
Что это и для чего нужен?
Шпунт Ларсена имеет вид своеобразного корыта с закругленными угловыми элементами, которые без труда соединяются в единую конструкцию.
Благодаря простому устройству и легкости соединения, работает шпунт эффективно и пользуется широкой популярностью. Для облегчения процесса соединения, увеличения герметичности во время производства конструкции используют герметики с силиконовой основой.
Этот вид металлопроката характеризуется антикоррозийной устойчивостью, поэтому его применяю для работы в водной среде. Ко всему прочему шпунтом Ларсена можно пользоваться неоднократно. Качественное изделие способно выдержать 6 раз активного применения. По окончании строительства ограду можно без труда демонтировать.
Шпунт Ларсена – это изделие, произведенное во время горячего проката. Его изготавливают из высокоуглеродистой стали.
Среди особенностей изделия выделяют следующие:
- высокую прочность;
- хорошую сопротивляемость процессам окисления;
- многократность использования;
- простоту установки;
- возможность использования на грунтах любого типа.
Сферы применения
Основным предназначением шпунта Ларсена является укрепление откосов и предотвращение осыпаний, расползания почв. Помимо этого конструкция нашла свое применение на стройплощадках, как вариант ограничения подтоплений. Изделие просто незаменимо при обустройстве береговой линии, причалов, набережных.
Применяется шпунт Ларсена и для создания следующих систем:
- водопроводной и канализационной на заводе;
- подземных коммуникаций, как укрепительное сооружение траншеи;
- плотин, мостов;
- автомобильной и железной дороги;
- зданий жилого типа;
- предприятий по нефтепереработке;
- укрепления береговой линии природных и искусственных водоемов;
- противооползневых конструкций.
Виды и их характеристики
ГОСТ на шпунт Ларсена свидетельствует о разделении данных элементов на разновидности, которые отличаются по размерам, массе, срокам службы. Учитывая вышеперечисленные моменты, определяются технические характеристики конструкций. Самыми распространенными типами считаются.
По материалу изготовления шпунт Ларсена делится на металлический, железобетонный, деревянный, пластиковый, из ПВХ.
По видам замка:
- Z–образные;
- S–подобные;
- L–образные;
- корытообразные.
Согласно методу производства шпунт Ларсена бывает холодно – и горячекатанным, произведенным из стали, имеющим хорошие показатели антикоррозийной устойчивости.
Сортамент данного изделия реализуется в широком разнообразии. У каждого вида приспособлений имеется свое сопротивление нагрузкам, на которое оказывает влияние то, сколько весит шпунт, его длина, форма и металлоемкость.
Л4
Шпунт Ларсена Л4 имеет вид корытообразного изделия, которое соединено пазогребневыми замками.
Монтажная ширина изделия составляет 0, 4 м, длина – от 50 до 220 см. Зачастую высота такого профиля составляет 20, 45 см, в центральной части толщина стенки равна 1,45 см, а с боков – 0,95 см. 1 м2 данного металлопроката имеет вес 185 кг. Изделию свойственна прочность 518 кН на 1 м длины.
Л5
Шпунт Л5 практически аналогичен предыдущей разновидности, однако ему присущи индивидуальные особенности:
- монтажная ширина в 420 мм;
- длина в 240 см;
- толщина основной стенки – 2,1 см, а боковой – 1,1 см;
- прочность – 698 кН\м;
1м2 такого приспособления весит 238 кг, при этом в высоту профиль обычно достигает 19,6 см.
Л5-УМ
Шпунт Ларсена Л5–УМ имеет несущую возможность в 906 кН\м, при этом весит метр квадратный такого изделия 113 кг.
Рабочая ширина приспособления составляет 0,54 м, длина товара может варьировать от 50 до 240 см. Высота профиля Л5–УМ составляет 23,6 см, а ширина его основной полки – 34,4 см.
Другие
Еще одним видом шпунта Ларсена, который используется для устройства котлована, является Л5Д. Высота такого профиля равняется 24 см, монтажная ширина – 0,51 метра. Весит 1 м2 данного вида шпунта Ларсена 105 кг.
Производители
Шпунт Ларсена изготавливают в России и Украине, а также за рубежом. Примером отечественного производителя, выпускающего качественный товар данной, категории считается фирма «Евраз».
Большой популярностью пользуются такие марки металлопроката.
ARCELOR. Компания-изготовитель шпунта Ларсена находится в Люксембурге.
Ее заводы располагаются по всему миру, в России, в том числе. Фирма выпускает профиль следующих видов:
- AZ – Z–образные изделия с большой шириной и высокой несущей способностью;
- AS – плоский шпунт, которым зачастую ограждают цилиндрические конструкции, где нет возможности установить анкерные конструкции;
- U – это стандартный корытообразный тип шпунта Ларсена.
HSP. Эта марка шпунта производится в Германии. Изделию свойственна значительная несущая способность, а также хорошая прочность. Такие приспособления нашли свое применение во время устройства канализации, а также путей, выводящих химические и радиоактивные частицы. Производитель реализует около 40 моделей товара данной категории, у каждого из которых разные показатели прочности.
VL – это шпунт, который производят в Чехии.
Ему свойственны тонкие стенки профиля. Остальные качественные характеристики практически аналогичны товару, который производят в России.
Этапы монтажа
На скорость погружения шпунтов Ларсена влияет длина изделия, а также особенности почвы. Профильные сваи можно монтировать путем вдавливания, забивки и вибропогружения. Технология установки конструкции проводится в соответствии с предварительным расчетом и проектным положением.
Забивание конструкции используют за пределами городских застроек, так как вибрация может оказать негативное влияние на жилые дома и сооружения находящиеся поблизости. Забивают шпунты при помощи копры. Этот агрегат имеет в своей конструкции ударный механизм. Благодаря чему, заглубление опорной стали происходит быстро и дешево.
Другим, не менее востребованным методом монтажа шпунта Ларсена, считается вибропогружение.
Этот способ нашел свое применение в случае, когда не имеется возможности осуществлять забивание приспособлений опорной стены. К примеру, на береговой линии, на мягком грунте и водном источнике. В этом случае работа осуществляется при помощи вибропогружателя.
Этапы проведения процедуры:
- крепление шпунта при помощи строп к вибрационному механизму;
- осуществляют наведение стойки в соответствии с проектным положением.
После этого сваи подвергаются большому давлению при помощи вибраций, способствующих погружению изделий в почву. В ходе проведения метода вибропогружения грунты не подвергаются сильному давлению.
Если сравнивать этот метод установки шпунта с предыдущим, то его отличием считается высокая стоимость.
Самым дорогостоящим способом погружения конструкции Ларсена в землю считается вдавливание.
Этот вариант не разрешается использовать при городских застройках. Процедура проводится при помощи специального агрегата – сваевдавливающей установки на гусеничном ходу. Шпунты вертикально фиксируют к подвижному механизму, после чего они погружаются в землю до определенной глубины.
Особенности демонтажа
Со временем опорные стенки котлована могут прийти в непригодное состояние. В таком случае потребуется извлечение шпунта из почвы. Демонтаж приспособления Ларсена проводят при помощи виброустановки. При использовании крана процедура будет малоэффективной, так как грунту свойственна высокая сила трения, ослабление которой возможно только в случае применения коротких амплитуд колебания.
Для демонтажа шпунты необходимо зафиксировать в виброустановке, которая подвешена к крану. После этого подключают генератор, увеличивая силу вытягиваний.
Шпунт Ларсена в настоящее время широко используется, так как считается одним из самых устойчивых, безопасных и надежных вариантов укрепления котлована. Высокая стоимость изделий окупается высоким качеством конструкций, а также возможностью их многоразового использования.
Подробнее о том, что такое шпунт Ларсена, смотрите в видео ниже.
Погружение шпунта Ларсена в Москве от компании БурИнжСтрой
Более ста лет назад в строительстве гидротехнических и наземных сооружений широкое распространение получила заградительная конструкция, которая состоит из специального профиля, называемого шпунтом Ларсена. Такая технология требует больших денежных затрат, но ее использование обеспечивает защиту от оползней в котловане и гарантирует объекту нужную гидроизоляцию.
Заградительные конструкции такого типа часто используют для:
- защиты стенок строительного котлована от обрушения;
- повышения безопасности строительных работ в неблагоприятных условиях;
- укрепления береговых линий;
- защиты строительных площадок от поверхностных вод;
- повышения надежности железнодорожных объектов;
- усиления несущей способности фундаментов;
- защиты подземных трубопроводов от воздействия грунтовых вод;
- строительства или ограждения резервуаров для хранения отходов;
- ограждения бытовых свалок.
Конструктивно шпунт Ларсена представлен корытообразным профилем из устойчивого к коррозии металла любой длины (от 0,5 до 34 м) и шириной до 0,8 м. Края профиля имеют шпунты, которые соединяются замками в надежную конструкцию. Заполнение замков герметиками повышает водонепроницаемость ограждения.
По своей сути, ограждение является подпорной стеной, которая не дает обрушиться стенкам котлована. Особенной ее делает только технология сборки и погружения.
Возведение ограждения с использованием шпунта Ларсена требует наличия специальной техники и особых технологических навыков. Обычно для погружения заградительной стенки выбирают один из трех рекомендованных методов:
1. ВибропогружениеВ условиях городской застройки или на песчаных грунтах с водоносными слоями вибропогружение — единственный вариант устройства заграждения. Для вибропогружения используют специальную технику, которая генерирует высокочастотные, среднечастотные или низкочастотные колебания. В условиях плотной застройки могут применяться только низкочастотные погружатели, которые не разрушают фундаменты и не вызывают смещения пластов почвы.
Технология заключается в воздействии на шпунт наголовника погружателя, который жестко сопряжен с будущей ограждающей конструкцией. Под нагрузкой вибропогружателя пласты почвы расходятся вокруг стенок шпунта, позволяя ему продвигаться вглубь. При сильном сопротивлении грунта возможно проведение дополнительного подмыва почвы. Для этого через специальные каналы к острию шпунта подается вода, которая снижает плотность слоев почвы.
Скорость такого метода зависит от используемой частоты погружения и характеристик почвы. В результате вибропогружения шпунт практически не деформируется, поэтому его можно будет использовать повторно.
2. ЗабивкаЕсли защитное сооружение возводится вдали от гражданских объектов, погружение шпунта Ларсена можно проводить методом забивки. Эта методика — самая быстрая и экономичная, но ее применение не всегда возможно. Работа забивной техники сопровождается сильным грохотом, поэтому ее нельзя проводить вблизи жилых или офисных зданий. Также только забивкой нельзя погрузить ограждение на большую глубину — от ударов почва сильно уплотняется.
Метод представляет собой забивание конструкции в специально подготовленные скважины при помощи дизель-молотов с наголовниками лепесткового типа. Забивка производится при воздействии взрывной и ударной энергии, которые образуются при детонации дизельной смеси в камере сгорания молота, после чего боек падает с силой на наголовник, жестко закрепленный со шпунтом.
В результате такого воздействия конструкция может деформироваться или разрушиться, поэтому очень важно тщательно подобрать мощность воздействия и центрировать ограждение перед погружением.
3. Статическое вдавливаниеРеже всего используют методику статического вдавливания, которая является самой современной и технологичной, по сравнению с двумя предыдущими. Она используется в условиях плотной городской застройки, когда вибропогружение может вызвать сильную усадку зданий, но такой способ не дает возможности установки шпунта на большую глубину.
Для выполнения вдавливания необходимо заранее подготовить лидерные скважины, если почвы не слишком рыхлые. На месте скважин устанавливается и центрируется заграждение на основе шпунта Ларсена. К нему крепятся анкерные грузы для противовеса силовому воздействию вдавливающей установки, после чего с помощью специальной техники производится силовое воздействие на шпунты. Иногда для вдавливания заграждения на необходимую глубину может потребоваться подмыв почвы водой.
Сегодня технология погружения шпунта Ларсена высоко востребована в разных отраслях строительства из-за надежности ограждений, устойчивости профиля к коррозии и внушительного выбора конструктивных элементов у производителей.
Заказать услуги погружения шпунта Ларсена любым из применяемых методов можно в нашей компании. Мы гарантируем правильный выбор технологии погружения, надежность и оперативность работ при укреплении строительных котлованов, мостов, резервуаров.
Виды погружения шпунта Ларсена — МОНТАЖНО-ПРОИЗВОДСТВЕННОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ «ПРОМЕТЕЙ»
Шпунт Ларсена представляет собой металлическое изделие или желоб, оснащенный округлыми краями и механическими замками. Такие листы из металлопроката отличаются рядом преимуществ – они обеспечивают высокий уровень гидроизоляции, считаются прочными и выдерживают большую статическую нагрузку. По сути, погружение шпунта в земляной ров, котлован или подготовленные барьеры предупреждает осыпание краев, разрушение береговой линии, склонов, оврагов. Устанавливать подобные стенки решаются и при проведении строительных работ на территориях с неустойчивым, непрочным, сыпучим грунтом.
Где применяют шпунт Ларсена
Монтаж шпунтового ограждения актуален для наземного, гражданского, дорожного и гидротехнического строительства. Этот способ укрепления стенок и устранения риска обвала сыпучих горных, земляных пород используют в следующих сферах:
- Создание защитной зоны, ограждения при проведении земляных работ;
- Укрепление береговой линии в период подготовки к паводкам, затоплениям;
- Укрепление железнодорожного полотна, которое проходит по рыхлым участкам трассы;
- Строительство конструкций, применяемых в очистных сооружениях;
- Возведение ограждений для свалок и полигонов, находящихся вблизи жилых районов, а также резервуара, который можно использовать для временного хранения производственных отходов;
- Ограждение трубопроводов, которые находятся под землей, от пагубного воздействия подземных вод;
- Укрепление ранее вырытого свайного фундамента, увеличение его несущей способности.
Так как эти конструкции легко собираются и демонтируются, многие предприятия и подрядчики используют их многократно. Поэтому установка шпунта Ларсена считается малозатратной и нетрудоемкой работой, обеспечивающей высокую эффективность созданного ограждения.
Виды погружения шпунта Ларсена
В строительно-монтажных работах активно применяют три вида погружения шпунта Ларсена – статическое вдавливание, вибропогружение, забивка.
Механическая забивка как основной вид монтажа
Механическое забивание листовых ограждений или свай – наиболее простая технология. Она подразумевает использование дизель-молотов, укомплектованных наголовниками или насадками лепесткового типа. По сути, шпунтовые работы проводятся посредством силового воздействия на почву. Она уплотняется, что может сказаться на глубине. В остальном – устройство ограждений Ларсена создается за несколько часов и позволяет сэкономить на использовании дорогого оборудования и снизить цену проводимых работ.
Этапы установки:
- Создания отверстий для дальнейшего зацепа конструкции крюками. Бурение лидерных скважин при работе на плотном грунте.
- Сборка ограждения.
- Забивка металлоконструкции путем воздействия на него силы удара бойка дизель-молота и взрывной энергии, которая возникает вследствие детонации топлива в камере сгорания.
- Строповка и центрирование металлоконструкции.
Из-за мощного ударного воздействия на сваи (листы) погружение труб шпунтового ограждения проходит быстро, без задержек. Однако со стороны строителей нужен неустанный контроль, чтобы не допустить разрушения замковой системы.
Статические вдавливание и его особенности
В отличие от механического статическое вдавливание характеризуется такими качествами. Этот метод считается бесшумным. Он не вызывает вибрации грунта, что не повредит рядом стоящим сооружениям. И погружение труб шпунтового ограждения в этом случае происходит на достаточную глубину, даже если почва достаточно плотная.
Этапы погружения:
- Строповка подготовленных свай.
- Подготовка сваесдавливаемой установки, фиксация на ее силовой раме анкерных грузов, которые будут противовесом.
- Подъем и центровка шпунтовых свай.
- Вдавливание. Глубина определяется заранее, погружение останавливают при скрытии отметки.
- Отсоединение конструкции от техники, извлечение анкерных грузов.
Статическое вдавливание как отдельный тип работ проводится при использовании самоходных установок на гусеничном или колесном ходу. Погружение свай шпунтового ряда стоит дороже механического вдавливания.
Характеристика вибропогружения
Еще одна разновидность работ с грунтом – вибропогружение. Принцип действия основан на вибрационных нагрузках, которые значительно уменьшают сцепление грунта вблизи с шпунтом. Происходит легкое погружение в почву, без остановок и зацепок на нужную глубину.
Чаще всего забивка шпунта Ларсена вибропогружателем применяется при обработке грунтов средней плотности. При этом металлоконструкция не деформируется. По завершении строительных работ ограждения извлекаются и их можно использовать повторно.
Применяемая низко- и среднечастотная техника посредством вибрационного воздействия на ограждения не оказывает негативного влияния на близлежащие фундаменты, не разрушает почву. Если же сопротивление земли не дает опустить сваи на большую глубину, используют высокочастотный вибропогружатель, предварительно осуществляя подмыв грунта (при обязательной фиксации на шпунте каналов для подачи воды).
Какой вид погружения выбрать для различных типов шпунта Ларсена?
Монтажно-производственное объединение «Прометей» предлагает купить шпунт Ларсена различных марок. Они различаются по форме, размеру, металлоемкости. Все эти параметры будут влиять на сопротивляемость нагрузкам, а значит, и на величину глубины погружения. Самый распространенный тип – стальные ограждения. Они проще входят в грунт, могут быть использованы многократно. Для них оптимальным видом погружения считается статическое вдавливание или вибропогружение.
В редких случаях возможно для создания ограждений применение деревянных и пластиковых свай. Погружение шпунта ПВХ осуществляется механическим вдавливанием.
За дополнительной информацией по спектру оказываемых услуг и выбору шпунтов Ларсена под конкретный объект вы можете обратиться к нам по телефону 8-800-550-83-35.
Шпунт Ларсена — Россия (НТМК)
Одна из основных областей применения шпунта Ларсена в мостостроении или там, где требуется оградить какую либо часть площади, например от воды, оползня, земли и т.д.
Отдельные шпунтины, а их длина может достигать, например, 22 метра, сцепляют между собой, вставляя в пазы друг друга. Шпунт Ларсена забивают в грунт. Соседние шпунтины переворачивают одна относительно другой на 180 град. Таким образом, получается непрерывная стальная ограда. Сквозь нее не просачивается даже вода.
В мостостроении, при строительстве опор мостов, из шпунта Ларсена составляют замкнутое кольцо, нечто вроде гигантской стальной трубы. Воду внутри откачивают. Далее внутри такой трубы ведут строительные работы.
Отдельного ГОСТа в России на шпунт Ларсена нет.
Существует ГОСТ 4781-85 «Профили стальные горячекатанные для шпунтовых свай», но это не одно и то же.
В России шпунт Ларсена выпускает НТМК (Нижнетагильский металлургический комбинат).
Профиля, размер, мм | Нормативный документ на профиль | Условия поставки по длине, длина проката, м. | Марка стали | Нормативный документ на химсостав | Нормативный документ на техтребования |
Шпунт Ларсена Л5-УМ | ТУ 14-102-147-93 | мерная — 12-24; немерная | 235 | ТУ 14-102-147-93 | ТУ 14-102-147-93 |
Прокат для шпунтовых свай корытного типа. Опытная партия
Технические условия
ТУ 14-102-5-2003 (Вводятся впервые)
Держатель подлинника — ОАО «НТМК» Настоящие технические условия распространяются на опытную партию проката для шпунтовых свай корытного типа — шпунта Л5-УМ, предназначенного для строительства гидротехнических и иных сооружений обычного типа.
Шпунт Л5-УМ представляет собой профиль шпунта Л5-У с конструкцией замка, обеспечивающей более свободное соединение элементов шпунтовой стенки.
Пример условного обозначения шпунта Л5-УМ из стали класса прочности 235 с техническими требованиями по ТУ 14-102- 8 -2003: Шпунт Л5-УМ, 235 ТУ 14-102-8-2003.
Нормативные ссылки приведены в приложении А.
1. Конструкция и размеры профиля
1.1 Форма и размеры профиля должны соответствовать приложению Б.
Конструкция и размеры замка профиля должны соответствовать приложению В. Размеры без предельных отклонений даны для построения профиля и на готовом профиле не проверяют. По согласованию с потребителем допускается уточнение отдельных размеров, не препятствующих соединению шпунтов в стенку.
1.1.1 Справочные характеристики шпунта приведены в приложении Г.
1.2 Профиль изготавливают:
мерной длины от 12 до 24 м;
немерной длины от 5 до 24 м.
1.2.1 При изготовлении профиля мерной длины допускается поставка проката немерной длины в количестве не более 25% объема заказа.
1.2.2 Предельное отклонение длины профиля мерной длины +100 мм.
2. Технические требования
2.1 Прокат изготавливают в соответствии с требованиями настоящих технических условий по технологическому регламенту, утвержденному в установленном порядке.
2.2 Профиль изготавливают из стали классов прочности 235, 240, 270, 320. По требованию потребителя профиль изготавливают:
из углеродистой спокойной стали классов прочности С255, С285 с химическим составом по ГОСТ 27772;
с повышенной коррозионной стойкостью за счет легирования медью двух исполнений:
с повышенным содержанием меди, 0,20-0,35%
с высоким содержанием меди, 0,35-0,50%
В этом случае к обозначению стали добавляются индексы «Д» и «Д1» соответственно.
2.3 Химический состав стали классов прочности 235, 240, 270, 320 должен соответствовать нормам, приведенным в таблице 1.
Таблица 1 — Химический состав стали
Класс прочности | Массовая доля элемента, | Класс по EN | ||||
С | Mn | Si | s | P | ||
235 | — | — | — | 0,040 | 0,040 | — |
240 | 0,20 | — | — | 0,045 | 0,045 | S240GP |
270 | 0,24 | — | — | 0,045 | 0,045 | S270GP |
320 | 0,24 | 1,60 | 0,55 | 0,045 | 0,045 | S320GP |
Примечание: Классы прочности 240, 270, 320 унифицированы со сталями по Европейскому стандарту EN 10248-I.
2.4 Профиль изготавливают из свариваемой стали, что обеспечивается химическим составом стали с ограниченным углеродным эквивалентом, который не должен превышать 0,45%.
2.5 Механические свойства профиля при растяжении должны соответствовать нормам, приведенным в таблице 2.
Таблица 2 — Механические свойства проката при растяжении
| Класс прочности | Предел текучести, Н/мм2 | Временное сопротивление, Н/мм2 | Относительное удлинение, % | Класс по EN 10248-1 |
| не менее | ||||
235 | 235 | 370 | 25 | — |
С255 | 255 | 380 | 25 | — |
С285 | 285 | 400 | 24 | — |
240 | 240 | 340 | 26 | S240GP |
270 | 270 | 410 | 24 | S270GP |
320 | 320 | 440 | 23 | S320GP |
2.6 Ударная вязкость KCU для классов прочности С255, С285, определяемая при температуре минус 20 °С и после механического старения, должна быть не менее 29 Дж/см2.
2.7 Условие испытания на изгиб до параллельности сторон должно быть
d=2a
где d — диаметр оправки, а — толщина образца.
2.8 На поверхности профиля допускаются дефекты глубиной до 2 мм, а на наружной поверхности замков — до 5 мм.
2.9 Прокат должен быть обрезан.
2.9.1 Косина реза не должна превышать 20 мм.
2.9.2 Заусенцы на торцах профиля в замковой части не допускаются. По согласованию с потребителем допускается поставка проката без удаления заусенцев.
2.10 Расслоение профиля на торцах не допускается.
2.11 Кривизна профиля не должна превышать 0,3 % длины. Местное отклонение замка профиля от прямолинейности в вертикальной плоскости не должно превышать 4 мм на длине 2 м.
2.12 Скручивание профиля не должно превышать 1 мм/м.
2.13 Допускается местное невыполнение кулачка замка с увеличением размера по зеву на 8 мм на длине до 1,5 м в двух местах полосы.
2.14 Маркировка проката — по ГОСТ 7566.
3. Приемка и методы контроля
3.1 Общие правила приемки — по ГОСТ 7566. Партия должна состоять из проката одного класса прочности. Масса партии не должна превышать 350 т.
3.2 Для проверки качества от партии отбирают:
для химического анализа — одну пробу от плавки-ковша;
для проверки размеров профиля:
зева замка — все штанги;
остальных размеров — 5% штанг;
для проверки отклонений формы полос — все штанги;
для проверки качества поверхности — все штанги;
для испытания на растяжение, изгиб и ударный изгиб — две штанги.
3.3 Методы контроля
3.3.1 Отбор проб для химического анализа — по ГОСТ 7565.
3.3.2 Углеродный эквивалент определяют по формуле
Сэ = С + Мn/6 + (Сг + V)/5 + (Ni + Cu)/15
где С, Mn, Cr, V, Ni, Си — массовые доли углерода, марганца, хрома, ванадия, никеля и меди соответственно, %.
3.3.3 Форму и размеры профиля проверяют с помощью шаблонов и измерительного инструмента соответствующей точности.
3.3.3.1 Проверку размеров поперечного сечения профиля проводят на расстоянии не менее 500 мм от торцов.
3.3.3.2 Толщину стенки профиля (размер 23 мм, приложение Б) проверяют у торца.
3.3.3.3 Размер зева замка профиля проверяют периодически по длине штанги.
3.3.3.4 Кривизну проверяют в положении профиля на замках. Кривизну в горизонтальной плоскости контролируют по внешней стороне замка, в вертикальной плоскости — по внешней поверхности стенки в средней ее части.
Местные отклонения замковой части профиля от прямолинейности контролируют на длине 2 м, при этом в вертикальной плоскости контроль осуществляют по верхней стороне кулачков замка.
3.3.3.5 Скручивание профиля проверяют выборочно, при необходимости, на конце штанги по зазору между замком и контрольным стеллажом.
3.3.4 Для проверки собираемости шпунтов проводят сборку шпунтовой стенки из трех штанг длиной 12м. Контроль проводят на партии до 500 т.
3.3.5 Качество поверхности профилей проверяют визуальным осмотром.
3.3.6 Пробы для испытаний отбирают из стенки на расстоянии 1/4 ее ширины вдоль направления прокатки. От каждой из отобранных штанг для испытаний на растяжение и изгиб отбирают по одному образцу, для определения ударной вязкости — по два образца.
Метод испытаний на растяжение. — по ГОСТ 1497, на изгиб — по ГОСТ 14019, на ударный изгиб — по ГОСТ 9454, на ударный изгиб после механического старения по ГОСТ 7268.
4. Упаковка, транспортирование и хранение
4.1 Профили поставляют в пачках массой не более 10 т, сформированных с помощью проволочных хомутов.
4.2 Транспортирование, хранение — по ГОСТ 7566.
Приложение А (обязательное)
Перечень нормативных ссылок
| Обозначение НД | Наименование НД |
| ГОСТ 1497-84 | Металлы. Методы испытаний на растяжение |
| ГОСТ 7268-82 | Сталь. Метод определения склонности к механическому старению по испытанию на ударный изгиб |
| ГОСТ 7565-81 | Чугун, сталь и сплавы. Метод отбора проб для определения химического состава |
| ГОСТ 7566-94 | Металлопродукция. Приемка , маркировка, упаковка, транспортирование и хранение |
| ГОСТ 9454-78 | Металлы. Метод испытания на ударный изгиб при пониженных, комнатной и повышенных температурах |
| ГОСТ 14019-80 | Металлы. Методы испытания на изгиб |
| ГОСТ 27772-88 | Прокат для строительных стальных конструкций. Общие технические условия |
| EN 10248-1:1995 | Горячекатаный шпунт из нелегированной стали. Часть 1 — Технические требования на поставку |
Приложение Б (обязательное) Профиль шпунта Л5-УМ |
| Приложение В (обязательное) Замковая часть профиля |
Приложение Г (справочное)
Справочные характеристики шпунта Ларсена
| Площадь поперечного сечения Fn, см2 | Масса профиля Мп, кг/м | Расчетный периметр Рр*, см |
145,07 | 113,88 | 188,4 |
* Для расчета сопротивления грунта погружаемому профилю.
Примечание: площадь поперечного сечения рассчитана при радиусе закругления кулачка, равном 18 мм.
Поиск по сайту Новости 06.04.21 Труба 30х30х2 AISI304 / 1.4301 / X5CrNi18-10 / 08Х18Н10 К нам на склад поступило большое количество нержавеющей профильной трубы 30х30х2 AISI304 / 1.4301 / X5CrNi18-10 / 08Х18Н10. В наличии более 5000м — по всем вопросам звоните нашему менеджеру Алексею +7-963-154-88-04 06.08.20 Приход метизов Поступление на склад метизов производства Северсталь 06.08.20 Чушка свинцовая Приход чушки свинцовой 05.08.20 Шина медная Поступление шины медной ШМТ 2х10 длина 1,5м 05.08.20 Припой Новое поступление на склад припоя ПОС30 и ПОС40 |
Шпунт Ларсена — это металлический профиль, представляющий собой жёлоб c закруглёнными краями боковых стенок (пазами) или замками. Шпунты могут соединяться в секции по 2 или 3 шпунта. Длина каждого из них может доходить до 34 метров, ширина – до 80 см. Наиболее распространенная и востребованная форма шпунта Ларсена получила название корытообразной, поскольку поперечное сечение шпунта по форме очень похоже на корыто. По краям П-образного профиля шпунт имеет закругленные замки, которые позволяют очень надежно и плотно соединять два шпунта, повернутых друг относительно друга на 180 градусов. Выпускаются шпунты также Z-, L-, S-образного и плоского профиля. Все шпунты отличаются высокой степенью антикоррозийной, поэтому допускается использовать их многократно. После завершения строительных работ шпунты вынимаются, и могут применяться повторно до 5-6 раз. Шпунт Ларсена применяется при строительстве причалов, нефтетерминалов, хранилищ отходов, мостов, зданий, укреплении берегов водоёмов, препятствуя оползанию грунта в котлован и затоплению огороженной территории.
Характеристика шпунтовых сталей
В продаже имеется шпунт новый и б\у. По вопросу приобретения шпунта Ларсена обращайтесь к нашим менеджерам
| ||||
Истинная причина и решение височно-нижнечелюстной дисфункции (ВНЧС) — MSK Neurology
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава или сокращенно ВНЧС — это состояние, которое может привести к мучительной боли в области челюстного сустава. Более того, следует упомянуть такие связанные симптомы, как щелчки ВНЧС, болезненные мышцы челюсти, невралгия лица (невралгия тройничного нерва), шум в ушах, головные боли, мигрень (D’Urso et al., 2016; Attanasio et al., 2015; Romero-Reyes & Uyanik, 2014; Franco et al., 2010).
Было подсчитано, что до 33% населения страдают каким-либо заболеванием ВНЧС, а от 3 до 7% испытывают такую сильную боль, что им требуется лечение. К сожалению, нет единого мнения о причинах и протоколах лечения височно-нижнечелюстной дисфункции. В этой статье, однако, я подробно расскажу о том, что я считаю истинной причиной и лекарством от ВНЧС, — протокол, который я сам использую в своей клинике для всех пациентов с ВНЧС, с потрясающими результатами.
Примерно у 33% населения есть хотя бы один симптом TMD и 3.От 6% до 7% населения страдают ВНЧС с серьезностью, достаточной для обращения за лечением. — Эдвард и Норт, 2009
Пациенты с хронической ВНЧС часто сообщают о симптомах депрессии, плохого качества сна и низкой энергии. Кроме того, было обнаружено, что хроническая ВНЧС мешает нормальной социальной активности и межличностным отношениям, а также отрицательно влияет на способность сохранять занятость. — Morris et al., 1997
Доказательств эффекта электрофизических методов и хирургического вмешательства недостаточно, и корректировка окклюзии, похоже, не имеет никакого эффекта.Одним из ограничений большинства рассмотренных систематических обзоров было то, что значительные различия в методологии между первичными исследованиями делали невозможными окончательные выводы. — Лист и Аксельссон, 2010 г.
Истинная причина ВНЧС
Фиг.1
Истинной причиной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава является привычное втягивание нижней челюсти, защемление суставной ямки. Недоразвитие верхней челюсти (верхней челюсти), неправильное положение языка, привычки дыхания ртом и тому подобное приводят к чрезмерной окклюзии заднего зуба и, таким образом, стимулируют перемещение нижней челюсти кзади, в конечном счете, защемляя ее в суставной впадине, вызывая ухудшение со временем.
Это видео хорошо иллюстрирует причину ВНЧС. Однако не упоминаются причины горизонтального недоразвития верхней челюсти; неправильная осанка языка. Соски, сосание большого пальца и пережевывание чрезмерно мягкой пищи в молодости подавляют горизонтальный рост верхней челюсти, что приводит к более поздней окклюзии зубов. Нижняя челюсть (нижняя челюсть) продолжает расти в полную силу, даже когда верхняя челюсть этого не делала. Результатом этого является нижняя челюсть, которая пропорционально длиннее верхней челюсти, что часто приводит к компрессии ВНЧС и ВНЧС, если необходимо сохранить постуральную окклюзию.Чем более недоразвита верхняя челюсть, тем больше будет сжатие суставной впадины ВНЧС, поскольку разница в соотношении длин между двумя частями увеличивается.
С точки зрения осанки совершенно другой подход кажется логичным и слишком простым. Когда они кусаются вместе, сустав [когда он не функционирует] не центричен, поэтому не уравновешен; он слишком закрыт, при этом головка челюстного сустава расположена в верхней задней части сустава, часто сжимая диск в сторону, что может привести к серьезным повреждениям.- Доктор Майк Мью
Когда верхняя и нижняя челюсти не достигают своего генетического потенциала по длине, ширине или вертикальному положению, это проявляется в нарушении взаимоотношений и дисфункции тканей, костей, мышц и нервов пациента. Когда это происходит, взаимоотношения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут быть нарушены, поскольку это компенсирует несоответствия в нормальном росте и развитии. Нормальное расстояние между крышей суставной ямки височной кости и мыщелком нижней челюсти должно составлять примерно три мм, чтобы поддерживать диск между ними.Ткани ретродискального отдела берут начало в дистальной части суставной ямки и вставляются в заднюю часть диска. Эта ткань содержит матрицу кровеносных сосудов и нервов, в частности волокна ушно-височного нерва, V черепного нерва, афферентную ветвь тройничного нерва. Если это пространство недостаточно, уменьшено или ограничено, а головка мыщелка растет задне-верхним или ятрогенно перемещается в заднем или задне-верхнем направлении, мыщелок защемляет эту ткань, что обычно приводит к боли.- Sims & Stack, 2007,
.Взрослые с щелкающими суставами имели саггитально более короткую верхнюю и нижнюю челюсти, тогда как взрослые с крепитирующими суставами имели, кроме того, более короткие переднее и заднее основание черепа и глотку. Эта сагиттальная «краткость» уже могла быть продемонстрирована для многих из указанных размеров на соответствующих цефалограммах, сделанных примерно в возрасте 12,5 лет, и, похоже, не сильно изменилась с течением времени. Сделан вывод, что выявленные признаки ВНЧС у взрослых были связаны с более короткой средней частью лица в сагиттальном направлении.- Dibbets & Weele, 1996
Фиг.2
Очень важно понимать, что ВНЧС не является шарнирным соединением. Большинство стоматологов и даже так называемые «специалисты по ВНЧС» считают, что мыщелок нижней челюсти должен располагаться в задней части суставной впадины. Это абсолютно неверно. ВНЧС — это эллиптический сустав, обеспечивающий движение во всех направлениях от центра. Абсолютно важно понимать, что центрирование ВНЧС эквивалентно небольшому вытягиванию нижней челюсти, а не максимальному втягиванию; он должен располагаться как минимум на 2–4 миллиметра впереди, чем полное втягивание, предпочтительно больше.
Фиг.3
Когда мыщелок нижней челюсти находится слишком далеко от суставной ямки (лунки), это может привести к множеству проблем, как упоминалось ранее. Мы поговорим подробнее о причинах этого, но одна важная причина заключается в том, что крыловидные мышцы будут тормозить (становиться неактивными). Крыловидные мышцы выполняют очень важные функции, поскольку они тянут нижнюю челюсть вперед (кпереди). Передний перенос нижней челюсти = ВНЧС без защемления / декомпрессии, верно? Да, в самом деле.
Боковой крыловидный отросток контролирует растяжение (поступательное перемещение) нижней челюсти при открывании рта. Ипсилатерально он также поворачивает челюсть в другую сторону (продольная ось). У него две головы; верхняя и нижняя части. С другой стороны, медиальный крыловидный отросток контролирует растяжение при закрытии рта. Это также смещает нижнюю челюсть контралатерально. Поскольку эти мышцы вытягивают челюсть, они тормозятся, когда челюсть обычно втягивается в позу.
Рис. 4 — Профессор и хирург ВНЧС, доктор Джон Мью
Исследования, приведенные ниже, показывают, что не существует официальных полезных протоколов диагностики или лечения ВНЧС. Поэтому неудивительно, что исследователи также не находят значительной разницы между психологическим лечением и физическим лечением, когда они изначально не знали причины.
Целью этого обзора является представление современного взгляда на наиболее частые факторы, участвующие в механизмах, вызывающих височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС).Этиология TMD многомерна: биомеханические, нервно-мышечные, биопсихосоциальные и биологические факторы могут способствовать расстройству. Перегрузка окклюзии и парафункции (бруксизм) часто являются биомеханическими факторами; повышенный уровень гормонов эстрогена считается биологическим фактором, влияющим на височно-нижнечелюстной сустав. Среди биопсихосоциальных факторов часто встречались стресс, тревога или депрессия. Этиопатогенез этого состояния плохо изучен, поэтому TMD трудно диагностировать и лечить.- Чисною и др., 2015
Не было обнаружено доказательств, позволяющих различать клиническую эффективность между «обычным лечением» и психосоциальными вмешательствами при миофасциальной боли ВНЧС. — Roldán-Barraza et al., 2014
Есть , это некоторых исследований, показывающих значительное улучшение за счет использования некоторых методов, хотя и без единого мнения. Однако важно отметить, что они говорят об облегчении симптомов и что они не знают о причине ВНЧС, как и в вышеупомянутых исследованиях.По крайней мере, коррекция осанки изображается как нечто положительное — что, если все сделано правильно, так оно и есть.
В этом систематическом обзоре сделан вывод о том, что «активные и пассивные упражнения для полости рта и упражнения для улучшения осанки являются эффективными вмешательствами для уменьшения симптомов, связанных с ВНЧС. — McNeely et al., 2006
В этом систематическом обзоре проанализированы исследования, изучающие эффективность различных физиотерапевтических вмешательств при височно-нижнечелюстном расстройстве. Могут быть эффективны активные упражнения и мануальные упражнения.программы, включающие техники релаксации и биологической обратной связи, обучение электромиографии и проприоцептивное перевоспитание (bevegelseskorrigering), могут быть более эффективными, чем лечение плацебо или окклюзионные шины. Могут быть эффективны комбинации активных упражнений, мануальной терапии, коррекции осанки и релаксации. — Medlicott et al., 2006
Почему наклон головы вперед способствует развитию TMD
Существует высокая корреляция между положением головы вперед (FHP) и височно-нижнечелюстной дисфункцией.Причина в том, что нижняя челюсть прикреплена к грудины через подъязычную мускулатуру. Чем дальше вперед смещается голова, тем выше становится натяжение задней нижней челюсти через подъязычные структуры. Дополнительные задние ретракционные силы на нижней челюсти усугубят существующую дисфункцию, которая вызвана недоразвитием верхней челюсти, что приведет к двойной силе сжатия височно-нижнечелюстного сустава. Это особенно касается тех, кто дышит ртом, и людей с позами с открытым ртом, так как подъязычная задняя нижнечелюстная тяга не будет иметь большого эффекта, если окклюзия не нарушена.
Особое внимание было уделено влиянию положения головы вперед на черепно-лицевой рост, поскольку оно может определять морфоскелетный и нервно-мышечный паттерн, ведущий к дисфункциональному состоянию. Установлена корреляция между окклюзией II класса, положением головы вперед и краниомандибулярной дисфункцией. Определено понятие краниоцервикального постурального положения, а также его тесная связь с постуральным положением нижней челюсти. — Gonzales & Manns, 1996
Это — это возможность лечить ВНЧС без учета краниоцервикального положения, но это затрудняет поддержание надлежащего положения нижней челюсти в покое из-за ретракционных сил, создаваемых подъязычным и надподъязычным растяжением, которые возникают, когда голова направлена вперед.Давайте подробнее рассмотрим распространенные постуральные мифы и то, как на самом деле исправить FHP.
Фиг.5
Для исправления положения головы вперед, должен также учитывать общее колебание положения головы. Если точка притяжения находится слишком далеко назад, как в наиболее распространенной позе качания назад, голова и плечи естественным образом выдвинутся вперед, чтобы поддерживать равновесие. Никакое количество процедур по коррекции шейки матки никогда не сможет исправить это! Точка тяжести должна быть изменена, чтобы иметь возможность изменить и обеспечить правильное положение краниоцервикального покоя.
Я должен подчеркнуть, что никакие упражнения никогда не исправят аномалии осанки. Это полный миф. Единственный способ навсегда изменить осанку — это изменить привычки. Другими словами, вам нужно занять правильную позицию и привыкнуть к тому, что стоит там . Конечно, упражнения могут облегчить этот процесс, но привычки (осанка) и упражнения должны способствовать правильному функционированию. Самый простой способ — убедиться в следующем:
- Грудь должна находиться на одной линии с бедром или впереди него.Плечи никогда не должны находиться позади бедра .
- Плечо должно быть слегка приподнято (на полдюйма), чтобы избежать депрессии ключицы, если она действительно вдавлена.
Поза Swayback и ключичная депрессия способствуют прямому положению головы. Поддержание правильного торакопно-тазового и ключичного выравнивания закладывает основу для правильной краниоцервикальной осанки, что упрощает поддержание хороших структурных привычек. На практике все, что вам нужно сделать, это слегка отклонить бедро назад, грудь — вперед, а плечи — немного вверх.Тогда оставайтесь там . К этому привыкнешь в течение 4-8 недель. Для получения дополнительной информации о коррекции торакно-тазового отдела читайте мою статью о пояснице.
Фиг.6
Связь ВНЧС с позой тела
Я написал большую статью о ВНЧС и его связи с позой тела в моей статье-атласе (ссылка — скоро). Дело, однако, в том, что несбалансированные позы окклюзии и открытой челюсти будут способствовать положению головы вперед из-за потери напряженности подъязычной мускулатуры, которая тянет голову к сгибанию при закрытии рта, и, скорее всего, способствует вращению атласа. из-за воздействия окклюзионного состояния на клиновидную кость, через которую проходят зрительные нервы (CN2), а также CN3, CN4 и CN6.Связь между окклюзией и выравниванием клиновидной кости формируется прикрепляющимися к ней височными и крыловидными мышцами.
Однако важно отметить, что даже если у вас очень искривленный прикус, вы не обречены жить в ужасной позе. Наше сознание и привычки могут преодолевать автоматическую «базовую линию» положения тела, а это означает, что мы можем выйти из прямой позы головы или тазового дисбаланса, просто осознавая это и не позволяя этому случиться. Скорее всего, вам нужно будет научить это делать, но это определенно возможно, и я ежедневно учу своих клиентов в клинике.
Фиг.7
Обнаружена четкая связь между скученностью и краниоцервикальной позой. — Solow et al., 1998
Согласно исследованной литературе, мы полагаем, что существуют реальные корреляции между осанкой и СС (стоматогнатической системой). Таким образом, усиление покачивания позы может указывать на общее недомогание, вызванное проблемами в СС. — Cuccia et al., 2009
Постуральное положение человека может подвергаться биомеханическим изменениям из-за стоматогнатических изменений, вызывая клинически видимые изменения у людей с дисфункцией и влияя на работу задействованных структур.- Стрини и др., 2009
Значительные корреляции могут быть получены в отношении лицевой оси и лордотического угла, лицевой оси и наклона таза, внутреннего гониального угла и лордотического угла, внутреннего гониального угла и тазового наклона, угла нижней челюсти и лордотического угла. угол, угол плоскости нижней челюсти и наклон таза, а также глубина лица и наклон таза. — Lippold et al., 2006
У пяти животных не изменился прикус.У 10 животных прикус был увеличен, а у 10 других животных были удалены коренные зубы. Фронтальные и боковые рентгенограммы были сделаны на 0, 7, 14 и 21 день. На обеих рентгенограммах измеряли расстояния от ориентиров до истинной вертикальной линии. Результаты: анализ повторных измерений показал статистически значимые различия между величиной искривления шейного и грудного отделов позвоночника на фронтальных и боковых рентгенограммах с течением времени Ramirez-Yanez et al 2014
Имеющиеся данные указывают на существование корреляции между осанкой и окклюзией, а также подтверждают преобладание ассоциации между черепно-лицевыми аномалиями и идиопатическим сколиозом у подростков.- Амат и др., 2009
Данные подтвердили положительный эффект уравновешивания окклюзии с помощью акриловой пластины на следующие пары постуральных мышц: грудино-ключично-крестцово-подвздошные, мышцы, выпрямляющие позвоночник, и камбаловидную мышцу. — bergamini et al., 2008
На основании этих данных был сделан вывод, что изменение положения нижней челюсти влияет на осанку тела. И наоборот, изменение положения тела повлияло на положение нижней челюсти. — Сакагучи и др., 2007
Выявление дисфункции
Идентифицировать саму TMD несложно.На уменьшение горизонтального роста верхней челюсти указывает непропорционально больший и более выступающий нос, чем щеки, а также уменьшение носо-челюстной линии. Однако стоматологи и люди с особыми орофациальными интересами могут уделять этому больше внимания. На самом деле это не так важно, чтобы иметь дело с самой TMD. Посетите канал дантистов Майка и Джона Мью на YouTube, чтобы узнать больше об этом.
Фиг.8
Прежде всего, у нас есть симптомы, также упомянутые ранее: боль в челюсти, миофасциальная боль в жевательных мышцах, таких как височные, жевательные и крыловидные мышцы, головные боли, шум в ушах, невралгия тройничного нерва и т. Д.Конечно, может быть и больше симптомов, но они не так распространены, как упомянутые.
Самый совершенный метод оценки ВНЧС — это измерение расстояния между положением нижней челюсти в покое и максимальной ретракцией. Его положение покоя, как правило, уже максимально втянуто, что приводит к раздавливанию гнезда ВНЧС за каждый прошедший день. Кроме того, в большинстве случаев челюсть не может выдвигаться при открытии, вызывая дополнительные задние срезающие силы в суставной впадине и суставном диске ВНЧС.
Вот что вы делаете:
- Закройте челюсть с полной окклюзией (молярный контакт).
- Расслабьте челюсть, не двигая ее.
- Попробуйте втянуть (отвести) нижнюю челюсть.
Если он движется минимально или совсем не двигается, это означает, что нижняя челюсть в положении покоя вызывает защемление мыщелка в ВНЧС, что со временем часто приводит к боли, травмам диска, артриту и т. Д. Другими словами, окклюзионное состояние вызывает хроническое разрушение сустава и должно быть изменено либо путем постурального перемещения челюсти вперед, либо путем расширения верхней челюсти по горизонтали.В первую очередь, как миоскелетных терапевтов, я упомянул мой подход. Дантист, который на самом деле знает, как бороться с ВНЧС, вероятно, выберет последнее. Существуют также некоторые методы лечения с использованием шин, например Starecta, которые поддерживают растяжение нижней челюсти.
Фиг.9
Следующим шагом будет оценка его движения. Важно научить дисфункциональную челюсть правильно двигаться, особенно в отношении вытягивания, так как это движение часто (всегда) сдерживается.Чтобы определить неправильное открытие и закрытие челюсти, посмотрите на себя в зеркало (или на своего пациента) и обратите внимание на втягивание нижней челюсти при открытии рта. Это неестественный способ сочленения нижней челюсти в суставной впадине, который со временем часто приводит к ослаблению капсульных связок ВНЧС, вызывая смещение мыщелка нижней челюсти кпереди. Если он присутствует, он проявляется в виде выпуклости, появляющейся впереди челюстного сустава, как показано на рисунке ниже, когда рот открывается до определенной степени.Выпуклость — это подвывих кпереди нижнечелюстного мыщелка.
И снова нижняя челюсть должна выдвигаться (выдвигаться вперед) при открытии рта, а , а не , рефлекторно втягиваться. Последнее — то, что я почти всегда идентифицирую у людей с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Вы также можете следить за отклонением влево или вправо при открытии рта. Направление, в котором он отклоняется, указывает на более сильное сжатие ВНЧС на этой стороне, хотя многие испытывают ВНЧС двусторонне.
Рис.10 — Красная стрелка = подвывих мыщелка, черная стрелка = ретракция нижней челюсти
К сожалению, многие терапевты учат своих пациентов форсировать более сильное вдавление нижней челюсти (открывание рта) в качестве упражнения, если открывание рта ограничено. Это очень вредно, и этого нельзя делать! Причиной уменьшения депрессии нижней челюсти является неправильное сочленение ВНЧС (отсутствие растяжения), а не простая проблема «напряженных мышц». Пациентам, которые сталкиваются с этими шарлатанскими протоколами, в конечном итоге станет хуже, а не лучше, поскольку ВНЧС раздавлены из-за отсутствия растяжения нижней челюсти! Ограничения височно-нижнечелюстного сустава — это фактически способ тела попытаться предотвратить дальнейшее повреждение и чрезмерное сжатие суставной впадины.
С другой стороны, именно так должна выглядеть оптимальная кинематика ВНЧС на рисунке ниже.Рот открывается за счет поощрения движения нижней челюсти вниз и вперед за счет задействования подъязычных и крыловидных мышц. Также обратите внимание на отсутствие выпуклости мыщелка нижней челюсти, который не смещается, когда ВНЧС здоров и используется нормально.
Фиг.11
Вот видео-пошаговое руководство по правильной и неправильной механике ВНЧС.
Общие побочные эффекты TMD
Привычное чрезмерное втягивание нижней челюсти часто вызывает множество побочных эффектов.Ниже я остановлюсь на наиболее распространенных из них.
Смещение суставного диска
Распространенным побочным эффектом ВНЧС является смещение суставного диска. Суставной диск — это структура, которая находится между мыщелком нижней челюсти и височной костью (суставной впадиной). Его функция состоит в том, чтобы скользить вперед и назад симметрично движению мыщелка, охватывая мыщелок от втирания кости в кость. Когда ВНЧС сдавливается из-за чрезмерно заднего положения мыщелка нижней челюсти, связка (ретродискальная ткань), удерживающая диск, может постепенно дегенерировать, что в конечном итоге приводит к смещению диска вперед перед мыщелком.
Существует два основных типа смещения: с редукцией и без редукции (WOR). «С редукцией» означает, что мыщелок нижней челюсти может вернуться на диск, вызывая печально известный «хлопок» при открытии челюсти. Если диск сильно смещен, он может оказаться неспособным вернуться на место между височной костью и мыщелком нижней челюсти при открытии рта, и этот сценарий называется «без редукции», что иногда приводит к блокировке сустава или значительному закрытию. ограничивать в подвижности.
Стоит ли беспокоиться о смещении диска? Ну, во-первых, было показано, что пациенты со смещением WOR обычно (~ 70%) разрешаются самостоятельно, в течение определенного периода времени. Хирургия, реабилитация (конечно, реабилитация без согласия), лекарства и психологическое лечение оказались одинаково эффективными (или, я бы сказал, неэффективными) для лечения ВНЧС и смещения диска, что указывает на то, что фактическое смещение является маловероятной причиной боли из-за сам. В отчетах также отмечается, что ретродискальная ткань может затвердеть и создать «псевдодисковую» функцию.Кроме того, ученые провели эксперименты, в ходе которых они намеренно повредили ретродискальную ткань у коз, обнаружив, что через месяц она восстановилась. Почему? На мой взгляд, потому что у козы нет предрасполагающего фактора к ВНЧС; Компрессия ВНЧС из-за непрерывной ретракции нижней челюсти и, конечно же, из-за того, что ретродискальная ткань имеет хорошее кровоснабжение. Конечно, ткани были слабее (рубцовая ткань), но это не имеет значения. Дело в том, что диск заживает, если нет постоянного раздражения сустава, и то же самое, конечно, относится к людям.После прекращения продолжительного травмирующего воздействия диск может зажить.
Если произошла ретродискальная перфорация ткани, что означает, что ткань полностью разорвана, то это требует хирургического вмешательства.
Фиг.12
Клинические данные и предыдущие экспериментальные работы на животных предполагают, что мыщелковый хрящ нижней челюсти демонстрирует способность к восстановлению после травмы или дегенерации, которая может восстанавливать функциональную суставную поверхность; возможность, не разделяемая другими синовиальными суставами.Это исследование направлено на проверку регенеративной способности мыщелкового хряща в восстановлении стандартизированных полноразмерных суставных дефектов и, таким образом, на проверку гипотезы о том, что зажившие раны содержат ткани, идентичные по форме и составу тканям аналогичных, но неповрежденных участков. Результаты показали восстановление всех тканевых элементов мыщелкового хряща в течение 6 месяцев после травмы. — Робинсон, 1993
МРТ 30-летней женщины через 1 год после дискэктомии показала остаточную дискообразную ткань.Наблюдение изначально сбивало с толку, но тщательное сравнение до- и послеоперационных изображений показало, что нижняя стенка капсулы переднего сустава сместилась вверх после удаления диска и имитировала остаточный диск на последующих МРТ. — Петерссон и др., 2005
Результат этого проспективного когортного исследования показал, что примерно у 40% пациентов с симптоматическим смещением диска без редукции симптомы исчезнут в течение 2,5 лет, у одной трети улучшится состояние, а у четверти останутся симптомы.Эти знания должны быть ценными для планирования лечения и оценки прогноза пациентов с неснижающим симптоматическим смещением диска. — Курита и др., 1998
Этот результат демонстрирует, что лечебные упражнения приводят к более раннему восстановлению функции челюсти по сравнению с шинами. — Haketa et al., 2010
Эти результаты предполагают, что у субъектов ADDwor улучшится только при минимальном лечебном вмешательстве, и не было очевидных различий для тестируемого лечения и контрольного состояния.- Minakuchi et al., 2001
НаМРТ-изображениях показано переднее положение диска в 32% бессимптомных суставов (8/24 мужчин, 5/18 женщин). Положение переднего диска у бессимптомных субъектов может быть предрасполагающим фактором к дисфункции ВНЧС или просто анатомическим вариантом, распространенность которого необходимо учитывать при оценке дисфункции ВНЧС. — Киркос и др., 1987
Для людей со смещением диска височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) без редукции с ограниченным открыванием рта (закрытым замком) вмешательства варьируются от минимального лечения до хирургического вмешательства.В одинарном слепом исследовании 106 человек с закрытым замком ВНЧС были рандомизированы для лечения, реабилитации, артроскопической хирургии с послеоперационной реабилитацией или артропластики с послеоперационной реабилитацией. Используя анализ намерения лечить, мы не наблюдали никаких различий между группами при любом последующем наблюдении для CMI (p> или = 0,33) или SSI (p> или = 0,08). Оба результата показали улучшение внутри группы (p <0,0001) для всех групп. - Schiffman et al., 2007
Ретродисковая ткань самок коз, получивших травму или имитацию травмы.После 30-дневного периода заживления ткани были растянуты до отказа на экстензометре. Через 30 дней после хирургического разреза ретродискальных тканей ткань изменилась, но состав и биомеханика существенно изменились. Зажившая ткань проявляла менее половины прочности нормальной ткани. — Купер и др., 1999,
.Целью этого исследования было оценить гистологическую способность заживления хирургических разрезов, размещенных в различных областях диска ВНЧС и ретродискальной ткани.Через восемь недель после операции было обнаружено, что разрезы полностью внутри ретродискальной ткани зажили и имели нормальный вид. Разрезы на стыке диска и ретродискальной ткани также зажили, но медленнее и с более случайной ориентацией коллагеновых волокон. Однако дефекты диска не зажили, а в твердых и мягких тканях развились дегенеративные изменения. — Wallace et al., 2010
Головные боли
По моему опыту, наиболее частой причиной головных болей, связанных с ВНЧС, является височная мышца.Непрерывное втягивание нижней челюсти вызывает большой дисбаланс между жевательными мышцами, часто оставляя очень сильный жевательный элемент (мышца, вытягивающую челюсть) недостаточно задействованной, перегружая височную мышцу (которая тянет / втягивает нижнюю челюсть назад). Помимо увеличения сжимающих сил в ВНЧС, это часто вызывает триггерные точки в височных мышцах, которые вызывают головные боли.
Хотя лечение этих триггерных точек с помощью массажа или укола может быть полезным, на самом деле это не устранит причину дисфункции; неправильное положение нижней челюсти в покое и неправильное сочленение.Для прекращения чрезмерного использования височной мышцы и исчезновения триггерных точек необходимо правильное положение покоя и движение нижней челюсти.
Фиг.13
Результаты показывают, что в исследуемой выборке пациентов с цервикогенной головной болью 44,1% имели ВНЧС. В группе, получавшей дополнительные методы мануальной терапии височно-нижнечелюстного сустава, после периода лечения значительно снизилась интенсивность головной боли и повысилась функция шеи. Основываясь на этих наблюдениях, мы твердо уверены, что лечение височно-нижнечелюстной области имеет положительный эффект для пациентов с цервикогенными головными болями даже в долгосрочной перспективе.- Von Piekartz et al., 2011
Невралгия тройничного нерва
Тройничный нерв — пятый и самый большой черепной нерв, иннервирующий большое количество структур. Он имеет как соматическую, так и вегетативную иннервацию. Ганглии тройничного нерва расширяются и становятся тремя основными частями, которые называются офталамической (V1), верхнечелюстной (V2) и нижнечелюстной (V3) ветвями. Он в основном отвечает за сенсорную обратную связь на лице и двигательные функции в отношении жевания.
Симптомы привязанности могут сильно различаться.Онемение лица, мучительные головные боли, молниеносная боль в лице и голове, шум в ушах, непроизвольное выделение слез, боль в слюнных железах, гиперакузия, потеря слуха, онемение неба и многое другое — вот потенциальные симптомы, которые я видел в своем офисе. Отчасти это происходит из-за связи тройничного нерва с крылонебными и поднижнечелюстными ганглиями, которые распространяются на слюнные и слезные железы, нёбо, а также из-за его контроля над натяжением барабанной перепонки и небными мышцами тензора вуали, которые контролируют модуляцию звука в ухе.
Фиг.14
Есть две основные точки защемления тройничного нерва. Один находится позади ветви нижней челюсти; ушно-височная часть ветви нижней челюсти V3 (это также называется «синдромом Костена»). Чрезмерное втягивание нижней челюсти может сдавливать этот нерв между ветвью нижней челюсти и височной костью. Это может быть подтверждено либо намеренным втягиванием челюсти во время открывания и закрывания рта, либо надавливанием на нерв вручную пальцами.Если это воспроизводит рассматриваемые симптомы, это действительно влияет на него, то есть он сдавливается из-за постоянно втянутого положения нижней челюсти. Информация о том, как с этим справиться, является основной темой данной статьи и будет рассмотрена в ближайшее время в разделе «Исправления».
Во-вторых, щечный нерв может быть зажат между верхней и нижней головками латеральной крыловидной мышцы. Щечный нерв является еще одной частью ветви нижней челюсти V3 и может вызывать те же симптомы, что уже упоминались, поскольку сдавление нерва почти всегда распространяется на близлежащие структуры (т.сдавление седалищного нерва в пределах грушевидной мышцы, распространяющееся на икры). Подтверждение поражения этого нерва может быть выполнено путем принудительного вытягивания челюсти, преодолевая сопротивление (не обманывайте себя, сжимая подъязычные мышцы). Если боль воспроизводится, вероятно, защемлен щечный нерв.
Чтобы решить проблему защемления щечного нерва, необходимо укрепить латеральный крыловидный отросток. Вы можете массировать его, чтобы получить некоторое облегчение, но он всегда будет возвращаться, поскольку настоящая причина (слабость и привычное втягивание нижней челюсти) еще не устранена.Первоначально симптомы могут ухудшиться, но это нормальная часть восстановления мышцы и положительный знак того, что вы делаете это правильно. Не усердствуйте, чем необходимо, усиливайте его постепенно, и симптомы в конечном итоге исчезнут, обычно в течение месяца или двух.
Фиг.15
Невралгия нижнечелюстного сустава (синдром Костена), впервые описанная Костеном в 1934 году, 1 принята оториноларингологами и стоматологами как определенная клиническая сущность.Это следует учитывать при каждой дифференциальной диагностике повторяющейся лицевой боли. — Beyes & Teich, 1952,
.Согласно гипотезе автора, отсутствие задней поддержки альвеолярного гребня привело к потере вертикальной высоты нижней челюсти, что привело к смещению мыщелков назад над суставным диском, что привело к повреждению диска ВНЧС, эрозии кости суставной ямки, компрессии евстахиевы трубы и барабанные пластинки и, как следствие, поражение ушно-височного нерва (ATN), который проходит на заднемедиальном участке капсулы ВНЧС и барабанной хорде 4.- Папаро и др., 2008
Нормальное расстояние между крышей суставной ямки височной кости и мыщелком нижней челюсти должно составлять примерно три мм, чтобы поддерживать диск между ними. Ткани ретродискального отдела берут начало в дистальной части суставной ямки и вставляются в заднюю часть диска. Эта ткань содержит матрицу кровеносных сосудов и нервов, в частности волокна ушно-височного нерва, V черепного нерва, афферентную ветвь тройничного нерва.Если это пространство недостаточно, уменьшено или ограничено, а головка мыщелка растет задне-верхним или ятрогенно перемещается в заднем или задне-верхнем направлении, мыщелок защемляет эту ткань, что обычно приводит к боли. — Sims & Stack, 2007,
.Наша клиническая работа предполагает, что предсердно-височный нерв (AT), ветвь нижнечелюстного нерва, самого большого из трех отделов тройничного нерва, играет решающую роль в осложнениях TMD. Нерв AT обеспечивает соматосенсорные волокна, снабжающие сустав, среднее ухо и височную область.Проецируя волокна к отическому ганглию, AT-нерв устанавливает важный мост к симпатической системе. Поскольку он проходит кзади от мыщелковой головки ВНЧС, компрессия, повреждение или раздражение AT-нерва может привести к серьезным неврологическим и нервно-мышечным нарушениям, включая синдром Туретта, тортиколли, нарушения походки или равновесия и болезнь Паркинсона. Последующее раздражение и сжатие AT-нерва может сопровождаться парестезией, болью и дискомфортом.Симптомы могут быть местными и специфическими (например, ВНЧС), а также различными и системными (например, неврологические, дистонические и нервно-мышечные расстройства, включая тремор, мышечные спазмы, приводящие к нарушению и неудобному управлению положением головы, рук, других конечностей. , нарушение речи, недержание мочи, нарушение сна, сопутствующая депрессивная симптоматика). — Демерджян и др., 2011
Анатомические взаимоотношения между ушно-височным нервом и жевательными мышцами, височно-нижнечелюстным суставом и окружающими сосудами в области подвисочной ямки создают благоприятные условия для синдромов защемления.Зажатие ушно-височного нерва играет роль в патогенезе синдромов боли в височно-нижнечелюстном суставе, головных болей, а также болевых симптомов или парестезий в наружном слуховом проходе и ушной раковине. Комарнитки и др., 2012
Обсуждается симптоматический синдром (таблица 1), впервые описанный американским отоларингологом Костеном. Костен объяснил симптомы дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, возникшей в результате чрезмерного закрытия нижней челюсти со смещением дистального мыщелка.Он предположил, что смещение мыщелка может привести к любому из следующего: сжатие евстахиевой трубы, эрозия суставной ямки или барабанной пластинки, давление на барабанную хорду или давление на основной ствол височно-ушного нерва. — Кларк, 1962
Когда первичная отологическая причина не учитывается при диагностике шума в ушах, головокружения, гипоакузиса, гиперакузии, боли в ушах или ощущения закупорки уха, причиной этих симптомов может быть ВНЧС. Среди пациентов с этой дисфункцией распространенность боли в ушах, шума в ушах и головокружения колеблется от 33 до 76%. 25 — de Moraes Marchiori et al., 2014
Это исследование было проведено в городе престарелых, и средний возраст пациентов, участвовавших в исследовании TMD, составлял 49,1 года. Данные, вероятно, недостаточно отражают возникновение ВНЧС у молодых людей. На рисунке статистический режим в исследуемой группе составлял от 40 до 49 лет; в контрольной группе он составлял от 60 до 69 лет. В более старшей контрольной группе ожидается повышенная распространенность гиперакузии, шума в ушах, нарушений слуха, дисбаланса и дизестезии, поскольку эти состояния усиливаются с возрастом.- Кокс, 2008
Симптомы, соответствующие TTTS, могут включать: резкую колющую боль в ухе; тупая боль в ухе; шум в ушах, часто с щелчками [11,12], ритмичными или гудящими; ощущение давления в ухе или закупорки [8,9] трепетания барабанной перепонки [13] боли / онемения / жжения вокруг уха, вдоль щек и сбоку шеи; [7,8], легкое головокружение и тошнота [8,9]; ощущение «приглушенного» или искаженного слуха [14] и головная боль. Центральная боль Сенсибилизация может развиться в результате хронической невралгической боли тройничного нерва, вызванной TTTS.Спазм тензорной барабанной перепонки связан с рядом состояний, включая болезнь Меньера, для лечения которой предлагается рассечение тензорной барабанной мышцы [15,16], а также вторичные отологические симптомы , такие как шум в ушах, боль в ушах и другие симптомы. в ухе и вокруг него, что может развиться при миофасциальном болевом синдроме [16,17], височно-нижнечелюстном расстройстве (ВНЧС) и дисфункции ВНЧС [8,9,18,19]. — Westcott et al., 2016, Боль, вызванная гиперакузией: понимание и лечение симптомов тонического тензорного синдрома барабанной перепонки (TTTS)
Dystonia & Tourette’s
Доктор.Antomy Sims, DDS (et al., 2007) много писал о связях между основными связями между челюстью, дисфункцией тройничного нерва и ее влиянием на другие черепные нервы. Он считает и доказал на нескольких пациентах, что снятие компрессии, наложенной на височно-ушной нерв, вызванной слишком задним расположением мыщелка нижней челюсти, излечит дистонию и болезнь туретта.
Он считает, что хроническое вредное воздействие (повреждение) ушно-височного нерва, вызванное компрессией ВНЧС, вызывает дисфункцию передачи сигналов между тройничными ганглиями, хвостовым ядром и другими черепными нервами, и что именно это вызывает непроизвольное движение шеи, глаз, кашель. , высказывания и так далее.После декомпрессии тройничного нерва он увидел, что эти симптомы полностью исчезли.
Постоянная стимуляция височно-ушного нерва (CN V) может затем привести к стимуляции CN V, VII, IX, X через перекрестные интернейроны (ephapses) и другие нервные элементы в ретикулярной формации. Все эти нервы тесно связаны с двигательными расстройствами. Таким образом, мы обнаруживаем, что хроническое вредное воздействие через предсердно-височный нерв вызывает рефлекторные реакции с V, VII, IX и X CN через перекрестные пути на различных сегментарных уровнях спинного мозга.
У всех пациентов сразу же полностью прекратились двигательные расстройства. Все пациенты заявили, что их дыхание улучшилось и улучшилось. Все пациенты заявили, что у них нет позывов к тикам или непроизвольным движениям. Семилетнему пациенту сделали верхнюю пластину, и снова двигательное расстройство исчезло. — Sims & Stack, 2007
Если связь, предложенная доктором Симсом и соавторами, верна, я считаю, что те же самые результаты могут быть достигнуты вообще без каких-либо стоматологических приспособлений, а путем простого изменения постурального положения нижней челюсти в покое, а также восстановления латеральных крыловидных мышц.До сих пор в моей клинике не было ни одного пациента с дистонией или туреттом, но я думаю, что это было достаточно интересно, чтобы упомянуть в этой статье.
Болезнь Меньера
Несколько исследований предполагают связь между височно-нижнечелюстным расстройством и болезнью Меньера, что неудивительно, учитывая тесную связь между тройничным нервом и ВНЧС. Тройничный нерв участвует в управлении евстахиевой трубой, и дисфункция последней тесно связана с болезнью Меньера.Проблемы с шейным отделом позвоночника могут способствовать нарушению функции евстахиевой трубы, о чем я подробно писал в своей совместной статье в атласе.
Раздражение тройничного нерва, вероятнее всего вызванное поражением его аурикулотемпоральной ветви из-за ВНЧС, может, таким образом, повлиять на функцию евстахиевой трубы до такой степени, что возникают приступы головокружения. Таким образом, при декомпрессии тройничного нерва вредное воздействие прекратится, и отрицательное влияние челюсти на евстахиеву трубу будет устранено.
Фигурка x
Несомненно, верхний шейный отдел позвоночника, височно-нижнечелюстные суставы, евстахиева труба и вегетативная нервная система могут вносить свой вклад в общий симптомокомплекс болезни Меньера. Предполагается, что важнейшим звеном является евстахиева труба. В нем довольно замечательно представлены сенсорные нейроны. Эта система может быть активирована через аксонный рефлекс нижней челюсти тройничного нерва, который иннервирует височно-нижнечелюстные суставы и верхние шейные фасеточные суставы.Вегетативная нервная система, особенно симпатическая часть вегетативной нервной системы, может быть активирована заболеванием шеи и височно-нижнечелюстного сустава, и эта комбинация может иметь эффект нейрогенного воспаления в евстахиевой трубе, что приводит к снижению вентиляции среднего уха. .- Franz & Anderson, 2007
. Упациентов с ВНЧС часто возникают связанные жалобы. Многие из этих пациентов жаловались на жевательную усталость (40%), скованность (20%), отек (12%) и слабость (18%), несмотря на отсутствие наблюдаемого дефицита черепных нервов.У пациентов с ВНЧС часто наблюдаются отологические симптомы. Многие из этих пациентов отметили шум в ушах (42%), боль в ушах (42%), головокружение (23%) и снижение слуха (18%). — Райт и Бифано, 1997,
.Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава включают крепитацию в суставах, блокировку суставов, шум в ушах, заложенность слуха, головокружение, гипер- или гипоакузис, нечеткость зрения, охриплость голоса и орофациальную дизестезию — Chan et al., 1994
Результаты показывают, что передача холинергического нерва, скорее всего, из парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, может влиять на функцию евстахиевой трубы.Мы предполагаем, что этот эффект связан с изменениями поверхностного натяжения в евстахиевой трубе в результате изменений секреции. — Франц и Андерсон, 2002
Пациенты, страдающие болезнью Меньера, особенно чувствительны к отрицательному давлению в среднем ухе. Например, приступы головокружения могут быть вызваны приземлением в самолете, когда вентиляция среднего уха может стать критической. — Франц и Ван Дер Лаан, 2005
Бруксизм
Бруксизм — это скрежетание зубами в ночное время, это реакция на нестабильность нижней челюсти.Отсутствие вертикальной высоты зубов, неправильное положение языка (особенно полностью опущенный язык), а также стабильность ВНЧС заставят нервную систему попытаться найти стабильность в окклюзии, сжимая зубы вместе. Это, конечно, со временем только уменьшит вертикальную высоту зубов, поскольку они изнашиваются, и, таким образом, усугубит бруксизм.
Есть стоматологи, которые восстанавливают высоту зубов или делают ночные шины для зубов. Однако обычно достаточно установить стабильность ВНЧС путем укрепления крыловидных костей, поднятия языка к нёбу и изменения положения нижней челюсти в покое в повседневной позе.Если это не излечивает бруксизм, может потребоваться наложение шины или другая соответствующая стоматологическая процедура.
Тиннитус
Как уже упоминалось, тройничный нерв иннервирует мышцы, которые контролируют модуляцию звука в ухе, а именно тензор барабанной перепонки и тензор veli palatini. Компрессия ветвей этого нерва часто распространяется на ухо, поэтому существует высокая корреляция между жалобами на ВНЧС и жалобами на шум в ушах. Тиннитус также может возникать из-за сдавления щечного нерва, и в этом случае это не обязательно проблема ДВНЧС, а проблема латерального крыловидного отростка.
Кроме того, крыловидные мышцы имеют фасциальные связи с внутренним ухом. И пульсирующий шум в ушах, и обычный шум в ушах можно лечить, укрепляя крыловидные мышцы и оптимизируя сочленение нижней челюсти и положение покоя.
Тиннитус также может быть вызван раздражением симпатического сплетения. Просмотрите мои статьи о синдроме торакальной апертуры и атлас для получения дополнительной информации.
Фиг.16
Многие пациенты с височно-нижнечелюстным расстройством и сопутствующим тиннитусом обнаруживают, что терапия улучшает или устраняет их шум в ушах в сочетании с их симптомами ВНЧС.- Райт и Бифано, 1997,
.Было замечено, что шум в ушах значимо связан с возрастом, бруксизмом, оталгией, потерей задних зубов, болью в жевательных мышцах, болью в ВНЧС и наличием звуков ВНЧС (p <0,05). - Бериат и др., 2011
Несколько случаев шума в ушах временно купировались новокаиновой блокадой ушно-височного нерва. — Garnett Passe, Симпатэктомия в связи с болезнью Меньера, глухотой нервов и тиннитусом
Мы обследовали 1032 пациента: 338 имели ДВНЧС и 694 составили две контрольные группы соответствующего возраста.Симптомы тиннитуса и головокружения были значительно более распространены в группе TMD, чем в любой из контрольных групп. — Чоул и Паркер, 1992,
.Пациенты с ВНЧС с сопутствующим тиннитусом сообщают, что от 46 до 96 процентов тиннитус улучшился или разрешился после терапии ДВНЧС (Таблица 1) .9-15 Обследование, проведенное через два года после терапии ДВНЧС, показывает, что улучшение тиннитуса сохраняется с течением времени — Wright & Bifano, 1997
Было отмечено несколько результатов, указывающих на относительно сильную связь между CMD, шумом в ушах и субъективной потерей слуха.Эта взаимосвязь, по-видимому, не зависела от объективно оцененной степени потери слуха, воздействия профессионального шума, общей заболеваемости, приема лекарств или социально-экономического статуса. Распространенность частых головных болей и усталости или болезненности мышц челюсти у пациентов с тиннитусом была выше, чем можно было бы ожидать, если бы эти состояния не были связаны между собой. Около одной трети людей, страдающих тиннитусом, сообщили о влиянии на шум в ушах движений челюстей или давления на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). — Рубинштейн, 1993
Исследование завершается рекомендацией направления ВНЧС для тех пациентов с тиннитусом неизвестной этиологии, которые демонстрируют любые три или более показателей ВНЧС.- Вернон и др., 1992
Исправления
Как упомянул Мьюз, решение может показаться слишком простым, чтобы быть правдой. Хотя я не придерживаюсь того же протокола, что и они, как дантисты, их принципы определенно привели меня к решению этой проблемы в виде структурной коррекции, которую можно поддерживать с помощью надлежащей миофасциальной и постуральной работы.
Я уже коснулся этого; поддерживать правильное положение нижней челюсти в покое, слегка выдвигая челюсть.Вы можете не обращать внимания на свою окклюзию, это нормально, что зубы не соприкасаются, потому что дисфункциональная окклюзия является причиной возникновения ВНЧС в первую очередь. Стоматологи, вероятно, не согласятся со мной, но у меня почти 100% успешное лечение ВНЧС таким образом, и я твердо убежден, что это перевешивает любую пользу, которую может принести дисфункциональная окклюзия (если таковая имеется). За счет оптимизации положения языка и пережевывания более твердой пищи верхняя челюсть может развиваться параллельно и, таким образом, привести к беспроигрышной ситуации.
Вот протокол:
Из максимального отведения нижней челюсти выдвиньте челюсть (2) на 4 миллиметра и оставайтесь там. Прочтите это дважды, если вам нужно, потому что это основа этой статьи и самый важный принцип лечения ВНЧС. Этот единственный постуральный акт открывает ВНЧС, полностью устраняя хронические силы сдвига между мыщелком нижней челюсти и диском и суставной впадиной. У вас может получиться небольшой прикус (редко), но это все же лучше, чем есть через соломинку и жить с хронической лицевой болью.Однако у большинства людей прикус не бывает; будет немного странно не поддерживать окклюзию в позе. И снова моляры больше не могут смыкаться в этом положении, что нормально и не является проблемой. Ключ в том, чтобы освободить ВНЧС, выдвинув нижнюю челюсть вперед.
Губы должны быть закрыты, и вы должны дышать через нос. Это будет держать передние зубы под контролем, не позволяя им выступать. Фактически, это будет держать их в узде. Конечно, вы должны поддерживать нормальный прикус во время еды, чтобы коренные зубы раздавили пищу.Это нормально, это не вызовет никаких травм, пока ВНЧС все остальное время находится в центре. Тело может справиться с этим незначительным срезанием суставов, если оно прекращается в оставшиеся часы дня.
Уровень боли обычно снижается довольно быстро после оптимизации положения сустава в состоянии покоя, если только не наблюдается серьезный бруксизм. В таком случае, как уже упоминалось, может потребоваться ночная шина.
Фиг.17
Кроме того, важно оптимизировать движение нижней челюсти, научив ее правильно выдвигаться при открытии и постепенно (, а не максимально) втягиваться при закрытии.Трудно научиться одновременно открывать новое положение нижней челюсти в покое и , но это определенно выполнимо с некоторой практикой и мотивацией.
Честно говоря, правильное открытие и закрытие рта — это то, от чего может выиграть любой, независимо от того, ВНЧС или нет, поскольку крыловидные кости, которые способствуют правильной кинематике нижней челюсти, также прикрепляются к клиновидной кости. Я написал об этом более подробно в своей статье в атласе, но моя теория состоит в том, что он контролирует осанку из-за его связи с зрительным перекрестом и нервными путями.Вероятно, поэтому так много исследований показывают корреляцию между окклюзией и осанкой; из-за его отношения и измененного натяжения этой очень особенной черепной кости.
Также должно прекратиться сжатие зубов во время стресса, дыхания ртом и т. Д. Сжимание челюсти часто уменьшается или прекращается само по себе, когда принимается надлежащее положение покоя, поскольку невозможно выдвинуть нижнюю челюсть и одновременно сжимать моляры. Однако может быть труднее остановить дыхание через рот, если дыхательные пути были ограничены, как показано на начальном видео в этой статье.Если это ваша проблема или проблема вашего пациента, я рекомендую изучить «Метод дыхания Бутейко», который решает эту проблему.
Укрепление крыловидных костей
Укрепление латерального и медиального крыловидных костей часто необходимо для обеспечения правильной кинематики сустава (движения челюсти), положения покоя, а также для освобождения щечного нерва от потенциального защемления. Признаком слабости может быть боль в щечном нерве, шум в ушах или трудности с поддержанием нового положения нижней челюсти в состоянии покоя.
У небольшого числа пациентов может возникнуть проблема с вытягиванием челюсти без сжатия надподъязычной мускулатуры. Это сильная дисфункция, указывающая на крайнюю слабость крыловидных костей. В таком случае должны происходить очень легкие растяжения без какого-либо сопротивления, одновременно пальпируя надподъязычную мускулатуру и следя за тем, чтобы она не активировалась во время вытягивания. Для решения проблемы ВНЧС КРИТИЧНО научиться вытягивать челюсть, не напрягая надподъязычные мышцы. При необходимости прочтите это несколько раз! Это жизненно важно.
Вот упражнения. Опять же, убедитесь, что вы не сжимаете надподъязычную мышцу, что является обычным приемом, когда крыловидные кости вынуждены работать больше, чем позволяют их возможности.
- Боковой крыловидный кость можно усилить, если открыть челюсть вперед и вниз, сопротивляясь при этом ладонью. Не забудьте также контролировать эксцентрическую фазу (реверсирование).
- Медиальный крыловидный кость можно усилить, закрыв челюсть вперед , образуя открытое базовое положение.Еще раз используйте ладонь в качестве сопротивления и убедитесь, что контролируете эксцентрическую фазу.
Надгортанник после коррекции нижней челюсти
Надгортанник — это лоскут, сделанный из эластичного хряща, клапан, который направляет воздух в дыхательное горло (трахею), а пищевое содержимое — в желудочную трубу (пищевод). Нормальное положение покоя надгортанника — это относительно закрытое положение покоя.
Если надгортанник недостаточно закрыт во время вдоха, он не сможет должным образом отвести патогенный микроорганизм от потока воздуха, и все они попадут в трахею и легкие, что может привести к хроническим респираторным инфекциям, заложенности носа и т. Д. на.Подобные симптомы могут также возникнуть, если надгортанник чрезмерно открывается во время выдоха, поскольку содержимое пищевода может следовать за потоком воздуха через нос, вызывая скопление грибков и бактерий и, таким образом, закупоривая нос. Аналогичным образом, если во время разговора надгортанник недостаточно закрыт, желудочная труба будет открыта, и во время разговора из нее будут выходить газы и запахи, что может вызвать хронический неприятный запах изо рта.
Фиг.18
Для того, чтобы надгортанник оставался в надлежащем положении, подъязычная кость не должна опускаться или выступать вперед в положении, т.е.Общее положение покоя. Подъязычная кость должна располагаться на уровне середины С3 позвонков, и ее не следует чрезмерно тянуть в одну сторону (это часто вызывает синдром щелчка подъязычной кости, поскольку она врезается в щитовидный хрящ). Если подъязычная кость опущена, подбородок будет казаться «двойным», то есть казаться жировой тканью, даже если человек худой. Это не жировая ткань, это опущенная подъязычная кость. И когда подъязычная кость опускается, надгортанник также опускается и опускается вперед, то есть открывается.
Рис. 19 — Опущенная подъязычная кость (выровнена с помощью C4), ложный вид двойного подбородка. Обратите внимание на плохую осанку шейки матки
Иногда надгортанник находится в правильном положении при дыхании, но слишком сильно открывается при разговоре, что приводит к неприятному запаху изо рта, но не к чрезмерному притоку патогенов и респираторным инфекциям. Правильному положению надгортанника в покое способствует правильная техника глотания, а также правильная осанка языка. Однако надгортанник должен оставаться относительно закрытым, когда язык сочленяется (т.д), так что это зависит не только от положения языка.
Поскольку нижняя челюсть и надгортанник соединены языком и подъязычной костью, вытягивание нижней челюсти в позе (для разрешения ДВНЧС) может иногда также вызывать дисфункцию надгортанного клапана, так как это несколько вытягивает вперед подъязычную кость, а нервная система — нет. Не привык или не мог нормально закрывать надгортанник в новом положении нижней челюсти. Это просто вопрос его тренировки, научения управлять им.Надгортанник закрывается, когда мы начинаем глотать. Во время глотания пальпируйте подъязычную кость, и вы почувствуете, как она движется вверх и кзади.
Фиг.20
Вместо того, чтобы позволять клапану полностью открываться при дыхании и разговоре, на что также указывает опускание подъязычной кости вниз и вперед, важно тренировать ее, чтобы она оставалась в правильном положении. Правильное положение — достаточно открытое, чтобы поддерживать постоянный и полный воздушный поток. Начните глотать и попытайтесь дышать; это не сработает, так как надгортанник блокирует трахею.Теперь переверните глотание на несколько миллиметров; дыхание должно быть возможным, но ограниченным. Еще немного переверните его; теперь дыхание должно быть полностью возможным без ограничений, но подъязычная кость еще не опущена и не выдвинута вперед.
Научитесь дышать и говорить, не позволяя надгортаннику опускаться и опускаться вперед.
Нестабильность шейки матки
Сжатие подъязычных мышц также может быть компенсаторной стратегией, вторичной по отношению к нестабильности шейки матки.Плохое положение шейки матки, мышечная слабость или травма (особенно длинной мышцы головы и колли) и т. Д. Могут заставить пациента стиснуть горло (подъязычные мышцы), поскольку они выполняют те же функции, что и глубокие сгибатели шеи. Их сжатие несколько повысит стабильность шейки матки. Однако он также будет тянуть подъязычную кость каудально (вниз), а также нижнюю челюсть назад, и, таким образом, является важным фактором для оценки пациентов с шеей и челюстью. Если пациент сжимает горло, чтобы стабилизировать шею, важно восстановить функцию поврежденных мышц (часто глубоких сгибателей шеи) и одновременно поработать над прекращением сжатия горла.Прочтите мою статью в атласе для получения дополнительной информации по этой теме.
Сводка
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава или ВНЧС возникает, когда мыщелок нижней челюсти (головка) постоянно находится в состоянии покоя или слишком сильно задвинут в суставную впадину. Со временем это может повредить суставной диск и вызвать его смещение, привести к дегенерации суставов, невралгии тройничного нерва, аномалиям осанки и так далее.
Основной причиной заднего положения мыщелка нижней челюсти является недоразвитая верхнечелюстная кость (верхняя челюсть).Это приводит к тому, что окклюзия устанавливается слишком далеко назад, что в конечном итоге приводит к заклиниванию сустава из-за разницы в длине между костями нижней и верхней челюсти (поскольку нижняя челюсть продолжает расти в полную силу, независимо от того, тормозится ли рост верхней челюсти). Правильная осанка языка, носовое дыхание и уплотнение губ могут способствовать возобновлению некогда подавленного процесса горизонтального роста верхней челюсти даже во взрослом возрасте.
Поза Swayback приводит к положению головы вперед, которое заставляет нижнюю челюсть оттягиваться назад из-за прикрепления к грудины через подъязычную мускулатуру.Таким образом, торакопно-лоханочная и краниоцервикальная осанка является относительно важным аспектом лечения ВНЧС.
Недоразвитие верхней челюсти или нет, ВНЧС можно облегчить с помощью этих простых точек в крайнем большинстве случаев:
- Закройте рот губами и дышите носом
- Оптимизируйте положение языка и технику глотания
- Постурально вытяните нижнюю челюсть на 2-4 миллиметра от максимального втягивания ( наиболее важно ). Иногда требуется более 4 мм.
- Научитесь правильно открывать и закрывать губки (2-е место по важности)
- Оптимизация торако-тазовой и краниоцервикальной осанки
- Избегайте привычного сжимания челюсти во время стресса, упражнений и т. Д.
Просмотры сообщений: 17 927
Эрик Ларсен делится «невыразимым происхождением» языка Венома
Вы когда-нибудь задумывались, откуда у Венома такой длинный, жуткий, покрытый слизью язык?
Что ж, Savage Dragon Создатель Эрик Ларсен — первый художник, который нарисовал персонажа таким образом во время работы над фильмами о Человеке-пауке в 90-х годах, — поделился историей на Facebook.
Вы можете увидеть полную историю ниже, но суть ее такова: Ларсен взял на себя The Amazing Spider-Man вскоре после ухода создателя Venom Тодда Макфарлейна и вспомнил, что язык Венома был виден на нескольких снимках Макфарлейна. Он решил, что может быть забавно сделать этот язык (и зубы, которые Макфарлейн сделал преобладающими) еще более чудовищными.
Результат был … ну, вы почти все знаете. «Веном» Ларсена, возможно, более влиятелен, чем даже Макфарлейн с эстетической точки зрения, и некоторые из самых известных изображений с изображением персонажа были покрыты Ларсеном.
Разговор возобновился после того, как в трейлере к предстоящей киноверсии Venom был показан длинный, пускающий слюни язык, высовывающийся из зазубренных страшных зубов.
Веном в главной роли Харди в роли Эдди Брока, оригинального Венома из вселенной комиксов Marvel. Фильм снят Рубеном Флейшером и является первой частью Sony Marvel Universe, общей кинематографической вселенной, которая также будет включать Silver и Black , фильм с участием Серебряного соболя и Черного кота, фильм Morbius и Nightwatch . .
Съемки Venom начались в октябре в Атланте и Нью-Йорке.
Во время панели на Comic Con Experience Brazil, Харди пообещал отдать должное персонажу Венома и привнести в эту роль много экшена и мрачного юмора. Он также подтвердил, что фильм вдохновлен мини-сериалом Venom: Lethal Protector , в котором Веном переезжает в Сан-Франциско в надежде найти нормальную жизнь, но оказывается атакованным сыном того, кого он убил, когда был суперзлодеем и выслежен Фондом Жизни, группой, которая хочет изучить симбиота Венома в своих собственных целях.
По слухам, Риз Ахмед играет в фильме доктора Карлтона Дрейка, лидера Фонда жизни. Мишель Уильямс играет Энн Вейинг, жену Эдди Брока, которая позже становится Веном. Ходили слухи, что злодей Карнаж снимется в фильме, но кастинг пока не подтвержден.
Venom откроется в кинотеатрах 5 октября.
| 1 | Тяжелый скелетно-мышечный фенотип, связанный с несбалансированной транслокацией t (6; 10): уточнение локуса этого фенотипа на дистальном участке 6p. 61 57 | Джеймс PA … Oei P | 12784294 | 2003 |
| 2 | Двое неродственных детей с частичной трисомией 1q и моносомией 6р с фенотипом синдрома Ларсена. 57 | Pierquin G … Vamos E | 1916762 | 1991 |
| 3 | Дисплазия скелета в кровном клане с острова Ниас / Индонезия вызвана новой мутацией в B3GAT3. 61 | Budde BS … Kennerknecht I | 25893793 | 2015 |
| 4 | Неправильное начало синтеза протеогликана вызывает пороки сердца и суставов. 61 | Баасанжав С … Хоффманн К. | 21763480 | 2011 |
| 5 | Пренатально диагностирован Ларсен-подобный синдром летального типа, связанный с раздвоением языка. 61 | Орхан Д. … Кале Дж. | 158 | 2008 |
| 6 | Выделение двух различных синдромов делеции 6p. 61 | Дэвис А.Ф. … Рагусси Дж. | 10071194 | 1999 |
| 7 | Дисплазия мозга, связанная с синдромом Ларсена. 61 | Ямагути К … Ханда Т | 8652025 | 1996 |
| 8 | Глаукома с синдромом Ларсена. 61 | Bitoun P | 7749667 | 1994 |
| 9 | Изучение сцепления четырех генов фибриллярного коллагена в трех родословных с синдромом Ларсена. 61 | Bonaventure J … Maroteaux P | 1640425 | 1992 |
| 10 | Смертельный синдром множественного вывиха суставов по типу Ларсена. 61 | Чен Х … Перрин Дж. | 7137228 | 1982 |
Tongue Chair от Pierre Paulin для Artifort в ткани Jack Lenor Larsen
Покупка€ 3.000,00
Рассчитать стоимость доставки
Покупка
Письмо успешно отправлено!
Это была ошибка. Электронное письмо не было отправлено. Пожалуйста, попробуйте позже.
Вместе с такими дизайнерами, как Вернер Пантон и Джо Коломбо, Полину удалось передать дух эпохи в своих скульптурных проектах.Стул с лентой (№ 582) и стул с язычком (№ 577), пожалуй, наиболее символичны для его работы и изменения отношения к жилой среде в 1960-х годах. В отличие от Ribbon Chair, Tongue Chair было доступно в ткани Jack Lenor Larsen только в течение короткого времени. Сохранилось очень мало экземпляров этой модели с ярким экспрессионистским психоделическим рисунком обивки. Предлагаемый стул все еще находится в очень хорошем первоначальном состоянии, так как на ткани видны лишь незначительные признаки износа. Пьер Полен (1927-2009) изначально получил образование керамиста и скульптора.Но поступив в Школу прикладных искусств Камондо в своем родном Париже, Полин начал замечательную карьеру дизайнера мебели. В этом престижном учебном заведении таланты Полина вскоре заметили два выдающихся учителя: Максим Олд и Марсель Гаскоин. В частности, через Гаскоина, на которого он также некоторое время работал, Полин связался со многими ведущими людьми французской дизайнерской сцены начала 1950-х годов. Прорыв Полина произошел в 1953 году, когда он представил свои проекты для Meubles TV и французского отделения Thonet.Международное внимание привлекла, в частности, Голландия, когда голландский предприниматель Абрахам Полак приобрел лицензию на одну из кафедр Полина. Всего несколько лет спустя, в 1957 году, Paulin объединилась с Artifort, другой голландской компанией. Сотрудничество Artifort и Paulin оказалось долгим и очень плодотворным. В течение 1960-х и 1970-х годов Полин разработал большое количество моделей, многие из которых стали (мгновенно) классикой. В 1972 году Полена пригласили обставить частные апартаменты президента Франции Помпиду.За годы работы Паулин получил множество наград, а его работы включены во все основные (дизайнерские) музейные коллекции. Литература: — Э. Верденн и А-М. Февр, Пьер Полен (Париж, 2001), стр. 88 — Каталог выставки Pierre Paulin: Le Design au Pouvoir (Galerie des Gobelins, Париж, 2008), с. 11, 13. — гл. and P. Fiell, 1000 Chairs (Cologne 1997), p. 446 — Выставочный каталог «Дизайн с 1945 года» (Художественный музей Филадельфии, 1983-84), с. 132.
Условия продажи
Возврат может быть инициирован в течение 7 дней с момента доставки, связавшись с Art of Vintage.Вы несете ответственность за расходы по обратной доставке этого товара. Все предметы должны быть снова очень хорошо упакованы и возвращены в оригинальной упаковке.
Наличными при получении,
Банковский перевод,
PayPal
Ларсен Стоматологический | Зубные протезы / частичные протезы в Grand Junction
Зубные протезы
Зубные протезы заменяют отсутствующие зубы, которые можно удалить и положить обратно в рот по своему усмотрению.В зависимости от конкретного случая пациента им могут быть поставлены полные или частичные протезы. Полные протезы используются, когда все естественные зубы удаляются изо рта и заменяются полным набором зубных протезов. Есть два типа полных протезов.
- Обычные полные протезы — это когда все зубы удаляются и ткани перед установкой протеза дается время для заживления. Для полного заживления тканей десен может потребоваться несколько месяцев, и в течение этого времени вы останетесь без зубов.
- Немедленные полные протезы — Перед удалением зубов ваш стоматолог снимает измерения и подгоняет протезы для вашего рта. После удаления зубов протез сразу кладут вам в рот. Преимущество в том, что вам не придется проводить время без зубов. Однако вам потребуется повторный визит, чтобы установить зубные протезы, потому что челюстная кость немного изменит форму по мере того, как ваш рот сжимается. После заживления челюстной кости протезы необходимо будет подтянуть.
Чтобы привыкнуть к зубным протезам, может потребоваться некоторое время. Основание протезов телесного цвета накладывается на десны. Некоторые люди говорят, что он кажется громоздким или что у них недостаточно места для языка. В других случаях протезы могут расшатываться. Эти чувства на некоторое время повлияют на то, как вы едите и разговариваете.Со временем ваш рот приучается есть и разговаривать с зубными протезами, и они начинают все больше и больше походить на ваши естественные зубы. Возможно, они никогда не будут чувствовать себя совершенно комфортно, но это намного лучше, чем альтернатива отсутствию зубов.
Даже если зубные протезы не настоящие зубы, вы должны заботиться о них как о них. Перед снятием зубных протезов их следует почистить щеткой, чтобы удалить зубной налет и частицы пищи. После того, как они были удалены, вы должны поместить их прямо в воду комнатной температуры или раствор для чистки зубных протезов.Никогда не используйте горячую воду, так как она может деформировать протезы. Ваши зубные протезы хрупкие, поэтому обращайтесь с ними осторожно, чтобы не уронить их. Кроме того, никогда не пытайтесь самостоятельно поправить протезы. Вы можете испортить их, поэтому всегда следует обращаться за помощью к стоматологу, если они чувствуют себя неудобно или расшатываются.
Лаур Ларсен | Архивы колледжа Лютера
Первый президент колледжа Лютера (1861–1902)
Ранние годы
Питер Лауриц (Laur.) Ларсен, первый президент колледжа Лютера, родился 10 августа 1833 года в Кристиансанде, Норвегия. Он был старшим из девяти детей. Один из его учителей, Кристиан Тистедаль, оказал большое влияние на духовность Ларсена. Ларсен сказал о нем: «Единственное, за что я должен Тистедалю величайшую благодарность, это то, что он сделал меня сознательным христианином в течение первого года, когда он был моим учителем. Очень скоро я принял решение, что стану пастором» (цитата Колсруд Тистедаль 245.цитируется в Karen Larsen Laur. Ларсен 15).
Выросший в Кристиансанде, городе с населением около восьмисот жителей в детстве Ларсена, Ларсен переехал в Кристианию в 1850 году и начал посещать там университет в возрасте семнадцати лет. После получения степени бакалавра он был студентом богословия с начала 1852 года по июнь 1855 года. Ларсен работал наставником по совместительству на протяжении большей части университетских лет, и он продолжал преподавать после того, как закончил свои курсы.
Ларсен и Карен Рандин Нойберг поженились в Бергене, Норвегия, 23 июля 1855 года.Их семьи были дальними родственниками через кузенов и знали друг друга несколько лет. Первый ребенок Ларсенов, Тора, родился 16 июля 1857 года.
В то время в Норвегии был избыток пасторов, и Ларсен пытался найти работу, когда узнал о шести пастырских призваниях в Америке. Он решил покинуть Норвегию и эмигрировать в Америку, где знал, что сможет удовлетворить потребности других норвежских лютеран. После того, как он был рукоположен в церкви Спасителя в Кристиании 23 сентября 1857 года, он со своей семьей уехал в графство Филмор, штат Миннесота, где Ларсен принял призвание.
По пути в графство Филмор Ларсены посетили пасторский дом Адольфа К. Преуса, который в то время был президентом Норвежской евангелическо-лютеранской церкви Америки (NELC). Ларсен чувствовал себя комфортно с Норвежским Синодом, и позже он сказал, что считает Синод «истинной дочерью материнской церкви дома» (цитируется в «Atter nogle gamle minder» в Symra 9: 244-246 (1913). цитируется в Larsen 37).
Дорога к Лютеру
10 октября 1857 г. Норвежский Синод решил создать в Америке высшее учебное заведение норвежского происхождения.Сначала они использовали семинарию Конкордия в Сент-Луисе (которая, в свою очередь, входила в состав Синода Миссури), чтобы иметь там профессуру, пока не набралось достаточно денег для открытия колледжа. Церковный совет, принявший это решение, собрался в церкви Вашингтон-Прери. (Дэвид Т. Нельсон, 33)
Laur. Ларсен начал свою должность профессора семинарии Конкордия 14 октября 1859 года. Этот день теперь признан Днем основателя колледжа Лютера. (Нельсон 38-39)
Когда в апреле 1861 года началась гражданская война, семинария Конкордия была закрыта, и NELC решил открыть свой собственный колледж, расположенный в бывшем доме пастора в Халфуэй-Крик, штат Висконсин, к северу от Ла-Кросса, штат Висконсин, и недалеко от нынешнего Холмена, штат Висконсин. .1 сентября 1861 года занятия в Колледже Лютера официально начались с набора 16 человек. Первоначально колледж был ориентирован на обучение молодых норвежско-американских мужчин, чтобы они стали членами духовенства.
В следующем году классы переехали в Декора, штат Айова, с пастором NELC Ульриком Вильгельмом Кореном, успешно организовавшим переезд и постоянное поселение колледжа. 2 сентября 1862 года в Декоре прошли первые занятия. Колледж Лютера был посвящен 14 октября 1865 года, и этот день в значительной степени был обязан усилиям Ларсена.
лет у Лютера
Ларсен был поставлен во главе колледжа Лютера. В то время как он работал одним из двух профессоров, Ларсен преподавал семнадцать из сорока четырех учебных часов. Он также отвечал «за все общие дела учреждения, включая закупку материалов» (Ларсен, Карен. Лаур. Ларсен 142). При необходимости он также выполнял обязанности медсестры для своих учеников.
6 февраля 1871 года умерла жена Ларсена Карен. Она была важным элементом его жизни, и их отношения были крепкими, любящими и яркими.
Ларсен продолжал преподавать и работать в комитетах Синода и колледжа. Он также написал несколько редакционных статей и статей, призванных помочь разделить взгляды и убеждения организаций.
Существует бесчисленное множество историй и воспоминаний студентов, которые помнили преданность и доброту Ларсена к ним. Некоторые из них даже продолжали поддерживать с ним переписку после окончания учебы.
Во время своего визита в Кристианию летом 1872 года Ларсен встретил Ингеборг Аструп.Они быстро обручились и поженились 20 августа 1872 года. Последний визит Ларсена в Норвегию был в 1882 году, когда он вернулся в свою родную страну на празднование золотой годовщины своих родителей.
В первые годы существования колледжа в большинстве классов для общения использовался норвежский язык. Со временем Ларсен начал выступать за более широкое использование английского языка. Норвежский должен был по-прежнему использоваться в качестве родного языка, но он считал, что необходимо попытаться улучшить двуязычие.Ларсен также много работал, чтобы «удлинить курс с шести до семи лет и разделить подготовительное и университетское отделения» (Larsen 251).
Пожар на Майне 19 мая 1889 года стал шоком для Ларсена, преподавателей, студентов, Синода и жителей Декора. Основное здание, в котором размещались классы, столовая, офисы и спальные помещения, было разрушено. После дебатов в комитете о том, какими должны быть следующие шаги, было принято решение восстановить колледж в Декоре, что понравилось Ларсену.Новое Главное здание было освящено 14 октября 1890 года.
Спустя сорок один год на посту президента Luther College, Ларсен ушел в отставку 31 июля 1902 года. Его заменил К. К. Преус. Ларсен продолжал преподавать иврит еще девять лет, прежде чем уйти в отставку с должности профессора в 1911 году. Он был учителем шестьдесят лет.
По Лютеру
Ларсен продолжал быть голосом в Синоде и в норвежско-американской общине. Значительное количество его энергии было потрачено на чтение, письмо и речь, что помогло Лютеровскому колледжу и Синоду.Он работал редактором Kirketidende еще несколько лет после того, как ушел с поста президента. Ларсен ушел из Kirketidende летом 1912 года после своего второго легкого инсульта.
Ларсен мирно скончался во сне 1 марта 1915 года. Ингеборг умерла 19 ноября 1923 года во сне.
Другая информация
Первое отдельное здание общежития было построено через несколько лет после ухода Ларсена с поста президента. Лаур. Ларсен-холл, как его назвали, открылся в 1907 году.
Король Норвегии наградил Ларсена орденом Святого Олафа в 1908 году.
Посвящение Ларсена Колледжу Лютера было огромным и тщательным. Он проводил долгие часы в своем офисе, заботясь о необходимых для колледжа вещах, и его миссия вести колледж в первые дни часто затмевала его личные потребности и желания.
Ресурсы в архивах колледжа Лютера
- Лаур. Ларсен — сборник материалов
- Лаур. Ларсен, президент колледжа Лютера Карен Ларсен
Работы по ссылке
- Ларсен, Карен, Лаур.Ларсен, президент колледжа Лютера , Норвежско-американская историческая ассоциация, Нортфилд: 1936.
- Nelson, David T., Luther College 1861-1961 , Luther College Press, Decorah: 1961.
Внешние ресурсы
отзывов о табаке | W.O. Ларсен
Пьянящая доза Берли с небольшим количеством Вирджинии составляет это предложение (по крайней мере, согласно моим вкусовым рецепторам). Оба были созданы в стиле старого мира, поэтому вы будете знать, что вы курили трубку! Ларсен был известен своими традиционными вкусами, в смеси которых не было жижи, и Старая традиция следует этому примеру.Совершенно приятно, и мне тоже понравилось искусство из жести!
2 человека посчитали этот обзор полезным.
Для меня это была банка «Старой традиции Ларсена», которая должна была стать для них продуктом очень высокого качества. Я с нетерпением ждал возможности попробовать это. Оно было упаковано в очень красивую жестяную банку, и, когда я открывал пакет, у него был отличный аромат. В основном табачный аромат был мягко замаскирован факелом адского огня, обжигающим небо моего рта и язык в иссохшую обугленную кожу. Я совершенно уверен, что это была добавка Amoco Ultimate с октановым числом 93!
2 человека посчитали этот обзор полезным.
Я купил это некоторое время назад, за шикарную жесть. Я открыл его, понюхал, пожал плечами и убрал. У меня просто не было настроения на очередную смесь бананов, манго и маракуйи Eurotrash, которая часто расфасовывается в эффектные разноцветные презентационные банки. Но на днях мне захотелось чего-нибудь новенького, поэтому я наполовину гидратировал немного Old Tradition (старая традиция, согласно которой модные консервные банки можно продавать, независимо от того, какое дерьмо вы в них кладете) и запихнул его в новый калабаш Butz-Choquin junior? Новые курительные трубки — это не весело, мы могли бы превратить это в настоящую Постную аскезу, по-настоящему обжарив старую глянцевую на высохшем ароматическом нитроглицерине.
Он был на удивление острым и не удивительно острым с самого начала, с некоторой неожиданной массой Берли огневой обработки. При очень осторожном курении получилось приятное, прохладное, бисквитное, вирджинское, ореховое Берли, определенно намного лучше, чем убийственный язык Ларсен Классик.
Итак, если вам нужна банка и вы не торопитесь, будьте уверены, что вы сможете превратить старую традицию в умеренно приятную внешность, если дадите ей немного высохнуть и приучите ее к цивилизованному поведению.
2 человека посчитали этот обзор полезным.
Old Tradition — один из роскошных табаков Ларсена, упакованный в 100-граммовые банки, очень красиво оформленный и коллекционный. Как и все модные консервированные табаки Ларсена, это смесь превосходного качества с листьями высшего сорта, но такая мягкая, что всегда остается небольшой кусочек языка. Кажется, что все эти смеси созданы для курения в гостиной или чайной. IMO, OT, пожалуй, лучший в этом диапазоне (который также включает, среди прочего, Classic и Premium).Из-за своей мягкости он может гореть довольно сильно, поэтому к нему следует подходить с особой осторожностью. Курите медленно. Вкус, как утверждает мой коллега-рецензент, того стоит.
Кажется, что основным компонентомOT является поджаренный лист берли, используемый таким образом, что смесь вместо того, чтобы быть неопределенно сладкой, приобрела богатый и ореховый вкус, уравновешенный землистыми нотами созревшей Вирджинии. Он бывает разных нарезок, не слишком влажный и легко упаковывается. Он довольно хорошо светится, и если коптить очень, очень медленно (для некоторых это означает использование «техники дыхания»), он может давать прохладный, сухой и очень вкусный дым.
Old Tradition можно определить как более мягкую и приятную на вкус версию Kentucky Gold Лассена. Элегантное, приятное, хорошее времяпрепровождение.
(N.B. Мой обзор этого табака был неуместным. Я написал это давным-давно и нашел его на странице Old Fashion! Вероятно, моя ошибка)
2 человека посчитали этот обзор полезным.
Герметично запаян в майларовом пакете внутри жестяной коробки. Скорее сухо, когда я его открыл. Я выкурил ее в нескольких трубках, надеясь найти ту, которая позволит ей гореть, не становясь слишком горячей и не вызывая прикуса языка.
К сожалению, этого не произошло. Если я оставил трубку на некоторое время, пока она почти не потухла, а затем медленно закурил, она не кусалась, но и в ней не было особого вкуса. Однако не заставит себя долго ждать, пока он станет слишком горячим и чертовски обожжет ваш язык.
Купил это случайно, потому что ему было 20 лет, но время не помогло этой смеси. Просто все вокруг ужасно.
Обновление:
19 июня 2019
Я отложил это в сторону и забыл на несколько месяцев.Я вытащил немного и попробовал в глиняной трубке. Должно быть, они покрыли это лонжеронным лаком.
Высушил еще немного, чтобы, если это поможет, попробовал другую миску. Нет помощи. С таким же успехом я мог бы купить пакет Cheetos Flaming Hot! и выкурил их … Был бы тот же результат, но намного дешевле.
Используемая труба: бриар, початок
Возраст при курении: 20 лет
1 человек считает этот обзор полезным.
Опыт, который я пережил от этой смеси, представлял собой дым средней плотности с легким ожогом, оболочка была чем-то вроде ликера, который придавал моему языку какое-то ненужное действие.Я просушу, улучшится ли …
Еще никто не оценил этот обзор.
ГОРЯЧИЙ, ГОРЯЧИЙ, ЖАРКИЙ !!!!!! Это красивая банка, и описание звучало замечательно, но у меня никогда в жизни не обжигали язык так! С первой затяжки вы почувствуете ожог. Я думал, что это только я, поэтому попросил своего табачника попробовать его. со мной, и он испытал такое же ощущение, как будто отхлебнул обжигающе горячий кофе. Смесь состоит из битого хлопья Вирджиния с поджаренным берли и черного кавендиша без запаха.Он имеет мягкую подкормку, которая усиливает аромат, но не влияет на вкус. Самое печальное здесь то, что вкус замечательный. По-настоящему богатый табачный вкус, напоминающий темно-синюю смесь для торта. Я собираюсь добавить к этому немного латакии и сообщить вам, что произойдет, но пока я оставлю это на месте. Будьте осторожны с этим.
Еще никто не оценил этот обзор.
.
Добавить комментарий