Индулин фото: Красивые фото кровли домов, виды крыш

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Узнайте больше о том, как сделать инъекцию инсулина

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Трамп говорит, что снизил стоимость инсулина. Но это не так для всех американцев.

Во вторник президент Дональд Трамп заявил, что он помог снизить цену на инсулин, чтобы он стал таким же дешевым, как вода.

В действительности, многие американцы по-прежнему платят сотни долларов в месяц за инсулин в зависимости от их страхового покрытия, говорят эксперты в области здравоохранения.

Трамп, возможно, имел в виду, когда Центры услуг Medicare и Medicaid в мае объявили о пределе доплаты за инсулин в размере 35 долларов для некоторых планов Medicare и Medicare Advantage.Администрация Трампа подсчитала, что ограничение позволит пожилым людям сэкономить в среднем 446 долларов, а производители понесут дополнительные расходы на 250 миллионов долларов.

Но Энн Сверлик, старший политический аналитик Института политики Флориды, сказала, что ограничение инсулина было в основном просто «политическим театром» и почти не затрагивало гораздо более серьезную системную проблему завышенных цен на лекарства.

Компании, которые предоставляют пользователям Medicare инсулин по цене 35 долларов, все еще получают больше от других пациентов, принимающих этот препарат.Согласно источнику новостей Axios, каждая из трех фармацевтических компаний — Eli Lilly, Novo Nordisk и Sanofi — зарабатывает миллиарды долларов ежегодно. И ограниченная доплата по-прежнему является добровольной для производителей.

«Система чрезвычайно фрагментирована, и люди будут проваливаться сквозь трещины», — сказал Сверлик.

Проблема завышенных цен на лекарства особенно остро стоит в таком штате, как Флорида, сказал Сверлик. Губернатор Рик Скотт решил не расширять Medicaid, хотя незастрахованное население штата является одним из самых высоких в стране и составляет 3 миллиона человек.

Самая дешевая форма инсулина, которую может получить больной диабетом, может стоить от 25 до 75 долларов в таком месте, как Walmart, сказал доктор Генри Родригес, клинический директор Диабетического центра Университета Южной Флориды. Вид инсулина, который они могут получить, который не модифицирован для быстрого или длительного действия в течение дня, означает, что пациенты должны будут следовать строго установленному графику питания, чтобы убедиться, что они не сталкиваются с низким уровнем сахара в крови, Родригес сказал.

Более дорогие модифицированные инсулины, которые предоставляют пациентам с диабетом большую свободу в их жизни и часто предпочитаются врачами, могут оказаться более труднодоступными, сказал он.Для незастрахованного пациента флакон может стоить от 500 до 1000 долларов, а пациентам может потребоваться от одного до трех флаконов в месяц.

Частные страховые компании уведомляют своих бенефициаров, когда один тип или марка инсулина больше не покрывается страховкой. Но это заставляет пациентов переходить к другому. По словам Родригеса, как лечащего врача это отсутствие контроля может расстраивать. Он добавил, что даже для самых образованных пациентов этот процесс может быть запутанным и обременительным.

«Чтобы понять, как со всем этим справляться, нужно иметь бизнес-образование или быть страховым консультантом», — сказал Родригес.

В зависимости от деталей индивидуального плана медицинского страхования, кто-то может платить от 150 до 200 долларов в месяц за инсулин из своего кармана, сказал Кевин Снид, декан фармацевтического колледжа Танежа в USF.

По сравнению с тем временем, когда он стал фармацевтом в 1990-х, Снид сказал, что цена на инсулин выросла в десять раз. Хотя Снид сказал, что согласен с духом решения Трампа стабилизировать рынок инсулина, неверно, что этот препарат дешев для всех, кто в нем нуждается.

Пациенты Medicaid, например, сталкиваются с разными ценами в зависимости от штата, в котором они живут. По словам Снида, почти нет прозрачности в том, как компании приходят к своей конечной цене.

Инсулин — распространенный препарат, который присутствует на рынке уже много лет. По словам Снида, это терапия, спасающая жизнь миллионов диабетиков, которые полагаются на нее. Он назвал подорожание лекарства «позорным».

«Для меня это просто преступно», — сказал Снид. «У вас есть вода и инсулин на этой земле, чтобы жить.”

Ракетка для инсулина — Американский проспект

Эта статья опубликована в летнем выпуске журнала The American Prospect за 2019 год. Подпишитесь здесь.

22 июня 2017 года Алек Рашон Смит, недавно назначенный менеджером ресторана с диабетом 1 типа, покинул свою местную аптеку с пустыми руками. Он пошел за запасом инсулина на месяц, который, как он предполагал, обойдется ему примерно в 1000 долларов — сумму, которую он и его мать Николь Смит-Холт заложили в бюджет за месяц до этого, когда ему исполнилось 26 лет, и, по правилам Obamacare, пришлось отказаться от страховки.

Для Алека эта цена была уже высокой: даже с повышением по службе он зарабатывал 35000 долларов в год без каких-либо выгод. Он и Смит-Холт месяцами прочесывали рынок Obamacare в Миннесоте в поисках достойного плана, но у всех доступных по цене была заоблачная франшиза. Это означало, что он будет платить полную цену за свой инсулин в течение нескольких месяцев, прежде чем сработает его страхование от мусора, помимо сотен долларов ежемесячных страховых взносов, поглощая около 80 процентов его получаемой домой зарплаты, как только он заплатит за аренду.Поэтому он принял рациональное решение: он не будет застрахован, сэкономит на страховых взносах и просто заплатит за лекарства из своего кармана, при этом накопив опыт работы, который мог бы послужить трамплином к лучшему положению со страхованием здоровья.

Как выяснилось, не имело бы значения, был ли Алек застрахован или нет: цена его инсулина, очевидно, снова поднялась до 1300 долларов, что было больше, чем было на его банковском счете. Возможно, он чувствовал себя смущенным, слишком гордым, чтобы занимать деньги так скоро после того, как наконец уехал из дома своих родителей.Возможно, он не хотел, чтобы о нем беспокоились, и решил, что сможет снизить уровень сахара в крови до дня зарплаты.

Итак, он ушел. Он никогда не говорил своей матери и никогда не говорил своей девушке. Через пять дней он умер.

Позднее вскрытие установило, что причиной смерти стал кетоацидоз, осложнение диабета, обычно вызываемое отказом от инсулина. Рассказывая о новостях о смерти своего сына, Смит-Холт сначала не совсем собрала все вместе, задаваясь вопросом, не принял ли Алек случайно слишком много инсулина , вызвав гипогликемический шок.«Нормирование инсулина даже не приходило мне в голову», — сказала она мне. «Только позже судмедэксперт сказал мне, что у Алека совсем не осталось инсулина в квартире — все ручки, которые он взял, были совершенно пустыми. И он был поражен тем, сколько ручек выглядело так, как будто они были подделаны… как будто он пытался извлечь то, что осталось в них ».

За два года, прошедшие со дня смерти сына, Смит-Холт вместе с больными диабетом и их союзниками боролась за то, чтобы сделать инсулин лицом кризиса цен на лекарства.История о том, как здоровый молодой человек может умереть от нехватки 300 долларов в квартире, полной изуродованных картриджей с инсулином в самой богатой стране на земле, создается сто лет. Это история о том, что происходит, когда страна делегирует предоставление и финансирование жизненно важных лекарств олигополистической частной отрасли, а затем ставит бизнес-интересы этого сектора выше, чем интересы пациентов. Если массовые организаторы кампании # insulin4all добьются своего, это станет историей о том, как диабетическое сообщество может заставить политический счет с постоянно растущими ценами на лекарства, отпускаемые по рецепту, которые доминируют в их жизни.

Ваше пожертвование делает этот сайт бесплатным и открытым для всех. Отдавай, что можешь …

ПОДДЕРЖКА ПЕРСПЕКТИВЫ

СЕГОДНЯ ОКОЛО 30 МИЛЛИОНОВ американцев живут с диабетом — хроническим заболеванием, вызванным неспособностью поджелудочной железы должным образом усваивать углеводы, что приводит к высокому уровню сахара в крови. Вероятные случаи — судя по целому ряду симптомов, включая потерю веса, частое мочеиспускание и ненасытную жажду, — встречаются в медицинских текстах, относящихся к древности, но практически не лечились до 20 века. На протяжении большей части своей истории диагноз диабета сопровождался смертным приговором в течение нескольких месяцев, продолжительность которого можно было лишь незначительно продлить с помощью почти голодных диет, которые поддерживали низкий уровень сахара в крови, практически исключая пищу (тактика, по мнению Холт, ее сын должен был пытался, когда он не мог позволить себе свои лекарства).

К счастью, мировоззрение современного диабетика намного солнечнее. Пациент может рассчитывать прожить десятилетия, если его болезнь лечить должным образом. Для семи миллионов американцев лечение включает несколько ежедневных доз инсулина, синтетической версии гормона, выделяемого здоровой поджелудочной железой.Для пациентов с диабетом 1 типа особенно важен непрерывный доступ к инсулину. Их результаты для здоровья в значительной степени зависят не только от приема надлежащих доз, но и от минимизации отклонений между уровнями сахара в крови — императива, требующего бдительного режима измерения и мониторинга, часто чему способствуют поставки и различные варианты инсулина. Пациентка 1 типа Лаура Марстон описала мне постоянный балансирующий процесс: «Представьте, что вы должны прожить всю свою жизнь так же, как и сегодня, но вам нужно играть в тетрис 24/7 на своем мобильном телефоне.”

Это не та игра, от которой пациенты с T1 могут отказаться: несколько дней без инсулина могут быть смертельными или вызвать серьезные осложнения, такие как гангрена или почечная недостаточность. Но его ужасающая стоимость делает выполнение механизированной рутины все труднее. Большинство диабетиков T1 используют два или три флакона инсулина быстрого действия в месяц плюс вторичный базальный инсулин в дополнение к любым необходимым запасам. Но оптовые цены на наиболее распространенные инсулины утроились с 2007 по 2017 годы. Три фармацевтических компании, производящие инсулин, — Lilly, Novo Nordisk и Sanofi — ежегодно получают миллиарды прибыли только от продаж инсулина вместе с U.На С.-рынок приходится 15 процентов глобальных потребителей инсулина, но почти 50 процентов его мировых доходов. Инсулин входит в число самых продаваемых лекарств каждой компании; Одно исследование BMJ показало, что цены могут быть значительно снижены, а лекарства останутся прибыльными.

В средствах массовой информации есть тенденция изображать стремительный рост цен на инсулин как предательство происхождения чудодейственного препарата, окончательный отчет о котором был предложен историком Майклом Блиссом в его классической книге 1982 года The Discovery of Insulin .В 1922 году месяцы изнурительных экспериментов по хирургическому удалению поджелудочной железы собак, чтобы вызвать диабет, и повторное введение им экстракта, полученного из их прежних органов, наконец подтвердили усилия ортопеда по имени Фредерик Бантинг и его небольшая группа лабораторий Университета Торонто. Их экстракт не только сохранял жизнь собакам с диабетом намного дольше, чем неудачливая контрольная группа, но и инъекции оживляли пациентов-людей, так близких к смерти, что они соглашались участвовать в небольших испытаниях в качестве крайней меры.

Ваше пожертвование делает этот сайт бесплатным и открытым для всех. Отдавай, что можешь …

ПОДДЕРЖКА ПЕРСПЕКТИВЫ

Осознавая важность своего лекарства, три члена команды из Торонто продали университету свои патентные права по 1 доллару за штуку, чтобы защитить его целостность от жадных коммерческих предприятий. Среди них была фармацевтическая компания в Индианаполисе под названием Eli Lilly and Company, которая выразила заинтересованность в производстве инсулина для людей, как только они узнали об исследовании команды из Торонто.Отказавшись от сотрудничества с Лилли, Бантинг и его коллеги считали, что они защищают доступ в будущем.

Стремясь предотвратить превращение инсулина в бизнес-рэкет, команда из Торонто держала Лилли в страхе в течение нескольких месяцев многократных попыток сотрудничества. Университет делал все возможное, чтобы производить инсулин самостоятельно, но изо всех сил пытался удовлетворить потребности даже небольшой группы пациентов, участвовавших в ранних испытаниях. То, что производилось в ограниченном количестве, было связано с нехваткой и загрязнением, на что представители Lilly были рады подчеркнуть, аргументируя это тем, что профессиональное масштабное производство отвечает интересам пациентов с диабетом.В конце концов, Бантинг и его команда неохотно согласились: Лилли были предоставлены эксклюзивные права на производство и распространение инсулина в Соединенных Штатах на один год, а европейские права перешли датской фирме Nordisk (позже объединенной в Novo Nordisk, как она сегодня известна). ). После этого обе фирмы получили право патентовать любые будущие инновации в своих продуктах, а конкуренты гипотетически могли свободно выходить на рынок.

ОЧЕНЬ ПОЛОВИНУ, цена оставалась относительно доступной для U.Пациенты С. Возможно, именно это отсутствие взвинчивания цен позволило Lilly сохранять фактическое доминирование на рынке инсулина в США даже после того, как период их эксклюзивности закончился: у конкурирующих фирм не было реального стимула для конкуренции с уже укоренившимся, увеличившимся в масштабе производителем. цены на которые уже были относительно низкими. Более того, были основания полагать, что Министерство юстиции было готово вмешаться в защиту эксплуатируемых пациентов с диабетом после того, как в 1941 году наложило небольшие штрафы за нарушение антимонопольного законодательства на трех участников цепочки поставок инсулина Lilly.

Хрупкое косвенное равновесие, которое годами удерживало цены на инсулин на низком уровне, начало пошатнуться в 1970-х, когда более широкий неолиберальный поворот в политике подготовил почву для того, чтобы фармацевтическая промышленность стала самым прибыльным сектором американской экономики. Программа институционального патентного соглашения, представленная Национальными институтами здравоохранения в 1968 году, а также Закон Бейя-Доула 1980 года открыли для частных лиц возможности патентовать и коммерциализировать государственные исследования. Это придало смелости стремлению к прибыли в науке.Между тем прорывы середины века в секвенировании ДНК были на пороге окупаемости в виде революционных лекарств, в тот самый момент, когда спекулятивные инвестиции и максимизация акционерной стоимости стали догмой Уолл-стрит. Все это вызвало огромные инвестиции в фармацевтические компании.

Для производителей инсулина технология рекомбинантной ДНК обещала встряхнуть рынок, который был относительно спокойным со времен Фредерика Бантинга. Инсулины стали более очищенными и точными, но остались в основном похожими на свиные и бычьи версии, производимые с 1920-х годов.Ситуация изменилась в 1982 году, когда Eli Lilly представила хумулин — первый так называемый «человеческий инсулин», сделанный из бактерий, а не из поджелудочной железы животных. Так же, как и патент, компания представила новый инсулин быстрого действия под названием Humalog в 1996 году. Патентное вечнозеленое действие также распространено; Санофи, чей инсулиновый продукт называется Lantus, подал 74 различных заявки на патент только на этот препарат, что означает, что он может оставаться без конкуренции в течение 37 лет. По состоянию на 2014 год три ведущих производителя инсулина имели 19 действующих патентов только на инсулин.

Хотя исследования показывают, что новые, более дорогие инсулины приносят минимальную пользу многим пользователям (особенно тем, кто страдает диабетом 2 типа), агрессивные маркетинговые кампании Lilly в сочетании с партнерством с более новыми и более удобными устройствами доставки убедили большинство медицинских работников. выписывать самые дорогостоящие лекарства. Ввиду того, что патенты на эксклюзивные права, которые на протяжении десятилетий исключались из конкуренции со стороны генериков, начали расти, цены на инсулин начали расти. В 1996 году больная диабетом Лаура Марстон вспомнила, как ее мать заплатила 25 долларов за первый в мире флакон Хумалога; та же доза сегодня стоит 275 долларов.

Если трудно определить точный момент начала взвинчивания цен, легко увидеть, чем оно закончится: такие пациенты, как Алек Смит, умирают от произвольного повышения цен, нарушающего и без того растянутые бюджеты. Николь Смит-Холт рассказала мне, что после смерти ее сына она встречалась с пятью или шестью другими родителями, которые потеряли детей-диабетиков в возрасте 26 лет после того, как стали незастрахованными. Другим людям, которых она встретила, посчастливилось получить необходимые лекарства, но они все же рассказали, как постоянно растущая стоимость инсулина повлияла на их жизнь.«Вы знаете, я слышал, что людям приходилось продавать все свое имущество или переезжать туда, где арендная плата более доступна, — вспоминает Смит-Холт. «Я слышал о людях, которые остаются на работе, и им не нужна страховка. Я слышал о людях, бросающих колледж, я слышал о людях, которые обналичивают свою пенсию только для того, чтобы сохранить жизнь своей супруге или ребенку … Я слышал о людях моего возраста, которым приходилось переезжать со своими детьми, потому что они не могут позволить себе жить самостоятельно с ростом стоимости инсулина.Я слышал о людях, выходящих на черный рынок и покупающих сомнительные товары в темных переулках ».

Такое отчаяние не просто анекдотично: одно исследование, недавно опубликованное в журнале JAMA Internal Medicine , показало, что каждый четвертый пациент с диабетом сообщает о нормировании своего инсулина из-за затрат. Ведущий автор доктор Касия Липска сказала мне, что ее исследование было вдохновлено растущими жалобами пациентов клиник, которые умоляли ее не назначать более высокие дозы по финансовым причинам. «Это ужасная, ужасная ситуация, — сказала она мне по телефону.«Разговоры душераздирающие, потому что правда в том, что у меня, как у клинициста, мало выбора. Это меня так злит, потому что я хотел бы сделать больше ».

И какими бы поразительными ни были результаты ее исследования, Липска подчеркнула, что они не учитывают степень страданий ее испытуемых: «Это четвертое число отражает только людей, которые фактически использовали меньше инсулина из-за затрат, но другие люди идти на компромиссы », — объяснила она. «Они могут меньше тратить на еду или другие необходимые предметы, даже на другие лекарства.”

АСТРОНОМИЧЕСКИЕ РАСХОДЫ НА РАСХОДЫ Пациенты Липской и все остальные, о которых я говорила, происходят от очень очевидной проблемы. В Соединенных Штатах фармацевтические компании имеют почти одностороннее право определять свою цену, а производители инсулина не сталкиваются с серьезной конкуренцией, которая могла бы вынудить их снизить цены. В других промышленно развитых странах регулирующие органы более строги, когда речь идет о лекарствах, которые они одобряют для продажи, и активно обсуждают цены с производителями. В Соединенных Штатах производителям лекарств нужно только доказать, что их препарат эффективен против плацебо, а не существующих продуктов, а правительство гораздо меньше участвует в ценообразовании. В случае Medicare Part D переговоры с правительством о ценах на лекарства явно незаконны.

Напротив, переговоры о ценах на лекарства в США являются обязанностью отдельных страховых планов, которых насчитывается тысячи. У каждого из них относительно мало рычагов воздействия на скачки цен, которые производители лекарств имеют все основания выдвигать как можно выше, чтобы рассчитаться с акционерами, чьи инвестиции были основаны на обещании получить одни из самых высоких доходов на фондовом рынке.Если вы — руководитель фармацевтической отрасли, цель которого — максимизировать краткосрочную прибыль, то повышение цен на такой препарат, как инсулин, миллионы пациентов которого практически находятся в плену, — это разумная стратегия.

Поскольку частные страховые компании в основном плохо подготовлены к переговорам о ценах на лекарства, в конце 1970-х годов начала расти другая коммерческая отрасль, обещая добиться большего. Так называемые менеджеры по льготам для аптек, или PBM, действуют от имени нескольких страховщиков, чтобы вести переговоры с фармацевтическими компаниями как с группой, что теоретически дает им больше возможностей для оптовых закупок.Но появляется все больше свидетельств того, что PBM работают не так — поскольку производители лекарств часто платят им скидки, их часто побуждают поддерживать высокие цены, в отличие от того, для чего они существуют. Lilly заявила, что, несмотря на рост цен, цена, которую она заплатила за Humalog, упала за последние пять лет из-за всех скидок, полученных от PBM.

Наконец, по мере того как страховые компании ощущают давление растущих затрат на лекарства и медицинское обслуживание и стремятся максимизировать собственную прибыль, они перекладывают все больше и больше затрат на медицинское обслуживание на самих страхователей.Средние франшизы увеличились в четыре раза за последнее десятилетие, почти половина всех людей со страховкой на основе работодателя имеют планы с высокой франшизой, а доплаты выросли или были заменены совместным страхованием, часто более высоким процентом от общей цены. В целом ухудшение качества страхования и рост прейскурантных цен означают, что отдельные пациенты несут все большую тяжесть высоких затрат на лекарства. Другими словами, 275 долларов — это не просто отправная точка для непрозрачных постоянных переговоров между Lilly и страховщиками; это сумма, которую бесчисленное количество диабетиков платят из своего кармана за лекарства на несколько дней, чтобы остаться в живых.

Здесь защитники фармацевтической промышленности, вероятно, укажут на то, что высокие цены на лекарства являются необходимым злом для возмещения затрат на НИОКР и содействия инновациям. Чрезвычайно высокая норма прибыли в отрасли, тот факт, что бюджеты на фармацевтический маркетинг превышают бюджеты на НИОКР, и относительное отсутствие подлинных инноваций в лекарствах в последние годы — все это ставит под сомнение этот аргумент. Но Липска особенно скептически относится к инсулину. «Мы даже не говорим здесь о росте цен на более качественные продукты», — сказала она.«Я хочу прояснить, что мы говорим о повышении цен на один и тот же продукт… В Humalog ничего не изменилось. Это тот же инсулин, который только что подорожал и теперь стоит в десять раз дороже ».

И даже когда фармацевтические компании действительно вкладывают средства в НИОКР (согласно статье 1980 года в Science Лилли потратила не менее 40 миллионов долларов на разработку того, что станет Хумулином), они зависят от обширных анналов знаний, полученных благодаря научным открытиям, финансируемым государством.Правительство часто является единственным субъектом, который хочет проводить долгие и тщательные исследования, которые вызовут недовольство руководителей, стремящихся к получению прибыли. «Существует в высшей степени симбиотическая связь между наукой, финансируемой государством, и отраслевыми инновациями», — пояснил д-р Цзин Луо, ведущий автор нескольких статей о ценообразовании на инсулин. «Рекомбинантный человеческий инсулин не мог быть введен Eli Lilly без открытия технологии рекомбинантной ДНК. Откуда это взялось? Ничего из этого невозможно без секвенирования ДНК или технологий, используемых для научных исследований в области ДНК . .. вы не можете создавать инновации, не выступая против гигантов науки, финансируемой государством.”

В своем заявлении представитель Novo Nordisk сказал: «Мы знаем, что по мере того, как система здравоохранения изменилась, все большее число американцев, страдающих диабетом, изо всех сил пытаются оплачивать свое медицинское обслуживание, включая лекарства, производимые нами. Поскольку компания сосредоточена на улучшении жизни людей с диабетом, это неприемлемо … мы делаем все возможное, чтобы эти пациенты могли позволить себе свои лекарства ». Лилли и Санофи не ответили на запрос о комментарии.

Существует один проверенный метод снижения цен: разжигание устойчивой конкуренции со стороны дженериков после того, как лекарство не будет защищено патентом.Патент Лилли на инсулин быстрого действия истек в 2014 году, но, поскольку инсулин является «биологическим» лекарством, созданным из генетического материала человека, а не из простой молекулы, производство его биоаналогичной версии относительно сложно и далеко не гарантирует снижение цен. И фармацевтические компании борются за сохранение своей исключительности: когда Merck попыталась создать биоподобный препарат Lantus от Sanofi, компания Sanofi подала в суд, и Merck в конечном итоге прекратила попытки. (Другой биоподобный препарат был окончательно одобрен в 2016 году, но только после аналогичного патентного процесса.)

Но если на рынок выходит только один дженерик, это обычно не имеет большого значения — цена на биоподобную версию Lantus всего на 15 процентов ниже, чем у торговой марки. Исследования показывают, что рыночная цена резко снижается только после выхода на рынок нескольких конкурентов-дженериков, поэтому возникает вопрос, действительно ли переждать два десятилетия эксклюзивности, за которыми следует мобилизация множества различных компаний, чтобы в конечном итоге снизить цены. лучший путь к гуманному ценообразованию на лекарства.

Множество политизированных пациентов с диабетом, таких как Лора Марстон из Вашингтона, округ Колумбия, не могут позволить себе ждать так долго и сами вступили в борьбу. «Мы все так живем», — сказала она. «Я все время боюсь. Боюсь, что если я не буду продолжать бороться, они просто вернутся к повышению цен. Мы почти вынуждены бороться за свои жизни, потому что правительство не сделает этого за нас, а потери, которые ложатся на кого-то, у кого уже есть хроническое заболевание, требуют много времени … Я застрахован, не дай бог, моя промышленность завтра может пойти в тупик… это Америка! Все может случиться.”

ТЫСЯЧИ БОЛЬНЫХ С ДИАБЕТОМ и их союзники присоединились к кампании # insulin4all, начатой ​​некоммерческой организацией T1International в 2014 году с целью навязать национальный диалог по ценам на инсулин. Адвокаты организовали митинги в штаб-квартире Лилли в Индианаполисе, заставив компанию выпустить собственный лицензированный дженерик Хумалог за полцены. Это все еще на 100 долларов за флакон больше, чем было продано в 1996 году. Дженерик Lilly также доступен только из собственного кармана; страховщики смогут получить Humalog только по полной цене, при этом большая часть этого бремени будет перенесена на франшизу пациентов — и в более широком смысле, на наши страховые взносы.

Адвокаты также инициировали слушания в Конгрессе по инсулину, федеральное расследование, проведенное председателем комитета по надзору палаты представителей Элайджа Каммингс, по крайней мере, два активных судебных иска о фиксировании цен и даже законодательство штата, такое как недавно принятое ограничение совместной оплаты инсулина в Колорадо. Закон — хорошее начало, но он применяется только к регулируемым государством планам страхования работодателей и, таким образом, не позволит многим диабетикам, которые в нем нуждаются, например лицам, не отвечающим требованиям, или незастрахованным.

Другие участники цепочки поставок инсулина также борются.Санофи установила фиксированную цену в 99 долларов в месяц на ежемесячные поставки, но также только для пациентов, платящих наличными. Express Scripts, одна из крупнейших PBM, недавно создала программу по снижению личных затрат на инсулин; опять же, это охватывает лишь небольшую часть популяции пациентов, и планы медицинского страхования должны утвердительно выбирать этот вариант. Walmart продает старую версию человеческого инсулина за 25 долларов, но, как объяснила Липска, он не работает для всех пациентов и несовместим со многими новыми устройствами доставки.Этим движением движет возмущение терпения, но в большинстве случаев они сводятся к полумерам.

Как заметил один блоггер, недавнее законодательство штата Колорадо — наряду с большинством перечисленных здесь мер — не проходит тест Алека Смита. Устранение всех финансовых барьеров на пути к инсулину для обеспечения его бесперебойной подачи всем пациентам потребует государственного вмешательства, а не только надежды на то, что транснациональные компании разработают более выгодные сделки. Это может даже потребовать принятия мер, которые положат конец нашей зависимости от этих фирм в производстве наиболее необходимых нам лекарств.Элизабет Уоррен написала закон, предусматривающий публичное производство непатентованных лекарств, и прямо заявила в законопроекте, что генерический инсулин должен быть произведен в течение года после принятия. Даже бывший глава программ Medicare и Medicaid при президенте Обаме Энди Славитт рекомендовал полную национализацию рынка инсулина.

Со своей стороны, у Николь Смит-Холт больше нет родственника, которому нужен инсулин, но она осталась бороться за других. В начале мая она присоединилась к восьми членам Миннесотского отделения # insulin4all в так называемом «Караване в Канаду» — пятичасовой поездке через границу, чтобы продемонстрировать давление на больных диабетом в Соединенных Штатах.Когда они прибыли, те же самые флаконы с инсулином, которые здесь продаются почти по 300 долларов, продавались по 30 долларов за штуку.

Смит-Холт не нуждался в инсулине, но купил его на память. «Если бы я знала, что, проехав пять часов на север, я могла бы спасти жизнь своему сыну за пару сотен долларов, то он все еще был бы здесь», — сказала она мне после поездки. «Потому что я бы ползал, я бы плавал, я бы катался на велосипеде, я бы сделал все, что мне нужно было сделать, чтобы добраться туда».

Инсулин длительного действия для лечения диабета

Что такое Лантус

Prescription Lantus — это инсулин пролонгированного действия, используемый для лечения взрослых с диабетом 2 типа, а также взрослых и педиатрических пациентов (дети от 6 лет и старше) с диабетом 1 типа для контроля высокого уровня сахара в крови.

• Не применяйте Лантус для лечения диабетического кетоацидоза.

Важная информация по технике безопасности

Не принимайте Лантус во время эпизодов низкого уровня сахара в крови или если у вас аллергия на инсулин или какие-либо неактивные ингредиенты Лантуса.

Не используйте совместно иглы, инсулиновые ручки или шприцы с другими людьми. НЕ используйте повторно иглы.

Перед началом приема препарата Лантус сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе о проблемах с печенью или почками, о том, беременны ли вы или планируете забеременеть, кормите грудью или планируете кормить грудью.

Меняйте (чередуйте) места инъекции в выбранной вами области с каждой дозой, чтобы снизить риск получения липодистрофии (кожа с ямками или утолщение) и локализованного кожного амилоидоза (кожа с шишками) в местах инъекции. Не используйте одно и то же место для каждой инъекции или инъекции, если кожа имеет ямки, утолщение, бугорки, нежность, синяки, чешуйчатую, твердую, рубцовую или поврежденную.

Сердечная недостаточность может возникнуть, если вы принимаете инсулин вместе с некоторыми лекарствами, называемыми ТЗД (тиазолидиндионы), даже если у вас никогда не было сердечной недостаточности или других проблем с сердцем.Если у вас уже есть сердечная недостаточность, при приеме TZD с Lantus состояние может ухудшиться. Ваш врач может изменить или прекратить лечение TZD и Lantus, если у вас возникла новая или ухудшающаяся сердечная недостаточность. Сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо новые или ухудшающиеся симптомы сердечной недостаточности, в том числе:

• Одышка
• Отек лодыжек или стоп
• Внезапное увеличение веса

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о безрецептурных лекарствах, витаминах и пищевых добавках, включая травяные добавки.

Лантус следует принимать один раз в день в одно и то же время каждый день. Проверяйте уровень сахара в крови при использовании инсулина, такого как лантус. Не изменяйте дозу или тип инсулина, не посоветовавшись с врачом. Любую смену инсулина следует производить осторожно и только под наблюдением врача.

НЕ разбавляйте и не смешивайте Lantus с любым другим инсулином или раствором. Это не будет работать должным образом, и вы можете потерять контроль над уровнем сахара в крови, что может быть серьезным. Лантус можно использовать только в том случае, если раствор прозрачный и бесцветный, без видимых частиц.Перед каждой инъекцией убедитесь, что у вас правильный инсулин.

При использовании Lantus не садитесь за руль и не управляйте тяжелой техникой, пока не узнаете, как Lantus влияет на вас. Вы не должны употреблять алкоголь и другие лекарства, содержащие алкоголь.

Наиболее частым побочным эффектом инсулина, включая лантус, является низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), который может быть серьезным и опасным для жизни. Это может нанести вред вашему сердцу или мозгу. Симптомы серьезного низкого уровня сахара в крови могут включать дрожь, потоотделение, учащенное сердцебиение и помутнение зрения.

Лантус может вызывать серьезные побочные эффекты, которые могут привести к летальному исходу, например тяжелые аллергические реакции. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

• Сыпь по всему телу
• Проблемы с дыханием
• Учащенное сердцебиение
• потливость
• Отек лица, языка или горла
• Одышка
• Сильная сонливость, головокружение или спутанность сознания

Другие возможные побочные эффекты могут включать отек, увеличение веса, низкий уровень калия, реакции в месте инъекции, включая изменения жировой ткани в месте инъекции, и аллергические реакции.

Важная информация по безопасности для Lantus

Lantus SoloSTAR — это одноразовая предварительно заполненная инсулиновая ручка для одноразового использования. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о правильной технике инъекции и следуйте инструкциям в брошюре с инструкциями, прилагаемой к ручке.

для получения полной информации по предписанию для Lantus.

для получения информации об утилизации медицинских отходов Sharps.

, чтобы узнать больше о приверженности Санофи борьбе с контрафактными лекарствами.

* Ограничения участия и условия предложения:

Insulins Val you Программа сбережений: В эту программу включены следующие инсулины санофи: ADMELOG ^® (инъекция инсулина лиспро) 100 единиц / мл, TOUJEO ^® (инъекция инсулина гларгина) 300 единиц / мл, LANTUS ^® ( инсулин гларгин для инъекций) 100 единиц / мл и APIDRA ^® (инъекция инсулина глулизина) 100 единиц / мл.

Это предложение не распространяется на рецепты, покрываемые или поданные для возмещения в рамках Medicare, Medicaid, VA, DOD, TRICARE, аналогичных федеральных программ или программ штата, включая любые фармацевтические программы штата, а также коммерческого / частного страхования.Подать заявку на это предложение могут только люди, не имеющие страховки на рецептурные лекарства. Не действует там, где это запрещено законом. На время программы подходящие пациенты будут платить 99 долларов за до 10 флаконов или упаковок ручек SoloStar за дозировку или до 5 упаковок ручек Max SoloStar за дозировку. Предложение действительно при 1 заливке в месяц. Чтобы платить 99 долларов в месяц, вы должны ежемесячно получать все рецепты на инсулин Санофи одновременно. Недействительно для SOLIQUA 100/33 (инъекции инсулина гларгина и ликсисенатида) 100 единиц / мл и 33 мкг / мл.При использовании Insulins Val по вашей сберегательной карте цены гарантированы на 12 последовательных ежемесячных заполнений. Программа сбережений Insulins Val you распространяется на стоимость лекарств. Есть и другие соответствующие затраты, связанные с общим лечением.

Программа доплаты санофи: Это предложение не распространяется на рецепты, покрываемые или поданные для возмещения в рамках Medicare, Medicaid, VA, DOD, TRICARE или аналогичных федеральных программ или программ штата, включая любую программу фармацевтической помощи штата.Если у вас есть план доступного медицинского обслуживания (Health Care Exchange), вы все равно можете иметь право на получение и использование этой сберегательной карты. Обратите внимание: Программа льгот по охране здоровья федеральных служащих (FEHB) не является программой здравоохранения федерального правительства или правительства штата для целей сберегательной программы. Не действует там, где это запрещено законом.

• LANTUS: платите от 0 до 99 долларов за 30-дневный запас, в зависимости от страхового покрытия. Применяется максимальная экономия. Действительно до 10 упаковок за одну заливку; предложение действительно при 1 заливке в месяц на 30-дневный запас

Экономия может варьироваться в зависимости от личных расходов пациента.После регистрации пациенты получают всю информацию о программе. Санофи США оставляет за собой право изменить максимальную сумму, отменить, отозвать или изменить эти программы без предварительного уведомления.

для получения полной информации по предписанию для Lantus.

Prescription Toujeo — это искусственный инсулин длительного действия, используемый для контроля высокого уровня сахара в крови у взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше с сахарным диабетом.

• Toujeo не предназначен для лечения диабетического кетоацидоза
• Неизвестно, является ли Тоджео безопасным и эффективным для детей младше 6 лет

Важная информация по технике безопасности

Не принимайте Toujeo, если у вас низкий уровень сахара в крови или если у вас аллергия на инсулин или любой из ингредиентов Toujeo.

Не делитесь своей ручкой (-ми) с другими людьми, даже если игла была заменена. Вы можете заразить других людей серьезной инфекцией или заразиться от них.

Перед тем, как начать Toujeo, сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе о проблемах с печенью или почками, о беременности или планировании беременности, о том, что вы кормите грудью или планируете кормить грудью.

Меняйте (чередуйте) места инъекции в выбранной вами области с каждой дозой , чтобы снизить риск липодистрофии (кожа с изъязвлениями или утолщением) и локализованного кожного амилоидоза (кожа с шишками) в местах инъекции.Не используйте одно и то же место для каждой инъекции или инъекции, если кожа имеет ямки, утолщение, бугорки, нежность, синяки, чешуйчатую, твердую, рубцовую или поврежденную.

Сердечная недостаточность может возникнуть, если вы принимаете инсулин вместе с таблетками, называемыми TZD (тиазолидиндионы), даже если у вас никогда не было сердечной недостаточности или других проблем с сердцем. Если у вас сердечная недостаточность, состояние может ухудшиться при приеме TZD с Toujeo. Ваш врач может изменить или прекратить лечение TZD и Toujeo, если у вас возникла новая или ухудшающаяся сердечная недостаточность.Сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо новые или ухудшающиеся симптомы, включая:

• Одышка
• Внезапное увеличение веса
• Отек лодыжек или стоп

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о безрецептурных лекарствах, витаминах и пищевых добавках, а также о растительных добавках.

Toujeo следует принимать в одно и то же время один раз в день. Ежедневно проверяйте уровень сахара в крови при использовании любого инсулина. Не меняйте дозу или тип инсулина, не посоветовавшись с врачом.Перед каждой инъекцией проверяйте, какой у вас правильный инсулин. НЕ используйте шприц для удаления Toujeo из ручки. Ваша доза Toujeo может отличаться от дозы других принимаемых вами инсулинов. Любую смену инсулина следует производить осторожно и только под наблюдением врача.

НЕ разбавляйте и не смешивайте Toujeo с любым другим инсулином или раствором. Это не будет работать должным образом, и вы можете потерять контроль над уровнем сахара в крови, что может быть серьезным. Используйте Toujeo, только если раствор прозрачный и бесцветный, без видимых частиц.

При использовании Toujeo не водите машину и не управляйте тяжелой техникой, пока не узнаете, как Toujeo влияет на вас. Не употребляйте алкоголь и не принимайте другие лекарства, содержащие алкоголь.

Наиболее частым побочным эффектом любого инсулина, включая Toujeo, является низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), который может быть серьезным и опасным для жизни. Тяжелая гипогликемия может нанести вред сердцу или мозгу. Симптомы серьезного низкого уровня сахара в крови могут включать дрожь, потоотделение, учащенное сердцебиение и помутнение зрения.

Toujeo может вызвать серьезные аллергические реакции, которые могут привести к смерти. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

• Сыпь по всему телу
• Одышка
• Отек лица, языка или горла
• Сильная сонливость, головокружение или спутанность сознания
• Проблемы с дыханием
• Быстрое сердцебиение
• потливость

Toujeo может иметь дополнительные побочные эффекты, включая отек, увеличение веса, низкий уровень калия и реакции в месте инъекции, которые могут включать изменение жировой ткани, утолщение кожи, покраснение, отек и зуд.

Toujeo ^® SoloStar ^® и Toujeo ^® Max SoloStar ^® представляют собой предварительно заполненные инсулиновые ручки для одноразового использования. При первом использовании новой ручки важно выполнить проверку безопасности. Поговорите со своим врачом о правильной технике инъекции и следуйте инструкциям в брошюре с инструкциями , которая поставляется с ручкой.

для получения полной информации по предписанию для Toujeo.

SOLIQUA 100/33 — это лекарство для инъекций, отпускаемое по рецепту, которое содержит 2 лекарства от диабета, инсулин гларгин и ликсисенатид, которые могут улучшить контроль уровня сахара (глюкозы) в крови у взрослых с диабетом 2 типа при использовании с диетой и физическими упражнениями.

• Не изучался на людях с панкреатитом в анамнезе.
• Не рекомендуется людям, которые также принимают ликсисенатид или другие лекарства, называемые агонистами рецепторов GLP-1.
• Он не предназначен для лечения людей с диабетом 1 типа или диабетическим кетоацидозом.
• Он не изучался у людей с проблемами желудка, вызывающими медленное опорожнение (гастропарез), и не предназначен для людей с медленным опорожнением желудка.
• Он не изучался у людей, которые также принимают инсулин короткого действия (прандиальный).
• Неизвестно, является ли SOLIQUA 100/33 безопасным и эффективным для детей младше 18 лет.

Какую самую важную информацию я должен знать о SOLIQUA 100/33?

Не используйте ручку SOLIQUA 100/33 совместно с другими людьми, даже если игла была заменена. Вы можете заразить других людей серьезной инфекцией или получить от них серьезную инфекцию.

SOLIQUA 100/33 может вызывать серьезные побочные эффекты, включая воспаление поджелудочной железы, которое может быть тяжелым и привести к смерти.

Перед использованием SOLIQUA 100/33, сообщите своему врачу, если у вас был панкреатит, камни в желчном пузыре (желчекаменная болезнь) или алкоголизм в анамнезе. Эти проблемы со здоровьем могут повысить вероятность заболевания панкреатитом.

Прекратите принимать SOLIQUA 100/33 и немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникла сильная боль в области живота (брюшной полости), которая не проходит.Боль может ощущаться в области спины. Боль может возникать при рвоте или без нее.

Кому не следует использовать SOLIQUA 100/33?

Не используйте SOLIQUA 100/33, если вы:

Перед использованием SOLIQUA 100/33 сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы:

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, , включая все рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и растительные добавки.SOLIQUA 100/33 может повлиять на действие некоторых лекарств. Перед использованием SOLIQUA 100/33 поговорите со своим врачом о низком уровне сахара в крови и о том, как с ним бороться.

Как мне использовать SOLIQUA 100/33?

• Не меняйте дозу, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
• Проверяйте этикетку на ручке каждый раз при инъекции, чтобы убедиться, что вы принимаете правильное лекарство.
• Не принимайте более 60 единиц SOLIQUA 100/33 каждый день. Не принимайте SOLIQUA 100/33 с другими агонистами рецепторов GLP-1.
• Используйте SOLIQUA 100/33 только от прозрачного и бесцветного до почти бесцветного. Если вы видите мелкие частицы, верните его в аптеку для замены.
• Меняйте (чередуйте) места инъекции в выбранной вами области с каждой дозой , чтобы снизить риск липодистрофии (кожа с изъязвлениями или утолщением) и локализованного кожного амилоидоза (кожа с шишками) в местах инъекции. Не используйте одно и то же место для каждой инъекции или инъекции, если кожа имеет ямки, утолщение, неровности, чувствительность, ушибы, чешуйчатую, твердую, рубцовую или поврежденную.
• Не удаляйте SOLIQUA 100/33 из ручки шприцем.
• Не используйте повторно иглы и не делитесь ими с другими людьми. Вы можете заразить других людей серьезной инфекцией или получить от них серьезную инфекцию.
• Проверьте уровень сахара в крови. Спросите своего лечащего врача, каким должен быть уровень сахара в крови и когда следует проверять.

Каковы возможные побочные эффекты SOLIQUA 100/33?

SOLIQUA 100/33 может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

Наиболее частые побочные эффекты SOLIQUA 100/33 включают низкий уровень сахара в крови (гипогликемию), тошноту, диарею, инфекции верхних дыхательных путей, заложенность носа или насморк и головную боль.Тошнота и диарея обычно возникают чаще, когда вы впервые начинаете использовать SOLIQUA 100/33.

для получения полной информации по предписанию для SOLIQUA 100/33.

для получения информации об утилизации медицинских отходов Sharps.

, чтобы узнать больше о приверженности Санофи борьбе с контрафактными лекарствами.

* Ограничения участия и условия предложения:

Insulins Val you Программа сбережений: В эту программу включены следующие инсулины санофи: ADMELOG ^® (инъекция инсулина лиспро) 100 единиц / мл, TOUJEO ^® (инъекция инсулина гларгина) 300 единиц / мл, LANTUS ^® ( инсулин гларгин для инъекций) 100 единиц / мл и APIDRA ^® (инъекция инсулина глулизина) 100 единиц / мл.

Это предложение не распространяется на рецепты, покрываемые или поданные для возмещения в рамках Medicare, Medicaid, VA, DOD, TRICARE, аналогичных федеральных программ или программ штата, включая любые фармацевтические программы штата, а также коммерческого / частного страхования. Подать заявку на это предложение могут только люди, не имеющие страховки на рецептурные лекарства. Не действует там, где это запрещено законом. На время программы подходящие пациенты будут платить 99 долларов за до 10 флаконов или упаковок ручек SoloStar за дозировку или до 5 упаковок ручек Max SoloStar за дозировку.Предложение действительно при 1 заливке в месяц. Чтобы платить 99 долларов в месяц, вы должны ежемесячно получать все рецепты на инсулин Санофи одновременно. Недействительно для SOLIQUA 100/33 (инъекции инсулина гларгина и ликсисенатида) 100 единиц / мл и 33 мкг / мл. При использовании Insulins Val по вашей сберегательной карте цены гарантированы на 12 последовательных ежемесячных заполнений. Программа сбережений Insulins Val you распространяется на стоимость лекарств. Есть и другие соответствующие затраты, связанные с общим лечением.

Программа доплаты санофи: Это предложение не распространяется на рецепты, покрываемые или поданные для возмещения в рамках Medicare, Medicaid, VA, DOD, TRICARE или аналогичных федеральных программ или программ штата, включая любую программу фармацевтической помощи штата. Если у вас есть план доступного медицинского обслуживания (Health Care Exchange), вы все равно можете иметь право на получение и использование этой сберегательной карты. Обратите внимание: Программа льгот по охране здоровья федеральных служащих (FEHB) не является программой здравоохранения федерального правительства или правительства штата для целей сберегательной программы.Не действует там, где это запрещено законом.

• LANTUS: платите от 0 до 99 долларов за 30-дневный запас, в зависимости от страхового покрытия. Применяется максимальная экономия. Действительно до 10 упаковок за одну заливку; предложение действительно при 1 заливке в месяц на 30-дневный запас

Экономия может варьироваться в зависимости от личных расходов пациента. После регистрации пациенты получают всю информацию о программе. Санофи США оставляет за собой право изменить максимальную сумму, отменить, отозвать или изменить эти программы без предварительного уведомления.